个人工伤赔偿申请书模板-法师兄

个人工伤赔偿申请书模板

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-25 21:43:12 453 人看过

一、个人工伤赔偿申请书模板

申请人：王**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********

被申请人：北京市******有限责任公司

地址：北京市朝阳区***街道***号

法定代表人：李**

职务：董事长

电话：********

邮编：1000**

申请事项和理由：

申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

北京市**区人民法院

申请人：王**

****年**月**日

附件：**人民法院民事判决书1份

二、个人工伤申请书怎么写

职工工伤认定申请书

申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。

被告：××公司，地址：×××××××

法定代表人：×××任××职务

联系电话：××××××

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××市劳动保险部门

申请人(签字)：××

备注：

说明：

1、工伤认定材料申报时应附以下材料：职工工伤(亡)事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。

2、此表一式四份，逐级填写，待认定后，一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构，一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门，编号由工伤认定部门统一编。

3、认定结果送达时间：xxx年xx月xx日

签收人：

三、工伤赔偿申请书范文

申请人：陈某鞯，男／女，汉族，生于XXXX年X月XX日，住XXXX．

被申请人：XXXXXXX公司．

法定代表人：XXXX

委托代理人：有无都可

请求事项：依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤．

事实及理由：XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中，因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX，造成申请人陈XX受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：XXXXXXXXXXX。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤．

此致

XXXXXX劳动和社会保障局

申请人：XXX

二OOX年XX月XX日

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多强制执行相关文章

纳税人
一般纳税人申请书模板

一般纳税人申请报告(一)XXXX国税局：我公司系XX市XX公司，成立于20XX年XX月XX日;经营地址：XX;法定代表人：XXX;注册资金：XX万元人民币;企业营业执照注册号：X;国税登记证号码为：XX;组织机构代码证号：XX;开户银行：XX市XX银行XX支行;帐号：XX;公司属于XX企业，经营范围：XXX。我公司已于20XX年XX月XXX日办理好国税税务登记证。我公司有健全的财务会计制度，能够按会计核算制度设置现金、银行存款、主营业务收入、应交税金、库存商品、主营业务成本、管理费用、营业费用、财务费用、本年利润等会计帐簿。公司聘有专职会计和专职出纳，财务负责人：XX;身份证号码：XX;会计证号码：XX;会计电算化证号：XX;现金会计：XXX;身份证号码：XX;会计证号码：XX;会计电算化证号：XX;能够准确核算增值税的进项税额和销项税额。我公司根据国家税务机关的要求，制定了企业发票管理办

2023-05-02

105人看过
没收财产
刑事案件申请赔偿书的模板下载

受害人在遭遇国家执法机关错误行为时，有权申请国家赔偿。申请赔偿书应包括受害人的个人信息、具体赔偿要求和事实根据及理由。受害人的申请日期必须清晰明确。如果当事人因为国家执法机关错误的行为而受到伤害，那么当事人可以申请国家赔偿，是对当害人的赔偿。申请赔偿书所要写明的内容有，受害人的详细个人信息，如姓名、性别、年龄、身份证号码等，还有受害人具体的赔偿要求、事实根据和理由，如赔偿金额数目、法律依据等，最后是申请的日期。个人申请赔偿书怎么写？1、本人姓名，年龄，从事的岗位工作，参加工作时间，从事本岗位工作时间。2、发工伤的具体时间，地点和正在从事的岗位工作，有证明人也一并写上。3、发生工伤的具体情况，伤情如何。4、发生工伤后的处理情况，怎么去的医院，都有谁送了。5、在医院治疗和恢复后的身体状况。6、申请进行工伤认定，并附带上有关证明人的证明材料，医院的治疗资料。根据国家赔偿法第十五条，行使侦查、检察

