城镇职工商业医疗保险报销比例-法师兄

城镇职工商业医疗保险报销比例

来源：互联网时间： 2023-02-19 19:52:30 141 人看过

商业医疗保险和社会医疗保险不同，他是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订保险合同来实现的，所以保险合同里面也会有对医疗报销比例的规定。因此，不同商业医疗保险的报销比例是不同的。有的商业医疗保险采用补偿式报销，有的是按比例报销，有的是实报实销等等。一般情况下，消费者可以根据自己的需求选择，多投多保，少投少保，不投不保。

商业医疗保险的报销比例是没有确定答案的，一般由保险公司规定其报销比例与缴纳保险金的多少有关。消费者在选择的时候最重要是要根据自己的需求来选择。一般高端的商业医疗保险都是可以百分百报销的，并且报销限制很低，但是保费也相对与普通的商业医疗保险要高，对普通家庭而言有一定负担，不是人人都适合投保。

一、城镇职工商业医疗保险报销范围

商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。

若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。

二、城镇职工商业医疗保险报销流程

1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。

3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

4、若商业医疗保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

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