计算医保基金支付的步骤是什么?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-06 22:14:16 242 人看过

医保基金支付是指按照国家政策规定的开支范围以及开支标准,从社会统筹基金支付中和个人账户基金中给已经缴纳的医疗保险的劳动者和退休人员的医疗保险待遇支出。医保基金通常就是承担需要个人医疗费用中需要进行报销的那一部分金额。医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。

非医保基金支付诊疗项目范围:

一)服务项目类:

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费;

2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护理等特需医疗服务。

二)治疗项目类:

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源;

2、近视眼矫形术、超声乳化术;

3、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

三)诊断设备及医用材料类:

1、应用眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等现有的和新开展的大型医疗设备进行的检查、治疗费用;

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

4、财政部门、物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

四)非疾病治疗项目类:

1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;

2、各类减肥、增肥、增高项目的一切费用;

3、各种健康体检、婚前检查、游泳体检、出境体检费等;

4、各种预防、保健性的诊疗项目;

5、各种医疗咨询、医疗鉴定。

五)生活服务项目和服务设施费用:

1、就(转)诊交通费、急救车费、担架费;

2、取暖费、空调费、电视费、电话费、食品保温箱费、电炉费、煤火费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;

3、保护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

4、膳食费(含营养餐、药膳);

5、书刊报纸费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用;6.各种一次性生活用品。

六)其他:

1、各种不育(孕)症,性功能障碍的诊疗项目;

2、各项科研的药物和仪器的临床验证项目;

3、住院期间加收的一切保险费。

以上就是关于长沙城镇居民医疗保险报销范围的介绍了,其实不同的公民的身份的类型的报销的范围也是不同的,而且,我们要特别注意,在进行报销的时候,是有一定的起付线的,只有超过起付线的部分,才是可以进行使用保险进行报销的。

