民事起诉状适用于一审民事案件。民事起诉状一般是指，公民、法人或其他组织，在认为自己的合法权益受到侵害，或者与他人发生争议时或者需要确权时，向人民法院提交的请求人民法院依法裁判的法律文书。起诉前，需要向人民法院递交起诉状，并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的，可以口头起诉，由人民法院记入笔录，并告知对方当事人。

不服劳动争议仲裁民事起诉状（适用于工伤案件）

原告：成都市某某机械制造有限公司，住所地：温江区山＊＊路；法定代表人：赵某，联系电话：132＊＊＊＊＊＊＊＊＊。

被告：李＊＊，男，汉族，1972年＊＊月＊＊日出生；住成都市温江区＊＊路2－4号；联系电话：

诉讼请求：

一、请求判决原告无需支付被告各项工伤待遇＊＊＊元；

二、本案全部诉讼费用由被告承担。

事实和理由：

2014年4月，被告于入职原告处从事钻工工种。2015年2月7日，被告在上班时被钻机砸伤右拇指，原告积极给予被告及时有效的治疗。

2015年4月，被告伤情经司法鉴定为10级伤残。

2015年5月11日，被告及其委托律师张某经与原告平等、自愿协商，就被告工伤赔偿事宜签订《工伤赔偿调解协议》（工伤赔偿私了协议，笔者加）书面确认被告为工伤10级伤残，并同时规定：

1、原告一次性赔偿被告工伤医疗费用、失业救济金、伤残赔偿费等各项伤残赔偿费用共计10000元；

2、从达成协议之日起，原、被告双方解除劳动关系；

3、协议履行后，被告不得再以此为由向相关部门申请仲裁或起诉；本协议由双方自愿达成，绝不反悔。

上述协议（工伤赔偿私了协议，笔者加）签署当日，原告就依约支付被告工伤赔偿款及司法鉴定费用共计10600元。第二天，原告又给被告报销医疗费用842元。至此，双方严格按照协议约定履行完各自义务。根据协议约定，被告不得再以任何理由申请仲裁或起诉，但成都市市沙坪坝区劳动争议仲裁委员会成温劳仲案字［2015］第1100号《仲裁裁决书》却裁决原告还需支付被告20138．5元，自然无法成立。

被告受伤后，就伤残补偿问题与原告在自愿协商的基础上达成协议（工伤赔偿私了协议，笔者加），属双方真实意思的表示。尽管被告此时没有做工伤认定和劳动能力鉴定，但双方协商的过程有其委托的代理律师参与，且被告伤情已经司法鉴定，双方亦一致确认为工伤10级，更何况双方协议也列明了工伤赔偿项目。被告当然应当知道其应获得的工伤赔偿项目及标准。劳动者有权处分自己的私权利。而且这种处分行为是建立在被告充分知晓自己的权利内容的基础上，即其明白无误地知道自己享有哪些权利、实现这些权利后可以得到哪些现实利益的前提下签订的协议，显然合法有效。协议（工伤赔偿私了协议，笔者加）约定了被告不得再就此事主张相关权利，足以认定被告已放弃了要求足额赔偿的权利，不应就同一事项再向劳动争议仲裁部门申请仲裁。因此，仲裁委应依法驳回被告的仲裁请求。

综上所述，渝沙劳仲案字［2015］第1100号《仲裁裁决书》认定事实不清，适用法律错误，特具状贵院，请求依法公正判决，予以纠正！

此致

成都市温江区人民法院

具状人：成都市某某机械制造有限公司

2010年3月19日

《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条起诉必须符合下列条件：

（一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；

（二）有明确的被告；

（三）有具体的诉讼请求和事实、理由；

（四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。