武汉税优健康险报销比例是多少？-法师兄

武汉税优健康险报销比例是多少？

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 21:43:57 158 人看过

税优健康险报销比例：

按照保监会的产品设计要求，基本医疗保险基金支付范围内的自付费用赔付比例为100%，基本医疗保险基金支付范围外的费用赔付比例为80%。若保险公司实际赔付的金额低于合同约定范围内被保险人医疗费用的90%，保险公司应向被保险人自动补齐相关差额。

举例说明：

孙女士突发心脏病住院治疗，经积极治疗后情况好转，顺利出院。医疗总费用31943.23元，各项费用明细为：医保范围内报销85%费用19616.41元，起付线1300元，医保内比例自付15%费用3461.72元，乙类部分自付4044.15元，丙类自费3520.95元。如果仅有医保，孙女士需自行承担1300+3461.72+4044.15+3520.95=12326.82元。投保税优健康险后，二次报销情况为：医保范围内(1300+3461.72)×100%=4761.72元;医保范围外(4044.15+3520.95)×80%=6052.08元。又因为(4761.72+6052.08)/12326.82=87%，按规定，限额内单笔赔付不低于90%，因此，保险公司最终赔付12326.82×90%=11094.14元。孙女士仅需自付承担12326.82-11094.14=1232.68元。税优险报销比例35%，整个报销比例由医保的61%提升为96%。

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