一、职工医保缴费比例

一医疗保险缴费比例：医疗保险单位缴费比例为11%个人缴费比例为2%；报销条件《社会保险法》第二十八条规定符合基本医疗保险药品目录诊疗项目医疗服务设施标准以及急诊抢救的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录诊疗项目医疗服务设施标准的范围和给付标准才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分由社会医疗统筹基金统一比例支付。报销比例1门急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2111元以上部分。2结算比例：合同期内派遣人员2111元以上部分报销51%个人自付51%；在一个年度内累计支付派遣人员门急诊报销最高数额为2万元。3参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据处方底方等）作为医疗费用报销凭证。4三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗肾透析肾移植后服抗排异药需在门诊就医时由参保人就医的二三级定点医院开据“疾病诊断证明”并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的参照住院进行结算。5住院医疗。医保缴够21年才能享受退休后的医保报销。各地医疗保险的报销比例范围不尽相同具体请以当地政策规定为准。二异地报销异地医保报销的条件1已办理异地安置探亲驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。2省级参保人员经备案同意转北京上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。异地医保报销的流程1领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);2按规定填写并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;3将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核并进行确认。须办理省内异地就医卡的经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;4办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的应到市社保机构取消医疗报备从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;5医疗报备实行有变动就报未变动就不报的原则。异地医保报销所需材料1异地就医申请表复印件2药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据3患者本人身份证及代办人身份证4本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)三怎么补缴参保人员中止享受医疗保险待遇61天内（含61天）补交医疗保险费的从缴费次月起享受统筹基金支付待遇；中止享受61天以上至181天（含181天）补缴医疗保险的从缴费当月开始计算

3个月后方可享受统筹基金支付的待遇；中止享受医疗保险待遇181天以上补缴医疗保险费的视同重新参加医疗保险中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。补缴所需材料和流程为：请持本人《职工医疗保险手册》或《社会保险证》社会保障卡1寸登记照1张身份证复印件1份到社保经办机构个体征缴部门办理即可

《职工医疗报销规则》门诊及住院待遇：一、职工基本医疗保险（一）普通门（急）诊待遇：参保人员当年度符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在职职工800元、退休人员500元(均含当年个人账户额度)以上，2000元以下部分，补助50%。在我县社区卫生服务中心（站）刷卡就医的，补助60%。（二）住院待遇：1、起付标准为1300元；结算年度内第二次住院，其起付标准为650元；结算年度内第三次及以后各次住院不设起付标准。2、报销比例：2501元至20000元，报销比例为80%；20001至12500元，报销比例为85%。125000元以上，按职工大病保险支付规定，即报销85%，上不封顶。（三）规定病种待遇：符合规定病种支付范围的门诊医疗费用视作住院医疗费用报销，不设起付标准。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、职工医保怎么转为居民医保

1、到社区劳动保障工作站办理居民医保停保，在新单位办理城镇职工医保参保手续；

2、居民医保停保手续办理：携带参加城镇职工基本医疗保险的单位提供录用其为单位员工的有效证明材料，户口本，居民医保证等相关材料；

3、到办理居民医保的社区或其所在区（县）的居民医保经办机构办理居民医保停保手续，在居民医保已报停保后即可办理职工医保参保手续。

三、居民医保与职工医保有什么区别

适用人群不同

据市医疗保险事业处主任孙*田介绍，城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。

城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。

缴费方式不同

城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳;其中单位要承担职工工资总额7%，个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7%下调至6%，以减轻企业负担。

城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。

享受待遇不同

参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。

参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线（300元）以上的，按50%报销。

就医管理要求不同

参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在烟台市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。

参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁（含12周岁）以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制;12周岁以上的居民，首诊需在五区范围内二级以下（含二级）定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治。