:用人单位----theCompanyLimited(以下简称甲方)及其员工---(男性,出生日期:身份证号码:户籍地址:原籍地:以下简称乙方)自当月之日起存在劳动合同关系。p>2007年月日,乙方发生工伤事故,造成(身体部位)受伤。事故发生后,甲方立即为乙方采取积极的医疗救护措施,并承担乙方在医疗期间发生的所有医疗、护理等相关费用。乙方工伤医疗期满后,经劳动能力鉴定相关部门依法认定为“九级残疾”乙方主动解除与甲方的劳动合同。因此,甲方也尊重自己的意愿,同意终止与乙方的劳动合同关系,双方同意于2008年月日终止劳动合同关系。甲乙双方依法就“乙方工伤伤残赔偿”达成如下协议,并签署本协议共同遵守
第一条:乙方确认,在签署本协议前,甲方已向乙方交付“一次性伤残津贴””由“园区公积金管理中心”支付,即乙方八个月的工资,即人民币(¥)
第二条:自本合同签订之日起三个月内,甲方应向乙方支付“一次性工伤医疗补贴”等工伤福利,以及“残疾就业补贴”,该金额的总金额为人民币
第三条:乙方同意甲方支付“第二条”规定的金额“本协议分三次执行,包括本协议签订时的人民币元、2008年6月底的人民币元和2008年7月底的人民币元。乙方收到相应款项后应在收款凭证上签字;否则,甲方有权拒绝支付
第四条:本协议签订后,除本协议规定的赔偿外,乙方不得再就本次工伤要求甲方依法享有的其他工伤福利,也不得主张与劳动关系有关的任何其他权利。双方之间没有其他争议
第5条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,甲方应向相关部门备案一份,用人单位(甲方):(盖章)
代表:(签字)
劳动者(乙方):(签字)
签字日期:2008
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