《中华人民共和国社会保险法

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年05月04日 23:50
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 医疗保险基金的支付与工伤保险基金的支付有什么区别?
    [案例描述]秦国洪于2005年7月在一所大学的研究所毕业后被聘用到北京中关村的一家科研机构工作,聘用期限为一年。该机构属于事业单位性质,但在事业单位体制改革中,开始按照企业管理的模式进行管理。2006年4月,在单位组织的一场青年职工足球比赛中,秦国洪不幸摔成骨折,一躺就是两个月,花去医疗费用共计2万多元人民币。经过社会保险经办机构的认定,秦国洪的受伤被认定为工伤,其还得到了一张工伤认定的书面证书。由于该研究机构没有为其任何员工办理工伤保险,所以单位只能以非因公受伤的名目向社会医疗保险经办机构为秦国洪办理了1万多元的报销,此外单位还以经济补助的名目向秦国洪发了1万元的经济补助,其余的费用单位就想让秦国洪自己承担。因为秦国洪面临着继续治疗还需要将近1万元费用的困难,而且还有3千多元人民币的费用没有得到报销,秦国洪就想向单位要这笔费用。单位的意见是,并不是单位要秦国洪踢球的,足球比赛不是正式的工
    2023-06-09
    302人看过
  •  会计备案的基础步骤是什么?
    财务会计制度备案程序包括受理和归档两个步骤。有关机关受理备案申请后,对纳税人提交资料齐全、符合法定形式的,受理备案申请。对逾期备案纳税人,受理人员按照有关规定,可以处以罚款。依法不属于本机关职权或本业务受理范围的,告知纳税人不予受理的原因。纳税人提交资料不全或不符合法定形式的,一次性告知纳税人需补正的内容。财务会计制度备案程序主要包括受理和归档两个步骤。有关机关受理备案申请后,对纳税人提交资料齐全、符合法定形式的,受理备案申请。对逾期备案纳税人,受理人员按照有关规定,可以处以罚款。依法不属于本机关职权或本业务受理范围的,告知纳税人不予受理的原因。纳税人提交资料不全或不符合法定形式的,一次性告知纳税人需补正的内容。 财 务 会 计 备 案 流 程 包 括 哪 些 步 骤 ?根据提供的核心内容,我们可以得知,从事生产、经营的纳税人应当自领取税务登记证件之日起15日内,将其财务、会计制度或者财
    2023-10-09
    279人看过
  • 养老金计算步骤
    养老保险
    养老金的计算:养老金包括个人账户养老金和基本养老金。1、个人账户养老金等于个人账户存款除以计发月数50岁195,55岁170,60岁139;2、基本养老金。基本养老金等于全省上一年度在职工月平均工资指数化月平均工资除以2乘以缴费年限乘以百分之一。中华人民共和国劳动法规定在中华人民共和国境内的企业、个体经济组织和与之形成劳动关系的劳动者,适用本法。国家机关、事业组织、社会团体和与之建立劳动合同关系的劳动者。农村养老金待遇养老金待遇由基础养老金和个人账户养老金组成,支付终身。中央确定的基础养老金标准为每人每月55元。地方政府可以根据实际情况提高基础养老金标准,对于长期缴费的农村居民,可适当加发基础养老金,提高和加发部分的资金由地方政府支出。个人账户养老金的月计发标准为个人账户全部储存额除以139(与现行城镇职工基本养老保险个人账户养老金计发系数相同)。参保人死亡,个人账户中的资金余额,除政府补
    2023-07-03
    100人看过
  •  计算违约金额的步骤
    当事人可以在合同中规定,当一方违约时,另一方有权根据违约情况向违约方支付一定数额的违约金,或者约定因违约产生的损失赔偿额的计算方法。如果合同中,也没有约定因违约产生的损失赔偿额计算方法的,可以凭借相关的款项单据或者书面证据来佐证。当事人可以在合同中规定,当一方违约时,另一方有权根据违约情况向违约方支付一定数额的违约金,或者约定因违约产生的损失赔偿额的计算方法。如果合同中,也没有约定因违约产生的损失赔偿额计算方法的,可以凭借相关的款项单据,书面证据来佐证,达成双方协商一致。 违 约 责 任 如 何 计 算 ?违约责任具有以下特征:首先,违约责任是一种民事责任,不是行政责任或刑事责任;其次,它是在合同依法成立之后,履行合同过程中的责任,而不是签订合同之前和签订合同过程中所产生的缔约过失责任;再者,缔约过失责任是一种先契约责任,而不是契约的违约责任;此外,违约责任的产生基于合同一方或双方不履行
    2023-09-18
    196人看过
  • 退休人员基本养老金计算步骤是怎么样的
