什么情形下医疗保险金不支付费用-法师兄

什么情形下医疗保险金不支付费用

来源：互联网时间： 2023-05-01 16:11:05 357 人看过

根据《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》(广州市人民政府令第17号)第三十条规定：

有下列情形之一的，其就医所发生的医疗费用，医疗保险金不予支付：

(一)自杀、自残的(精神病除外);

(二)斗殴、酗酒、吸毒及其它违法乱纪所致伤病的;

(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的;

(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店配药的;

(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;

(六)工伤及生育的;

(七)按有关规定不予支付的其它情形。

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8种情况生育保险基金不支付医疗费有下列情形之一的，生育保险基金不予支付：一是违反国家或本市计划生育规定发生的医疗费用;二是因医疗事故发生的医疗费用;三是在非定点医疗机构发生的医疗费用;四是按照规定应当由职工个人负担的医疗费用;五是婴儿发生的各项费用;六是超过定额、限额标准之外的费用;七是不具备临床剖宫产手术特征，职工个人要求实施剖宫产术的，超出自然分娩定额标准的费用;八是实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用。3种分娩形式属于难产女职工生育时采用产钳助产、胎头吸引术和剖宫产这三种形式分娩的，属于难产。难产发生的费用属于生育保险基金列支范畴。同时，职工因实行计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术和复通手术所发生的全部医疗费用也属于生育保险基金列支范畴。

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