2023-06-30

264人看过
法律综合知识
因个人原因部队退伍申请书模板

尊敬的领导：您好！首先感谢领导这几年对我的培养和关心，也非常感谢您能在百忙之中抽空处理我这份退伍申请书。在此服役期间感谢领导的辛勤栽培和谆谆教诲，使我在人生的关键时期学会了很多受益终身的东西，掌握了一定的技能和本领。20xx年入伍至今，我从一个懵懵的青年逐渐成长为一名坚毅的军人，部队严格的管理和训练，使我养成了良好的生活习惯和坚韧的性格，并锻炼出了强健的体魄，领导对我的关心和培养我不会忘记，但由于家庭关系和个人原因，迫使我离开部队。在部队的这两年，我的两个姐姐分别考上了大学，由于姐姐们都没填报好志愿，一个读了民办学校，一个读了独立学院，学费都很高。我来自农村，我的父母靠着自己的双手每天起早贪黑地干活，为了两个姐姐的生活费和学费，他们比别人辛苦很多。如今我的父母年纪也大了，身体没以前那么好了，所以我想回家承担起本该在我肩上的家庭责任，给劳累的父母一点安慰和休息时间，所以我很希望领导能准予我退

2023-12-20

286人看过
法律综合知识
工伤申请表怎么填模板

一、工伤申请表怎么填模板请使用黑色墨水的钢笔或签字笔清晰、整齐地自行填写表格内容，避免出现涂抹修改的现象。如若申请人是用人单位或工会组织，请于相应位置加盖清晰可见的单位公章以示确认。对于在事业单位任职的员工，请在“职业类别”一栏详细填写；而在企业单位工作的员工，则需在“工作岗位（或工种）类别”一栏进行填写。在“伤害部位”一栏中，请务必准确填写受伤的确切部位。关于“诊断时间”一栏，如果涉及到职业病问题，请按照职业病确诊的时间进行填写；若是因受伤或不幸离世，则需要按照初次就诊的时间进行填写。在“职业病名称”一栏，请严格按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书上的相关信息进行填写，同时，对于接触职业病危害的时间，也请根据实际接触的时间进行填写。若非职业病情况，此栏无需填写任何内容。在“受伤害经过简述”一栏，请详尽描述事故发生的时间、地点，当时正在从事的工作，受到伤害的具体原因以及伤害部位及严重程

2024-07-16

419人看过

借款
12315撤诉申请书模板

一、12315撤诉申请书模板提供《撤诉申请书》范本一份，供参考。民事撤诉申请书申请人：XXX，性别，出生日期，民族，家庭住址，身份证号，联系电话。被申请人：XXX，性别，出生日期，民族，家庭住址，身份证号，联系电话。申请请求：申请人于××年××月××日起诉被申请人借款纠纷一案，已由贵院依法受理，现申请撤回起诉。事实和理由：申请人XXX于二0年月日向贵院起诉XXX借款纠纷一案，贵院已经受理，案件号为：(2014)XXX民初字第XXX号，现申请人XXX和被申请人XXX已经达成和解协议。因自身合法权益得到维护，现申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，申请撤回起诉，请贵院予以批准。此致XXX人民法院申请人：XXX二0年月日二、12315“12315”消费者投诉举报专线电话和全国互联网平台。1999年3月15日国家工商行政管理总局在原国家信息产业部的大力支持下，决定在全国设立的专门受理消费

2023-05-29

358人看过
法律综合知识
个人专利申请费减模板

一、个人专利申请费减模板证明国家知识产权局：有限公司系企业法人，因研发经费紧张，所研发项目产品尚未盈利，请求减免申请费、发明专利申请审查费、年费（自授予专利权当年起三年内的年费）、复审费等相关费用，恳请给予支持。XX市知识产权局年月日二、专利申请可减缓的费用根据《专利收费减缴办法》的规定，专利申请人或者专利权人可以请求减缴下列专利收费：（一）申请费（不包括公布印刷费、申请附加费）；（二）发明专利申请实质审查费；（三）年费（自授予专利权当年起六年内的年费）；（四）复审费。三、个人专利申请费用明细是多少一、申请费用1、申请专利委托代理时，申请人需要交纳代理费和官费。2、代理费数额依据申请所属技术领域的难易程度和工作量大小由申请人与代理机构协商后确定。3、官费是交给国家知识产权局的费用。首笔官费包括申请费和发明申请审查费，数额（人民币）为：发明专利申请费950元（含印刷费50元）；实用新型专利申

