【2016鄂州生育保险报销指南】

鄂州生育保险待遇

(一)女职工生育待遇类别及标准

1、医药费用：女职工因生育发生的医药费用，按3000元标准报销;

2、生育津贴：顺产的，按其上年度月平均缴费工资的3个月计发;晚育(即女职工生育时年龄满24周岁)的，增加1个月;难产或多胞胎的，分别增加0.5个月;

(二)女职工流产待遇类别及标准

按女职工妊娠流产的时间确定：

1、妊娠12周(含)以下流产的，医药费用按300元标准报销，津贴按其上年度月平均缴费工资的0.5个月计发;

2、妊娠12周以上28周(含)以下流产的，医药费用按500元标准报销，津贴按其上年度月平均缴费工资的1.5个月计发;

3、妊娠28周以上流产或足月死产的，医药费用按1000元标准报销，津贴按其上年度月平均缴费工资的3个月计发;

(三)女职工节育待遇类别及标准

1、采取上环措施的，医药费用按300元标准报销;

2、进行结扎手术的，医药费用按1000元标准报销，津贴按其上年度月平均缴费工资的1个月计发;

(四)对同时参加基本医疗保险的和生育保险的女职工，因生育因引起并发症所发生的医药费用，由基本医疗保险基金按规定支付;

(五)男职工生育待遇类别及标准

参加生育保险的男职工，其生育保险待遇按其上年度月平均缴费工资的0.5个月计发;

(六)参加生育保险的职工，其医药费用实际发生额低于本通知规定报销标准的，按实际发生额报销。

鄂州生育保险缴费比例

1、缴费基数及费率

用人单位参加生育保险的缴费基数，按本单位职工实际工资确定，职工工资高于我市上年度在岗职工月平均工资300%的，以300%为基数缴纳;低于60%的，以60%为基数缴纳。

生育保险的缴费费率，为用人单位工资总额的0.4%。

生育保险费用由用人单位承担，职工个人不缴纳生育保险费用。

2、缴费时间

生育保险费用实行当期缴纳制，即按月缴纳的用人单位，当月缴清当月费用;按季、半年或年缴纳的用人单位，应当在季、半年或年的第一个月，缴清当季、半年或年的生育保险费用。

鄂州生育保险报销材料

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)

3、育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)

4、《企业职工生育医疗证审领表》

5、《企业职工计划生育手术医疗证申领表》

6、《企业职工生育医药费报销申请单》

7、《企业职工生育保险待遇核准结算表》

8、《企业职工生育保险外地就医申请表》

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料

10、收款收据