重大疾病社保能报销多少
来源:互联网 时间: 2023-06-05 20:09:19 441 人看过

一、重大疾病社保能报销多少

医疗保险基金按以下标准支付:5000元以下部分,医疗保险基金支付80%;5000元以上10000元以下部分,医疗保险基金支付85%;10000元以上部分,医疗保险基金支付90%。以上只针对乙类药品,甲类比例有所不同。丙类不能医保,全须自付。社保大病保险也就是通常所说的“城乡居民大病保险”,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90%,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行;另一种以用人单位在职职工为基数,按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金,其中10%中的4%为税前费,6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。

二、社保的含义和特征

(一)社保含义

社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

(二)特征

1、保障性:指保障劳动者的基本生活。

2、普遍性:社会保险覆盖所有社会劳动者。

3、互助性:利用参加保险者的合力,帮助某个遇到风险的人,互相互济,满足急需。

4、强制性:由国家立法限定,强制用人单位和职工参加。

5、福利性:社会保险是一种政府行为,不以盈利为目的

三、保险中的重大疾病包括哪些

每家保险公司都有重大疾病类保险,保险公司将产品定名为重大疾病保险,且保险期间主要为成年人(十八周岁以上重大疾病保险)阶段的,该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)除此六种疾病外,对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。但在不同的保险公司中,“重大疾病”的含义是不尽相同的。重疾险保险购买后,保险重大疾病的理赔有哪些法律规定?《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。重大疾病类保险的具体定义,需要看保险公司的规定。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月18日 22:52
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多社保相关文章
  • 社保重疾报销的比例是多少
    社保重疾报销的比例是:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为15万元。大病医疗保险的报销范围主要是在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按不同范围内所支付金额不同,其报销比例会有所差别。一、《社保保险法》对于医疗保险的规定第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、
    2023-04-01
    225人看过
  • 重大疾病保险多少钱
    了解患疾病需要治疗费用购买大病医疗保险,首先要了解现在患疾病所需要的治疗费用。目前大病的治疗费用,少则五六万,多则上十几万,所有购买重大疾病保险,最好在15万元到20万元之间,这样才能保障疾病之后的医疗保障。当然了,消费者还可以根据家庭和个人的体检情况,适当的调整重大疾病的保额,这样大病医疗保险一年交多少钱就不用再关心了。如果几年下来,家人身体都很好,可以适当的减少一定的保费。重大疾病保种类目前的重大疾病保险一般有两种,一种是主险,一种是附加险。一位保险公司的工作人员介绍,这两种方式的保险购买的费用和保障的意义是差不多的。购买医疗保险,还是买长期的。虽然很多一年期的保险价格比较的便宜,但是保障的内容很单调,不可能第一年投保就发生重大疾病。所以长期的重疾险是后续的保费都是按照第一年的费率来进行征收的,每年的保费都差不多。这种保险越年轻投保,保费越低。一旦发生重大疾病,即使再年老,保险公司都会
    2023-05-01
    259人看过
  • 重大疾病保险保额是多少
    商业重大疾病保险可以弥补大病保险制度的不足,从而更大程度的给患者减轻经济负担,那么重大疾病保险保额应该为多少呢?我们偶尔会听到某人因为重大疾病花了多少医费用,我们不能忽略重疾险的保额是否足以支付医疗费这个问题。比如癌症(亦称为恶性肿瘤):指以不可控制的恶性细胞生长和扩散以及组织侵润为特征的恶性肿瘤,治疗花费:5万—20万元,平均15万元。当然,还有很多疾病是远远大于这个开销的。一般比较适宜的保额应该是20万以上,如同我们雨天用的伞,如果一个大人拿着一把儿童伞,因为太小,不能完全遮风挡雨,伞越大,越能抗击大风大雨,当然如果我们的伞超大,也不方便携带,对生活产生影响,但没有伞也不行,万一下雨怎么办,所以,在经济条件允许下,保额越高越好,当然更不能因为条件不够,一点保额也不买,万一有什么疾病发生,损失的是家庭巨额的储蓄。有社保同样需要重疾保障经常听到有些人会说,我们有社保的还买大病保险干吗啊?果
    2023-05-08
    482人看过
  • 重大疾病保险多少生效
    一、重大疾病保险多少生效根据新《保险法》规定:投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同,自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。但对于重大疾病保险的购买都会存在一个等待期,往往在保险责任条款中规定了保单生效后的时间,一般是90天或180天。等待期是指保险公司规避风先的一种观察期,这个期限越短的话对投保人会越有利的。观察期又称等待期,或免责期,在这个期间内,一旦投保人发生合同范围内疾病,保险公司是承担保险责任的。之所有设置这样的一个时间段,主要是为了防止带病投保或防止投保人明知道要发生保险事故而马上投保而获利的行为。二、购买重疾险,如果在等待期内生病怎么处理对于重疾险来说,如果在等待期生
    2023-04-23
    110人看过
  • 深圳重大疾病保险报销范围
    深圳重大疾病保险报销范围是多少?深圳重大疾病保险保障性高,只要参保了重大疾病保险,就可以在患重特大疾病就医时减轻高额医疗费负担,对于消费者而言是非常划算的,建议大家可以积极的参保。另外,根据深圳市社保局介绍,深圳重大疾病保险商业险主要保障两方面的费用:1、参保人住院时发生的医保目录范围内自付部分累计如果超过1万元,超出部分由重疾商业险资金支付70%。如,病人李某患有重大疾病后需支付医药费100万元,其中医保报销90万元,那剩下的10万元减去1万元后为9万元,重疾险可报销6.3万元。2、参保人患重特大疾病时使用自费药品目录范围内的药品时,由重疾商业险资金报销70%,当年的支付金额最高不超过15万元。另外,社保局解释,除医保目录药品外,重疾病人还需要用到大量的自费药品。“购买重疾险后,自费药品目录范围内的自费药就可按比例报销”。自费药品目录范围由深圳市社会保险机构和重疾商业险承办机构共同确定并
    2023-05-09
    431人看过
  • 社保大病保险怎么报销?报销比例是多少
    随着我国社保的日益完善,如今社保不仅包含了基本医疗保险,还包含了大病保险,大病保险可以保证参加社保的职工在患上大病以后能够享受二次报销,减轻了参保人的经济压力,那么社保大病保险怎么报销?社保大病保险报销比例是多少?一、社保大病保险怎么报销社保大病保险的报销流程很简单,出院时直接在定点医院的结算窗口就能报销。参保人在定点医院治疗,可以直接在医保科进行初审,定点医院将初审合格参保人的信息提交给医保经办机构审核,审核通过后社保经办机构就会发放大病的报销款,参保人就可以在医院的结算窗口直接报销大病医疗费用。大病患者需要注意的是,住院后一定要把诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料,尽快送往医院的医保科进行登记、审验,避免住院医疗费用的报销受到影响。二、社保大病保险报销比例是多少社保大病保险报销比例一般是不低于65%。社保大病保险报销比例受到医院等级的影响,参保人如果是在二级医院就医治疗,社保大病保险可
    2023-05-22
    366人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #社保
    词条

