新农合制度包括什么内容
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-02 09:50:22 165 人看过

这个内容范围很广去年为了更好的达到增加补助、全面覆盖、巩固提高的要求,卫生部和财政步在具体实施工作上就作了具体通知,包括四个方面:

第一、加大工作力度,实现全面覆盖。

第二、提高筹资标准,完善财政补助政策。

第三、完善统筹补偿方案,合理使用基金四、采取有效措施,加强基金监管

第四、做好相关试点,完善制度建设利用新农合基金,对没有享受补偿的参合农民进行了健康体检,对扩大农民受益面,促进农村居民健康档案的建立除了大病医疗补偿之外,为了充分利用新型农村合作医疗(以下简称新农合)统筹基金,减少基金沉淀,提高新农合制度的保障水平,使参合农民最大程度受益,开展新农合二次补偿工作;利用新农合基金,对没有享受补偿的参合农民进行了健康体检,对扩大农民受益面。这些也都有一些卫生部就具体实施工作规范意见。

一、新农合的报销范围

新农合的报销范围为:参保人员在统筹期间因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等,符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。一般分为门诊补偿、住院补偿、大病补偿三个部分。

要注意的是,新农合也设立了起付标准和最高限额,在起付标准以下的住院费用由个人支付,若是在同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及以上所产生的住院费用可累计报销。

二、新农合的资金管理

资金管理方面:

新型农村医疗合作制度的基金采取专户存储,专款专用的方式,严禁任何单位和个人违法挪用。参加合作医疗的农民到县(市)、乡(镇)、村定点医疗机构就诊时,可直接按规定减免或报销部分医药费用。定点医疗机构定期将所减免或报销的资金数额以及相关凭据报到县(市)或乡(镇)新型农村合作医疗经办机构,经审核后开具申请支付凭证,交由代理银行办理资金结算业务,直接将资金转入有关医疗机构的银行账户,做到新型农村合作医疗基金收支分离,管用分开,封闭运行。

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