保险理赔医院要求
来源:互联网 时间: 2023-02-04 18:56:31 63 人看过

一般商业险都会有指定的就诊医院,如果被保险人没有在指定的医院看病,保险公司是可以拒绝理赔的。大多数重疾险及医疗险对医院的要求都是二级及以上的公立医院,私立医院是不在理赔范围内的

一、医疗保险与重疾险的区别

1、赔付方式不同

如果是重疾险:如果投保人已经购买了重疾险,他只要不幸罹患了保险条款中规定的一种重大疾病,拿到了指定医疗机构的确诊报告等相关资料给保险公司就可以理赔,保险金的金额就是投保的保额,这笔钱可以自行安排,无需垫付、无需报销。

但医保则是只要是我们住院的花费,都可以按照一定比例报销,不过是需要我们先自己垫钱。

2、保障条款不同

重疾险保障的内容是合同约定范围内的重症,所以所患的疾病合同没有保障的话,是完全没有赔付的。一般来说,现在的商业重疾险都覆盖了数十种,甚至上百种常见重疾,但是在选择的时候还是要注意高发病症的保障范围是否已经全面了。

而医疗保险则只要是医疗定点的的医院住院,病症种类基本没有影响,医保都是可以在额度范围内报销的。

3、保障期限不同

重大疾病保险一般长期性的还有很多的终身型保险。保费的缴纳也可以分期进行,同时还有保费豁免的功能。

而医疗保险一般都是一年期的,时限都比较短,过期就没有保障了并且医疗险的续保一直是它无法掩盖的劣势。也就是说只要过期了,跟保险公司重新投保还得看它卖不卖,如果停售了,就无法购买了。

二、医院发票丢了可以补吗?报销用

首先,可以先打个电话到医院财务部,说明情况,问如何补,需要什么材料。一般的话,需要出院小结,报销单位的证明(比如保险公司报销的,就到保险公司开;或者就职单位,居委会,村委会都行),看病时用的磁卡和医疗记录本,差不多就这些材料,就可以去医院财务部补打印。