    养老保险相关政策:1、后退休人员基本养老金如何计算?缴费年限满15年的人员,基本养老金由基础养老金、个人帐户金、过渡性养老金组成。个人账户计发月数是国务院根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素,作了统一规定。退休年龄不满整年的余数,按1整年计算。(1)基础养老金=(退休时上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限×1%说明:a、本人指数化月平均缴费工资=退休时上年度在岗职工月平均工资×平均指数。b、我市职工的平均指数是指自1994年起职工参加养老保险的历年缴费工资占当年社会平均工资(2006年以后用在岗职工平均工资)的平均值。c、缴费年限是指所有的工龄,如不满整年的月数要换算成年,即:月数/12,保留两位小数。(2)个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数(见附表)其中:计发月数是国务院根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因
    2023-05-09
    92人看过
  •  支票跨行付款期限计算方法及步骤
    支票是一种方便、灵活、使用简便的付款方式,其提示付款期限自出票日起10天,但首尾两天算作有效。支票可以背书转让,但用于支取现金的支票不得背书转让。支票的期限为10天,首尾两天算作有效。如果遇到节假日,则有效期顺延。支票的特点:1、使用方便,手续简便、灵活;2、支票的提示付款期限自出票日起10天;3、支票可以背书转让,但用于支取现金的支票不得背书转让。支票期限如何计算?支票是一种常见的支付工具,用于在不同的个体之间进行快速的、安全的资金转移。支票的期限是指持票人可以在这个期限内要求付款人支付票款的时间限制。根据《中华人民共和国票据法》的规定,支票的期限最长不得超过二个月。如果支票的期限超过二个月,持票人有权要求付款人在超过二个月的期限内付款。另外,持票人可以要求在支票到期日前的指定日期付款。如果持票人要求在支票到期日前的指定日期付款,出票人可以在支票上记载该指定日期,并在该指定日期付款。支票
    2023-11-13
    158人看过
  • 审计的基本步骤
    审计程序
    内部审计报告的撰写需要按照一定步骤进行操作,包括准备工作、选择合适的审计方法、整理资料、交换意见、编制预算书和进行结算审计,以确保报告的准确性和完整性,提高经济效益。 在撰写内部审计报告时,需要按照一定的步骤进行操作,以确保报告的准确性和完整性。首先,在审计前需要做好充分的准备工作,包括熟悉竣工图、施工图和各种合同文件,了解审计范围和采用标准,以及明确采用单价和调整原则。其次,根据工程规模、合同订立时间和施工企业等因素,选择合适的审计方法并按相应内容进行计算。接着,综合整理审计资料,并与业主和承包商交换意见,立案后编制竣工预算书。最后,进行竣工结算审计,以消除高估冒算,排除不正当提高工程预算造价现象,并有利于业主和承包商加强经费核算,提高经济效益。这些步骤需要按照一定的程序进行操作,以确保审计报告的质量和准确性。 审计程序的关键步骤 审计程序的关键步骤是确保审计过程的有效性和可靠性的重要组
    2024-01-05
    425人看过
  • 借款本金和利息的支付先后步骤是什么?
    民间借贷中未约定先还本金还是利息如何确定还款顺序的,应当先还利息,再抵充本金。债务人除主债务之外还应当支付利息和费用,当其给付不足以清偿全部债务时,并且当事人没有约定的,人民法院应当按照下列顺序抵充:1.实现债权的有关费用。2.利息。3.主债务。借款未约定利息,借款人就无需支付利息吗1、民间借贷不需要支付利息。(1)借款时未约定利息的,视为没有利息,出借人不得要求借款人支付利息。(2)如果利息约定不明确的,可以补充约定,补充不成的,个人借款视为无利息。2、银行借贷按市场利率确定利息。3、法律依据:《中华人民共和国民法典》第六百八十条【禁止高利放贷以及对借款利息的确定】《中华人民共和国民法典》第六百七十五条借款人应当按照约定的期限返还借款。对借款期限没有约定或者约定不明确,依据本法第五百一十条的规定仍不能确定的,借款人可以随时返还;贷款人可以催告借款人在合理期限内返还。
    2023-07-20
    183人看过
  • 工伤保险基金支付的工伤费怎么计算
