填写日期:受检者婚检日期。
身份证号:受检者身份证号码,如为现役军人请填写士兵证或军官证号,并在号码前注明证件名称。身份证遗失的,应由当地公安部门出具证明。
职业:受检者现从事的职业,如工人、农民、教师、会计、学生、个体等。如系无业或待业填无。
文化程度:受检者受教育程度,如小学、大学、研究生等。
民族:受检者所属民族,如汉族、回族等。
户口所在地属:受检者户口所在地。
现住址:现住址与身份证地址不一致时,填写现在居住地址。
邮编:现居住地的邮政编码。
工作单位:受检者工作的单位,如系待业或无业人员填无。
联系电话:单位或家庭电话均可。
对方姓名:对方的姓名。
编号:与受检者本人《婚前医学检查证明》编号一致。
对方编号:与对方的《婚前医学检查证明》编号一致。
检查日期:受检者实际检查的日期。
病史部分:
采用选项划圈和填写具体情况的方法。既往病史指以往曾经患过,但现在已治愈的疾病。现在病史指目前患的疾病,包括病程很长,仍在治疗中的疾病。
1、血缘关系、既往病史和现病史:如乙肝,在肝脏病周围划圈后在其他栏划线上填写乙肝。如选择先天性疾患应在划线上填写具体疾病名称。表中未注明的疾病亦填写在其他栏内。
2、月经史:如为原发性闭经在初潮年龄划线上填写原发闭经,如为绝经或已手术切除子宫的对象,在末次月经栏填写绝经或手术日期并在后面注明绝经或子宫切除。
3、既往婚育史:流产次数包括自然流产、人工流产、药物流产及引产次数。
4、与遗传有关的家族史:有家族史的应注明患者与婚检对象的关系。
5、病史询问完成后,由受检人知情签名,若受检人无书写能力,由监护人签名。
体格检查部分:
1、体格检查中未发现异常,应在无、正常或相应的情况周围划圈;数字部分应根据检查结果如实填写,如血压、心率等。
2、有身高和体重异常的请在特殊体态有栏内注明。
3、如有异常应在空格内详细描述;但不能将疾病名称作为检查结果填写。
4、有听力、视力、语言障碍的在五官异常栏内注明。
5、在检查中发现的特殊情况,若体检表中无相应栏目,请在其他栏内描述。
第二性征、生殖器检查:
应根据检查结果在相应的情况周围划圈或在相应的划线上填写检查结果,不能将疾病名称作为检查结果填写。
检查医师签名:综合体检医师及男女婚检医师检查后在各自检查项目后的签名栏内签全名,不能用盖章代替。
实验室检查:
1、将婚前医学检查综合检验报告单粘贴在检验报告粘贴处,其他特殊检查报告同综合检验报告单一起贴附在婚前医学检查表上。
2、检验报告上的检验结果应使用数据及文字按正规要求填写,不得使用-+或其他符号,可手写阴性、阳性等字样或盖章。检验者签全名,填写报告日期。
检查结果:
1、未见异常:检查结果未见异常应在未见异常上打√。
2、异常情况:对医学检查中发现的异常体征和化验结果,不能作为疾病诊断者,在异常情况栏内注明,如肝肿大。对已确诊、已治愈但对婚育有影响的疾病,如因子宫肌瘤做全子宫切除术,仍应在异常情况栏内注明全子宫切除术后。
3、疾病诊断:对医学检查中检出的疾病符合已确诊、未治愈者,按规范的疾病诊断名称,在疾病诊断栏内按疾病对婚育影响程度逐个填写。凡属遗传性疾病,虽已治愈者,因其仅限于表型治愈,遗传因素并未消除,虽不符合未治愈标准,仍应列入疾病诊断栏,如先天性心脏病术后。
医学意见:
医学意见根据检查结果选定并在相应的结果上打√。
1、发现双方为直系血亲或三代以内旁系血亲关系以及医学上认为不宜结婚的疾病,如一方或双方患有重度、极重度智力低下、不具有婚姻意识能力的,或重型精神病、在病情发作期有攻击危害行为的,选择建议不宜结婚。并由受检者知情签名。
2、发现医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病时,选择建议不宜生育。
