社区保险有吸毒史会拒赔吗
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-09 07:53:10 244 人看过

一、社区保险有吸毒史会拒赔吗

通常而言,曾有吸毒行为历史并不直接妨碍消费者购买保险以及获取保险赔偿金的权利,然而,从实际操作层面来看,这类人群在投保过程中,保险公司可能会提出增加额外费用以进行承保,亦或是采取排除式承保策略等个性化方案。换句话说,只要被保险人能够诚实地向保险公司披露其吸毒历史,且经保险公司审核后确认可以接受该风险,那么便可顺利完成投保手续。

另外,绝大部分保险产品的免责条款中也针对曾有吸毒行为历史的人群作出了相应的规定,若所发生的意外事故与被保险人主动吸食毒品存在关联性,则极有可能导致保险公司拒绝提供理赔服务。

《中华人民共和国保险法》第十六条,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

二、社区保险报销比例是多少

通常社区医保报销比例是35%-45%。

但是所报的医疗费用及医药主要包括医保范围之内的,医保范围之外的医疗设施及医药费是不报销的,由个人自己承担。

社区医疗的报销比例是根据医院的等级而定的,等级越高报销的比例就越少。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“社区保险有吸毒史会拒赔吗”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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