    因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。一、工伤住院伙食费谁出职工工伤住院,所需伙食费从工伤保险基金支付,具体的支付标准由统筹地区人民政府规定。根据施工法律规定,职工住院伙食补助费通常从工伤保险基金支付,但若工伤职工所在单位未依法缴纳工伤保险,则应由用人单位进行支付。一、工伤鉴定程序为:1、工伤职工或者其用人单位应当及时提出劳动能力鉴定申请;2、工伤职工伤情相关科别的专家组成
    2023-06-24
    324人看过
  • 量刑的基本步骤及计算是怎样的
    一、量刑的基本步骤第一步、确定量刑起点第二步、确定基准刑第三步、确定宣告刑。而这三大步又可分为几个小步骤,具体为:第1步、确定相应的法定刑幅度。第2步、在相应的法定刑幅度内确定量刑起点。第3步、在量刑起点的基础上确定基准刑(基准刑只能大于或等于量刑起点,不能小于量刑起点)。第4步、用犯罪未遂、中止、防卫过当、避险过当、从犯、胁从犯、未成年犯、又聋又哑的人犯罪等体现犯罪行为的社会危害性和刑事责任大小的量刑情节调节基准刑,得到一个量刑结果。(这属于第一个层面上的量刑情节,共12种量刑情节,如果没有这12中情节中的任何一种,就不用进行这一步骤)。第5步、用自首、立功、积极赔偿等犯罪事实以外的量刑情节进行调节,得到拟宣告刑(这属于第二个层面上的量刑情节)。第6步、根据拟宣告刑依法确定宣告刑注:第1层面量刑情节共有12中,分别是,未成年人犯罪、限制行为能力的精神病人犯罪、又聋又哑的人犯罪、盲人犯罪、
    2023-04-26
    362人看过
  • 佛山市城镇职工医保统筹基金支付额计算
    医保统筹基金支付额=[住院费用总额-不纳入医保范围费用(包括自费药和乙类药自付部分、高新仪器检查治疗自负部分、床位超标部分、其他不纳入范围的费用等)-起付标准]×报销比例。(上图为统筹基金起付标准单位:元)(上图为报销比例单位%)余额由个人支付。每个参保人每个社保年度累计医保统筹基金最高支付限额不超过10万元,超过部分的金额由补充医疗保险(商业保险公司)负责赔付。注:1.经市定点医院转诊并经社保局核准到市外指定医院住院的,按市内同级定点医院的支付比例支付;2.因病情需要,经社保局核准直接到市外指定医院住院的,按市内同级定点医院支付比例的90%支付;3.经社保局核准到市外非指定医院住院的,按市内同级定点医院支付比例的60%支付;4.未经社保局核准自行到非定点医院住院的,不予支付。门诊特定病种医疗费用①报销比例:属于门诊特定病种且纳入基本医疗保险范围的医疗费用,由统筹基金按如下比例支付:在职7
    2023-05-29
    66人看过
  • 应纳个税的计算步骤是什么
    居民个人所得税应纳税所得额的计算方法:居民个人的应纳税所得额为每一纳税年度所得额扣除费用6万元,专项扣除,专项附加扣除和其他确定的扣除后的余额,根据法律来计算。专项扣除,也就是俗称的“五险一金”,包括居民个人按照国家规定的范围和标准缴纳的基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费等社会保险费和住房公积金。境外股权转让所得应纳个税全部转让的,转让人不再是公司股东,受让人成为公司股东;部分转让的,转让人不再就已转让部分享受股东权益,受让人就已受让部分享受股东权益。一、法律依据一、法律依据(一)《中华人民共和国个人所得税法》(2007第二次修正)(二)《中华人民共和国个人所得税法实条例》(2008修订)(三)《中华人民共和国税收征收管理法》(2001年修订)(四)《中华人民共和国税收征收管理法实施细则》(2002修订)(五)《中华人民共和国刑法》(2006年修订)(六)其他相关法律法规二、纳税义
    2023-07-01
    277人看过
  • 贵安新区养老金支付办理步骤是什么
    办理流程收件受理决定本事项为原件预审事项,若您通过网上申请,最多到现场2次即可办结,承诺时限3个工作日一、申请事项属于本行政机关职权范围;二、申请材料齐全、符合法定形式。1.申请事项依法不需要取得行政许可的,应当场告知申请人不予受理并出具不予受理通知书;2.申请事项依法不属于本行政机关职权范围的应当场出具不予受理通知书,并在受理通知书上告知申请人向相关行政机关提出申请;3.申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请的,出具不予受理通知书。4.不能当场审查不齐全或不符合法定形式的,当场出具收件通知书,五日内审查材料不齐全或不符合法定形式的,出具包含具体补正要求的一次性告知通知书;5.能当场判断申请材料需要补正的,应当场出具一次性告知通知书。一、申请事项属于本行政机关职权范围;二、申请材料齐全、符合法定形式。1.能当场受理或通过当场补正达到受理条件的,直接进入受理步骤,当场出具受理通知书;2.根据