3、发现指定传染病在传染期内,有关精神病在发病期内,或其他医学上认为应暂缓结婚的重要脏器疾病时,选择建议暂缓结婚。对于婚检发现的可能会终生传染的传染病患者或病原体携带者,在出具婚前检查医学意见时,应向受检者说明情况,提出预防、治疗及采取其他医学措施的意见。若受检者坚持结婚,应充分尊重受检双方的意愿,注明建议采取医学措施,尊重受检者意愿。
4、未发现影响婚育的异常情况或疾病,选择未发现医学上不宜结婚的情形。
婚前卫生咨询:应简明扼要地填写咨询内容;咨询内容应为针对检查结果所进行的预防、治疗或其他医学措施建议以及针对受检者所提出的问题的解答。
咨询结果:根据受检双方对咨询指导意见的态度,在相应情况上打√,并由婚检双方签名。需转诊的填写转诊医院及转诊日期,以及预约复诊日期。主检医师在复核体检结果、进行卫生咨询后签发《婚前医学检查证明》,填写发证日期后签全名。
注:婚前医学检查表必须完整填写,不能用+、-等符号代替检查结果,不能使用杜撰字或同音字,不能用盖章代替。
-
《婚前医学检查证明》医学意见
256人看过
-
填写经济适用房调查表说明
257人看过
-
利润表填表说明
312人看过
-
出国(境)申请表格填写说明
238人看过
-
实质审查申请书填写说明
205人看过
-
注册户口申请表的填写说明
86人看过
-
婚前医学检查需要检查哪些疾病新疆在线咨询 2023-09-131、严重遗传性疾病; 2、指定传染病; 3、有关精神病。 4、法律依据:《母婴保健法》第八条婚前医学检查包括对下列疾病的检查: (一)严重遗传性疾病; (二)指定传染病; (三)有关精神病。 经婚前医学检查,医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。
-
企业所得税a表填写说明陕西在线咨询 2023-06-10首先填写“税款所属期间”:纳税人填写的“税款所属期间”为公历1月1日至所属月(季)度最后一日。 1、第2行“营业收入”:填报会计制度核算的营业收入,事业单位、社会团体、民办非企业单位按其会计制度核算的收入填报。 2、第3行“营业成本”:填报会计制度核算的营业成本,事业单位、社会团体、民办非企业单位按其会计制度核算的成本(费用)填报。 3、第4行“利润总额”:填报会计制度核算的利润总额,其中包括从事
-
个税表填报说明海南在线咨询 2021-10-25下载税务APP,下载安装后,登录个人中心页面,完善相关信息。登录后点击首页,可以进行填报。在首页,‘我要填报..’下,共有六项专项扣除项可以进行填报:子女教育,继续教育,大病医疗,住房贷款利息,住房租金,赡养老人,可以选择符合条件的进行填报。儿童教育专业的填写需要满足以下条件之一:1、儿童岁以上到小学前(此时是否上幼儿园)2、儿童接受小学、中学、高中阶段教育3、儿童接受高等教育(包括专业、本科、硕
-
工伤保险待遇申请表填写说明台湾在线咨询 2022-05-27工伤保险待遇申请表填写注意事项主要是: 1、明确支付地址,尤其是针对异地的工伤人员,注意写好邮政地址; 2、当待遇领取人为受工伤的人本人时,不用额外填写领取人姓名; 3、写清楚用人单位名称,以防止后期工伤补贴发错单位; 4、写清楚工伤认定书的出具日期; 5、工伤保险待遇原则上是支付给工伤保险待遇领取人,若用工单位发生垫付,则填写已垫付金额,并提供相关凭证,社保机构将垫付费用支付至用人单位基本银行账
-
体检结果出来了, 但是填表没有说明新疆在线咨询 2022-01-071.所谓的怀疑品行也许只不过是用人单位拒绝聘用你的托辞,真正的实质原因也许另有其他蹊跷; 2.关于“基本合格”的签字以及左下角的签名是谁所写并不重要,重要是你的体检结果是否真实?且该签名完全可以通过司法鉴定程序确定! 3.建议你将学校人事处的答复进行录音,最好能通过书面确认;如果最终没有录用你而录用他人,需要查清真实原因,并依据真实原因可以认为该高校存在歧视或者其他目的,提起诉讼!