医保基金支付是指按照国家政策规定的开支范围以及开支标准,从社会统筹基金支付中和个人账户基金中给已经缴纳的医疗保险的劳动者和退休人员的医疗保险待遇支出。医保基金通常就是承担需要个人医疗费用中需要进行报销的那一部分金额。医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。
非医保基金支付诊疗项目范围:
一)服务项目类:
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费;
2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护理等特需医疗服务。
二)治疗项目类:
1、各类器官或组织移植的器官源或组织源;
2、近视眼矫形术、超声乳化术;
3、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
三)诊断设备及医用材料类:
1、应用眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等现有的和新开展的大型医疗设备进行的检查、治疗费用;
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
4、财政部门、物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
四)非疾病治疗项目类:
1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;
2、各类减肥、增肥、增高项目的一切费用;
3、各种健康体检、婚前检查、游泳体检、出境体检费等;
4、各种预防、保健性的诊疗项目;
5、各种医疗咨询、医疗鉴定。
五)生活服务项目和服务设施费用:
1、就(转)诊交通费、急救车费、担架费;
2、取暖费、空调费、电视费、电话费、食品保温箱费、电炉费、煤火费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;
3、保护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
4、膳食费(含营养餐、药膳);
5、书刊报纸费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用;6.各种一次性生活用品。
六)其他:
1、各种不育(孕)症,性功能障碍的诊疗项目;
2、各项科研的药物和仪器的临床验证项目;
3、住院期间加收的一切保险费。
以上就是关于长沙城镇居民医疗保险报销范围的介绍了,其实不同的公民的身份的类型的报销的范围也是不同的,而且,我们要特别注意,在进行报销的时候,是有一定的起付线的,只有超过起付线的部分,才是可以进行使用保险进行报销的。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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工程款的支付步骤是什么?西藏在线咨询 2022-09-161、施工单位每月25日前提交《工程款支付申请表》,并提供完整的工程清单资料送监理审核,同时报送工程费付款审核表。如施工单位25日之后申请付款,造成延期付款责任由申请单位自负;2、监理在接到上述申请资料后二天内完成审核工作,对已完成形象进度进行审核,提交《工程款支付证书》,报送工程部审核;3、工程部收到上述资料后,工程部经理应在一天内完成审核工作,并在《工程款支付审批单》提出审核意见签字,附加当月2
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支付工伤保险待遇的步骤宁夏在线咨询 2022-08-25发生工伤后,劳动者应当向单位提出要申请做,如果单位在一个月内没有申请,那么劳动者可以自行向人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。在认定书出来后,确认为工伤的,劳动者伤情稳定后,可向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。劳动能力鉴定需要劳动能力鉴定申请表、工伤认定决定书原件及复印件,完整的病历材料,原件和复印件以及劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。具体领取时间、条件、程序可以咨询当地部门。
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医保卡注销步骤是什么香港在线咨询 2024-08-24第一步,在结完所有医疗保险报销业务后,持死亡证复印件到社会保险基金管理中心南开分中心开具《医保卡挂失清户通知书》。 第二步,凭《医保卡挂失清户通知书》及相关证件到农业银行制卡中心办理清户。 注销医保卡、社会保障卡需要提供材料:本人或代理人携带参保人身份证原件及复印件,由代理人办理的还需提供代理人有效证件及复印件,需注销的社会保障卡,人力社保相关终止业务办结证明。
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支付基本养老保险的基本养老金如何计算福建在线咨询 2022-04-04本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。所谓统筹养老金,原先称为基础养老金,就是指从用人单位缴费组成的统筹基金中向退休者支付的那部分养老金;而所谓个人账户养老金,就是指从职工个人账户积累中向退休者支付的那部分养老金。这两部分养老金的计发方法分别是:基本养老金=统筹养老金+个人账户养老金 加养
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医疗保障基金支付范围江西在线咨询 2024-03-12医疗保障基金支付范围如下:1、医疗保险待遇的给付是指参加职工基本医疗保险的职工生病后,医疗保险经办机构按照事先规定的条件和待遇标准,向生病职工提供医疗服务为其报销医疗费用;2、医疗保险待遇的给付包括病假医疗期的待遇和医疗费用的支付,病假医疗期的待遇将在第三节详细阐述,本节将重点阐述医疗费用的给付待遇;3、用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的,职工可以享受基本医疗保险待遇。