    社保是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社保的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。... 更多>

    #社保
    相关咨询
    • 社保重大疾病报多少
      吉林省在线咨询 2022-11-03
      医疗保险基金按以下标准支付: 5000元以下部分,医疗保险基金支付80%; 5000元以上10000元以下部分,医疗保险基金支付85%; 10000元以上部分,医疗保险基金支付90%。 以上只针对乙类药品,甲类比例有所不同。丙类不能医保,全须自付。 社保大病保险也就是通常所说的“城乡居民大病保险”,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝
    • 社保报重大疾病怎么报销
      辽宁在线咨询 2021-10-25
      医疗保险基金按以下标准支付 5000元以下部分,医疗保险基金支付80%; 5000元以上10000元以下部分,医疗保险基金支付85%; 10000元以上部分,医疗保险基金支付90%。 以上只针对乙类药品,甲类比例不同。丙类不能医保,全须自付。 社会保险的大病保险,也就是通常所说的城乡居民的大病保险,是城乡居民大病发生的高额医疗费用的清算,解决了大众反映强烈因病贫困,因病贫困的问题,大多数人不会因病
    • 重大疾病医疗保险报销多少
      河北在线咨询 2021-03-20
      重大疾病医疗补助待遇标准:累积超出年度限额后,所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用,由重大疾病医疗补助金按95%比例报销,指定慢性病门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准报销,最高支付限额为15万元。补充医疗保险报销标准:最高限额下,个人自付部分,累计2000元以上部分由补充医疗保险金报销70%。 以上就是ask.com小编为你准备的“医疗费用报销需要提供什么”的全部内容,ask.
    • 交社会保险,能报销个人重大疾病吗
      西藏在线咨询 2022-04-15
      社会保险法对个人重大疾病医药费报销是有好处的,关于医药费报销如下,社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序: 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据; 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用; 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保
    • 深圳社保重大疾病险报销范围
      新疆在线咨询 2021-12-16
      1、参保人住院时发生的医保目录范围内自付部分累计如果超过1万元,超出部分由重疾商业险资金支付70%。如,病人李某患有重大疾病后需支付医药费100万元,其中医保报销90万元,那剩下的10万元减去1万元后为9万元,重疾险可报销6.3万元。 2、参保人患重特大疾病时使用自费药品目录范围内的药品时,由重疾商业险资金报销70%,当年的支付金额最高不超过15万元。另外,社保局解释,除医保目录药品外,重疾病人还