2021-10-18

500人看过
律师事务所
工伤赔偿律师函模板

**城律师事务所接受**委托，指派本所**律师就**要求贵公司一次性工伤赔偿事宜致函如下:根据**陈述:*月*日，**在工地施工过程中意外受伤。根据我国《工伤保险条例》第十四条规定之，在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。**作为贵单位的正式员工，理应享受工伤待遇，而贵单位并未为员工办理工伤保险。根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。根据《社会保险法》的规定，职工社会保险是法定的强制性保险。即使用人单位和职工之间达成不参加社会保险的约定，也属于无效约定，用人单位不可以此作为不为员工缴纳保险的抗辩理由。根据《社会保险法》第八十三条的规定构成六级伤残的，下列费用将按照国家规定从工伤保险基金中支付:（现由于没有缴纳工伤保险，这一块也由

2023-06-08

317人看过
房屋出租
申请个人信用报告模板

一、申请个人信用报告模板为了结构清晰，根据信息类别不同将信用报告内容划分为多个部分，每个部分为一个段，并将每一段进一步划分为多个子段。个人信用报告由信用报告名称和信用报告内容组成。信用报告内容包括信用报告头、信用报告主体、信用报告说明三个部分。信用报告头信用报告头主要包括报告编号、报告时间、查询信息等内容。信用报告主体信用报告主体由基本信息、信用交易信息、特殊交易信息、特别记录、本人声明、查询记录六段组成，主要展示了被征信人的基本信息和信用信息。1、基本信息：包含被征信人的个人身份信息、居住信息、职业信息三个子段，具体数据项包括姓名、性别、证件类型、证件号码、出生日期、学历、地址、配偶姓名等数据项。2、信用交易信息：记录被征信人的信用交易历史和现状，包括汇总信息和明细信息，反映了信用卡、贷款两类业务和为他人贷款担保的总体情况和明细情况。信用交易信息段包含银行信贷信用信息汇总、信用卡汇总信息

2023-04-12

398人看过

丧葬费
丧葬费申请书模板

一、丧葬费申请书模板关于申请办理XXX同志一次性抚恤金及丧葬费的报告XXX人社局：兹有我单位退休人员XXX，男，X族，生于XXX年XX月X日，家住XXX，XXX年X月参加工作，XXX年X月退休。该同志于XXX年XX月XX日，因病医治无效去世。现特向上级提出丧葬费抚恤金申请办理该同志一次性抚恤金及丧葬费，望及时给予办理为盼!XXX同志家庭成员情况如下：长子：XXX，X，X依族，XXX年XX月XX日出生，现XX务工；次子：XXX，X，XX族，XX年X月X日出生，现在XXX工作；特此申请单位XXXXXXXX年X月X日二、丧葬补助金为几个月《工伤保险条例》第39条规定：丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。三、退休职工丧葬补助规定2021年退休人员丧葬费标准各地的具体规定各不相同，具体要咨询当地人社局。以下是国务院关于丧葬费补贴的最新规定。《人力资源社会保障部对十三届全国人大二次会议第

2023-06-07

111人看过
法律综合知识
抚恤金申请书模板

一、抚恤金申请书模板尊敬的领导：我丈夫某某已于某年某月某日去世，他的去世对我家产生的影响是巨大和深远的，在经济上的损失也不容忽视。他一生为人低调，清廉，他生前也多次嘱咐我们死后丧失从简，不要铺张浪费。所以丈夫去死后我们原来想遵照他的遗愿，但是最终各种费用将近5万多元。所以整个丧事大大超出了我们这类家庭的预支，同内时我们也感到很内疚，违背了丈夫生前的再三嘱咐，愿他能原谅我们。丈夫去世对我们家庭的经济来源损失巨大，我受丈夫去世的打击身体也一直没有恢复元气，我们现在感到危机时时刻刻都会在某一时刻发生，不敢想象今后如何面对产生危机！所容以我们恳切希望局领导能看在丈夫为党为国家勤勤恳恳任劳任怨一辈子，同时，丈夫响应党和政府火葬的号召，买墓地等也花费一大笔钱，除了政策范围内的抚恤金和丧葬费外，能否额外的再补助一些，自此我和我的家人殷切期待着局领导决定。申请人：某年某月某日二、怎么领取抚恤金抚恤金是发给