    2023-05-28
    135人看过
  • 计算退休养老金的步骤
    退休后领取的养老金的计算是根据缴费年限、缴费基数、工龄、退休时地区在岗职工的平均月工资、基础养老金等指标计算的。养老金的计算公式较为复杂,养老金的发放标准也不是一成不变的,会随着生活水平的提高而逐渐上调。企业退休养老金能拿多少养老金计算需要考虑到当地的平均工资,参保人员的平均缴费指数以及养老保险的缴费期限等因素,因为我们领取的养老金包含基础养老金和个人账户养老金两部分。基础养老金=(当地上一年度社会平均工资+社会平均工资*平均缴费指数)/2*缴费年限*1%;个人账户养老金=个人养老金账户总额/计发月数;例如某地区的社会平均工资为5千元,参保人员的个人平均缴费指数为1,缴费15年,60岁退休,退休后可以领取的基础养老金为750元。缴费满15年,参保人员个人缴纳的养老保险费用总共为72000元,个人账户养老金包含个人养老保险缴费总额、政府补贴以及利息,所以个人账户的总额大于72000元。个人账
    2023-07-08
    455人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 工程款的支付步骤是什么?
      西藏在线咨询 2022-09-16
      1、施工单位每月25日前提交《工程款支付申请表》,并提供完整的工程清单资料送监理审核,同时报送工程费付款审核表。如施工单位25日之后申请付款,造成延期付款责任由申请单位自负;2、监理在接到上述申请资料后二天内完成审核工作,对已完成形象进度进行审核,提交《工程款支付证书》,报送工程部审核;3、工程部收到上述资料后,工程部经理应在一天内完成审核工作,并在《工程款支付审批单》提出审核意见签字,附加当月2
    • 支付工伤保险待遇的步骤
      宁夏在线咨询 2022-08-25
      发生工伤后,劳动者应当向单位提出要申请做,如果单位在一个月内没有申请,那么劳动者可以自行向人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。在认定书出来后,确认为工伤的,劳动者伤情稳定后,可向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。劳动能力鉴定需要劳动能力鉴定申请表、工伤认定决定书原件及复印件,完整的病历材料,原件和复印件以及劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。具体领取时间、条件、程序可以咨询当地部门。
    • 医保卡注销步骤是什么
      香港在线咨询 2024-08-24
      第一步,在结完所有医疗保险报销业务后,持死亡证复印件到社会保险基金管理中心南开分中心开具《医保卡挂失清户通知书》。 第二步,凭《医保卡挂失清户通知书》及相关证件到农业银行制卡中心办理清户。 注销医保卡、社会保障卡需要提供材料:本人或代理人携带参保人身份证原件及复印件,由代理人办理的还需提供代理人有效证件及复印件,需注销的社会保障卡,人力社保相关终止业务办结证明。
    • 支付基本养老保险的基本养老金如何计算
      福建在线咨询 2022-04-04
      本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。所谓统筹养老金,原先称为基础养老金,就是指从用人单位缴费组成的统筹基金中向退休者支付的那部分养老金;而所谓个人账户养老金,就是指从职工个人账户积累中向退休者支付的那部分养老金。这两部分养老金的计发方法分别是:基本养老金=统筹养老金+个人账户养老金 加养
    • 医疗保障基金支付范围
      江西在线咨询 2024-03-12
      医疗保障基金支付范围如下:1、医疗保险待遇的给付是指参加职工基本医疗保险的职工生病后,医疗保险经办机构按照事先规定的条件和待遇标准,向生病职工提供医疗服务为其报销医疗费用;2、医疗保险待遇的给付包括病假医疗期的待遇和医疗费用的支付,病假医疗期的待遇将在第三节详细阐述,本节将重点阐述医疗费用的给付待遇;3、用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的,职工可以享受基本医疗保险待遇。