退休职工住院医保报销的具体比例是多少？-法师兄

退休职工住院医保报销的具体比例是多少？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-19 08:14:23 141 人看过

退休职工医疗保险报销比例：

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100％。

2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销比例为90％。

3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗报销费用85％。

4、退休职工工龄满15年到21年以下，其医疗费报销比例为80％。

5、退休职工工龄不满15年的，其医疗费用报销比例为75％。

6、退职职工，其医疗费报销比例75％。

7、住院床铺费报销60％，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

普通住院医保报销比例

普通住院医保报销比例如下：

1、门诊报销比例标准：

（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；

（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；

（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；

（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。

2、住院报销比例标准：

（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销；

（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天有补偿；

（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例是百分之60；二级医院报销比例是百分之40；三级医院报销比例是百分之30。

3、大病报销比例标准：

（1）参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿；

（2）参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿；

（3）参加了医保缴费的，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿一年报销比例限额。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

《社会保险法》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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住院医保可以报销比例一般为60％。住院费医保报销比例和报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。城乡医保报销比例是多少城乡医保报销比例视以下情况而定：1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元。二级医院起付标准为300元，报销比例为60％。一级医院不设起付标准，报销比例为65％；2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元。二级医院起付

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一、医疗保险报销多少钱1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80％，退休或者失业、无业50％。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10％之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82％／84％／87％），居民医疗保险的比例70％左右（武汉市80％／65％／50％）。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏

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一、职工医保缴费比例和报销比例分别是多少职工医保缴费比例包括个人和用人单位两方面，职工个人缴费比例是个人上年度平均月工资收入的2％＋3元，用人单位缴费比例为在职职工工资总额的6％。举个例子，如果参保人的上一年度的月平均工资为5000元，那么他个人需缴纳的保费为103元，企业缴纳的医疗保险费用就是300元，也就是说参保人这个月的医疗保险费用一共是403元。报销比例：1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％；2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％；3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二

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一、恩施职工医保生孩子住院报销比例医保报销比例：1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分；2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%；3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%；4、其余费用由个人负担。医保报销流程如下：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。医保报销办理材料：1、医保卡；2、门急诊病历本；3、处方；4、费用总清单；5、出院诊断证明书；6、出院小结；7、住院病历复印件；8、发票。二、医保能报销标准是怎样的医保报销多少钱?其无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元，而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准

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职工医保门诊报销比例如下：1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是百分之五十；2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是百分之七十；3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是百分之八十；而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元。门诊报销流程：如果参保人员的诊疗费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目等标准的，可以直接携带本人的社保卡、身份证和缴费单据去药店、定点的医疗机构等进行结算法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的

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基本医保住院报销起付线：患者在各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%。报销比例：1、在参保地县内乡(镇)卫生院、县内定点医疗机构住院，医疗保险政策范围内合规医疗费用报销90%。2、经参保地医疗保险经办机构批准，转往市级、省级及以上其它医疗机构的住院报销比例，仍按照参保地基本医疗保险原政策规定报销，但可享受《实施方案关于大病保险住院报销、住院医疗救助、重特大疾病住院医疗救助等报销救助政策。3、未经参保地医疗保险经办机构批准，转往市级以上医疗机构住院的，合规医疗费用在基本医疗保险基金中报销比例为30%，且不得享受《实施方案关于大病保险住院报销、住院医疗救助、重特大疾病住院医疗救助等报销救助政策。大病保险住院报销取消大病保险住院报销起付线，按照参保地大病保险住院报销比例报销，大病保险年度支付封顶线提高到50万元。18种普通慢性病和4种重大慢性病《实施细则同时明确了河北省医疗保障救助对象18种

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一、社保报销比例和医保报销比例是多少对于城镇学生儿童以及70周岁以上的居民，三级医院报销比例50％、二级医院为60％、一级医院为65％；其它城镇居民三级医院报销比例为50％、二级医院报销比例为55％，一级医院报销比例为60％。关于城乡居民医保报销比例，各地区会有不同的政策。具体报销比例可以咨询所在地部门。二、社保的含义和特征（一）社保含义社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。（二）特征1、保障性：指保障劳动者的基本生活。2、普遍

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参加职工医保后，若您是在职职工的话，到医院的门诊、急诊看病后，只能补偿超过2000元部分的医疗费用，可补偿一半;若您是没有超过70岁的退休人员，发生的超过1300元的医疗费用可补偿70%;若您是超过70岁的退休人员，发生的高于1300元的医疗费用可补偿80%。而不管是哪一类参保者，门诊、急诊大额医疗费最高只能报销2万元。举例来说，若您是在职职工，在门诊看病需要医疗费3000元，那么1000元的部分有一半是可补偿的，也即500元。若是住院的费用，如今在一个年度内第一次用医保支付时，不管是在职人员还是退休人员，起付线都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准依据一半确定也即650元。而一个年度内基本医保统筹基金(住院费用)最多能报销7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别是相挂钩的，若就医住院住的是三级医院，从起付标准到3万元之间的花费，可获得85%的补偿;3万元到4万元的

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城镇退休职工医保费率报销比例如下：

门诊报销比例．上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％．如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％．如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％．而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元芜湖职工医保报销比例一级及以下医疗机构起付线200元，报销比例85％；二级和县级医疗机构起付线500元，报销比例80％；三级（市属）医疗机构起付线700元，报销比例75％；三级（省属）医疗机构起付线1000元，报销比例70％。到市域外（不含省外）住院治疗的，上述类别医疗机构起付线增加1倍。到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院

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退休职工的医保报销比例如下：建国前参加工作及离休干部的退休职工，二等一级残废军人因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院，其医疗费用可全部全额报销，其报销比例为100％。无论是以任何方式进行的住院，一律需要收住院床铺费。上海总工会住院报销比例是多少被保险人无需申请直接赔付，最高赔付10万元，从上海市职工保护互助协会获悉，从4月1日起，上海市将调整离退休职工住院安全计划的支付标准，个人最高可获得10万元的保护。在住院等情况下，被保险人不需要申请保险金，退休住院保险金将直接转入被保险职工的养老金账户。据了解，退休员工住院保障计划是上海市职工保险互助协会承担的补充医疗保障项目。它主要基于单位参与，并辅以社区参与。通过互助和互助机制，它可以帮助投保的退休人员。减轻住院医疗费用的负担被称为员工二级健康保险。据统计，自2019年以来，该计划共支付互助保护福利金98。84亿元，惠及上海退休人员1858。732

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在职和退休医保报销比例不一样。退休职工和在职职工医保报销的比例是有差别。大部分的城市都是向退休人员倾斜。职工医疗保险的话，报销比例在70％左右。退休医保住院报销比例如下：1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100％；2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销比例为90％；3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗报销费用85％；4、退休职工工龄满15年到21年以下，其医疗费报销比例为80％；5、退休职工工龄不满15年的，其医疗费用报销比例为75％；6、退职职工，其医疗费报销比例75％；7、住院床铺费报销60％，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、

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