2021-12-14

72人看过
法定代表人
个人公司变更法定代表人申请书模板

一、个人公司变更法定代表人申请书模板个人公司法定代表人变更申请书我县加油站其法定代表人由ZZ同志担任，该同志对工作任劳任怨，为该站的经营管理和经济发展做出了贡献，但因我站扩大了建设规模，加大了工作量，因现任法人年老（已过80岁）体弱、多病缠身，不能适应工作的需要，我们根据法人的意愿同意法人进行变更，拟定新任法人为CC，今特申请前来，请求批准变更为感！XXX公司申请日期二、公司法人变更申请书格式公司法人变更申请书XXX市商务局：__________________（公司名称）申请变更法人，原法人_________（姓名）身份证号码：________________，现法人_________（姓名）身份证号码：_____________________。XXXXXX有限公司==年==月==日变更流程（一）领取《公司变更登记申请表》。（二）变更营业执照，填写公司变更表格，加盖公章，整理章程修正案

2023-06-09

475人看过
刑事诉讼法
伤情鉴定申请书模板是什么

在现实生活中，如果发生了一些人身损害的案件，公安机关首先会对受害人进行一下伤情鉴定。因为对于受害人的伤情鉴定是后续案件处理的必要前提。那么应该如何下伤情鉴定申请书？下面为大家提供一份伤情鉴定申请书范本。伤情鉴定申请书申请人：马XX，男，汉族，住康县城关镇XX号，身份证号：6226251966011320XX.联系电话：139XX563578.申请事项：请求康县公安局依法对李XX故意伤害申请人并致申请人受伤的伤情予以鉴定。事实和理由：2011年3月1日下午六点钟。申请人与李XX等人吃完火锅后，申请人准备回家休息。但李XX的同学打电话去他家喝酒，申请人本不打算去，但在同李XX的劝说之下，无奈去李XX的同学王XX家喝酒。因我当时已经不胜酒力，故在其他人劝酒的过程中我再没有喝酒。喝完酒从王XX家出来之后，李XX因我没有喝酒搅了他的雅兴，故出之后对我辱骂，并把酒瓶从盒子里取出，将其在地上撞碎之后，用

2023-04-13

489人看过

房贷
个人住房贷款申请书模板是怎样的

个人住房贷款申请书本人是________(单位)人员____，现任职务____，家庭平均月收入____元，为购买____________(公司)开发的商品住房(商铺)___套，房产编号为____________，特向贵行申请住房(商铺)按揭贷款____万元，期限____年，并同意以所购房产抵押给贵单位(行)，作为偿还与贵单位(行)签定的借款合同项下借款保证;同意贵单位(行)通过人民银行个人征信系统查询本人信息，了解本人资信情况。本着诚实守信的原则，本人申明该套房产是家庭以贷款(不含公积金贷款)所购的第____套住房。本人按照贵行要求在所在分____(支)行开立了还款帐户，帐号为________________，并保证在每期还款日和贷款到期日前足额存入当期还本付息项，同时授权贷款人于每月还款日和贷款到期日从该帐户中扣收贷款本息(包括逾期利息及罚息);如果更换还款帐户，本人将及时提供新的帐户资

2023-05-08

454人看过
监护
监护人书面申请模板如何书写？

一、监护人书面申请模板如何书写?申请书(申请确定监护人用)申请人:×××,男/女,××××年××月××日出生,×族,……(写明工作单位和职务或者职业),住……。联系方式:……。法定代理人/指定代理人:×××,……。委托诉讼代理人:×××,……。(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)请求事项:撤销指定×××为×××的监护人。事实和理由:×××因对……(原指定单位)指定担任×××,……(写明被监护人的性别、出生日期、民族、写明工作单位和职务或者职业、住所)的监护人不服,向你院提出异议。……(写明申请撤销指定监护的事实和理由)。此致××××人民法院附:……指定意见书申请人(签名或者盖章)××××年××月××日二、详细介绍1、未成年人的法定监护人：首先应当由其父母担任，如父母死亡或者无监护能力的，按下列顺序由以下人员担任：①祖父母、外祖父母;②成年的兄、姐;③其他愿意担任监护人

2023-04-29

330人看过