其次,一般医院会有指定时间去补,不是每天都有的。所以要问清楚。如果是挂号的发票,需要再挂号处去补。

最后,补到了发票,这样就可以不耽误报销啦。

发票丢了后可以去补发票,医保还是能报销的。

三、在医保定点医院就医可以报销吗

不在保险公司定点医院就医不给报销。医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,医院分为甲类医院和乙类医院。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年09月09日 03:21
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多保险理赔相关文章
  • 医保卡办理要求
    医疗保险
    我国现行有三种社保医保卡,分别针对不同的人群,城镇职工可以和单位共同缴费办理城镇职工医疗保险,条件是城镇职工,单位和个人共同缴费,要单位组织办理。城镇户口没有城镇职工医疗保险的,可以参加城镇居民医疗保险。一般在户口所在地的社区办理,农民户口可以办理新农合医疗保险。一般在户口所在地的村委会办理。别人用医保卡看病要求赔现金怎么办?医保卡不能借给别人用。1、医保卡是参保人员应该享受医疗保障的凭证之一,仅限于参保人员本人使用。2、如果卡上(个人账户)有余额,可在参保统筹区内的医保定点医院看病用于支付自付部分(不足以支付时用现金支付)或到定点药店购医保目录内的药品,否则属违规。使用非本人医保卡就医,属于欺诈骗取社会保险行遇行为,社保部门可以对借用者处以罚款,对出借者停止医保卡报销的处罚。
    2023-08-10
    417人看过
  • 医院门诊病历保存要求
    医疗机构应当建立健全病历管理制度,设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员,负责病历和病案管理工作。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私,禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。门诊病历书写要求根据《病历书写基本规范》第十二、十三条的规定,门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。(国卫医发31号)《医疗机构病历管理规定》第二条病
    2023-07-15
    474人看过
  • 住院医疗保险不足额理赔释疑
    住院医疗保险是指单独承被别保险人因住院治疗所发生的费用,主要指每天的床位费、诊疗费、手术费、药费和住院设备使用费,一般是团体承保,也可以作为个人长期寿险的附加险来承保。保险公司对住院医疗保险的医疗费给付方式大体分为分级累进和比例给付两种。有许多投保住院医疗保险的客户遭受了保险责任事故。却往往得不到保险条款规定的赔付比例。很多客户对此不能理解,是保险公司有欺诈行为吗?保险合同是一种诚信合同,保险公司在合同履行的整个期间也必须遵守诚信原则,客户的不理解,是对保险知识的缺乏和对保险条款的不理解造成的。仔细阅读条款并不难找出原因。1、保险责任条款规定,被保险人出险后须在县级或县级以上公立医院或保险公司认可的医疗机构而支出的医疗费用,保险人才有给付责任,其他情况保险公司是不承担责任的。2、责任免除条款中规定的情况,保险公司是不承担保险责任的,例如被保险人支出的医疗、医药费用中应由第三者赔偿的部分,且
    2023-04-23
    467人看过
  • 车保险理赔需要满足什么要求
    如果发生的交通事故属于保险责任范围内,车主可以向保险公司索赔,在索赔的时候车主需要向保险公司提供规定的凭据。大部分的车主或被保险人对于车保险理赔的程序并不是很了解,也不知道该备齐哪些材料,这会导致车保险理赔流程大大拉长,导致车主不能够及时获得理赔。如何才能尽快获得保险公司的赔偿呢?在进行车保险理赔的时候,车主需要先弄清保险索赔的条件。一般来说,车保险理赔的事故车辆必须同时具备以下四个条件:一、不属于免责范围;二、属于投保车辆的损失;三、属于必要的合理费用;四、属于保险责任范围。当交通事故发生的时候,车主应该及时向保险公司和公安交警部门报案。按照《机动车辆保险条款》规定,车主需要在48小时内向保险公司报案,车主需要提供保险单和保险费收据,同时按照要求填写出险通知书。如果在事故发生的时候,车主来不及派人报案,也可以通过电话报案。
    2023-05-30
    252人看过
  • 公司办理工伤保险理赔需要医院的什么材料
    一、公司办理工伤保险理赔需要医院的哪些材料公司为受伤职工办理工伤赔付时,需要医疗提供的材料主要是医疗费用的发票、医院诊断证明书、费用清单等。办理工伤赔付需要的材料如下:1.到工伤部门领取《劳动能力鉴定、确定申请表》一张,受伤职工填写,填写完整,单位盖章本人签字;2.《工伤认定通知书》认定号;3.劳动能力鉴定结论;4.个人申请书;5.医院诊断证明书和出院通知单复印件;6.原始发票;7.门诊处方及病历本;8.医院费用总清单;9.工伤职人身份证及复印件;10.属于交通事故的必须提供道路交通事故责任认定书,损害赔偿调节或人民法院民事判决书;11.个人基本情况信息资料单;二、工伤保险的适用对象有哪些根据《工伤保险条例》的规定,工伤保险的适用范围包括中国境内各类企业、有雇工的个体工商户以及这些用人单位的全部职工或者雇工。1、各类企业包括国有企业、私营企业、乡镇企业、中外合资、合作企业、外商独资企业等。
    2023-05-04
    372人看过
  • 医院出现医疗过错如何要求赔偿
    1、根据《医疗事故处理条例》规定,解决医疗纠纷的方法有医患双方协商调解、申请卫生行政部门处理和向法院提起诉讼三种途径。发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。已确定为医疗事故的,卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求,可以进行医疗事故赔偿调解。调解时,应当遵循当事人双方自愿原则,并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。医疗事故赔偿,应当考虑下列因素,确定具体赔偿数额:(一)医疗事故等级;(二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;(三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任。2、法律规定:《医疗事故处理条例》第四十九条医疗事故赔偿,应当考虑下列因素,确定具体赔偿数额:(一)医疗事故等级;(二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的
    2023-03-29
    192人看过
  • 车险医院理赔能理全部赔上吗
    检查费保险公司是不会主动赔偿的,肇事者就应该赔偿受害者的损失,此部分费用完全可以和肇事车主协商,由肇事车主个人支付。如果肇事车主也不负担,数额较大的话,建议通过法律途径解决。在法院审理时,法院一般会倾向于受害者的赔偿,致害者胜诉机会相对来说比受害者小。如果法院判决赔偿的话,一般保险公司都要执行法院判决。一、出了交通事故找谁赔偿交通事故赔偿主要找保险公司、肇事司机、车主、被保险人及雇主,起诉时将这些人列为被告,具体由谁来承担最终的赔偿责任则要具体情况具体分析。如果对方车辆买的交强险和商业第三者保险足够,司机没有逃逸、无证、酒后驾车这些情况下,一般都是由保险公司交强险和商业险承担赔偿责任,无需驾驶员和车主赔偿,调解时也是找保险公司调解,起诉时将司机、车主和保险公司一起列为被告起诉,法院判决保险公司直接赔偿受害者,在实践中,绝大部分交通事故案件都是这种情况。二、车祸受伤没钱治疗怎么处理出车祸后受
    2023-04-10
    356人看过
  • 没在定点医院保险赔吗
    一、没在定点医院保险赔吗1、保险公司指定医疗机构的合理性对于保险公司指定医疗机构的做法,主要存在两种观点:一种观点认为不合理,投保人(被保险人、受益人)有权选择自己想去的医疗机构,保险公司不可以为其指定医疗机构;另一种观点认为合理,保险公司一般会指定医疗服务质量高、技术先进、费用较低的医疗机构,可以满足投保人(被保险人、受益人)的需要。我们认同第二种观点。当下社会上仍然存在一些不诚信现象,加之我国保险运行机制不是很健全,一些医疗机构与投保人(被保险人)合谋故意扩大不必要的医疗费用支出骗取保险金的情况时有发生,保险公司指定医疗机构的做法可以理解,这是保险公司为了防止被保险人恶意骗保而采取的措施,保险公司有权维护自己的合法利益不受侵害。我们认为保险公司指定医疗机构的合理性体现在三个方面:一是部分私人医疗机构存在乱收费,高收费牟取暴利的情况,大大增加了保险公司给付保险金的风险,不利于保险公司的健
    2023-06-08
    343人看过
  • 乌鲁木齐地区医疗保险报销医院费用的要求
    在职人员住院统筹基金支付比例:一级及以下定点医疗机构由90%调整为95%二级定点医疗机构由85%调整为90%,三级定点医疗机构由80%调整为85%。退休人员住院,其统筹基金支付比例在上述标准基础上分别增加5个百分点,但最高不超过95%。住院费用单位住院医疗保险报销比例?目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应
    2023-07-07
    218人看过
  • 医院误诊医疗保险赔偿标准
    1、医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。 2、误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 3、住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 4、陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 5、残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。 6、残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。 7
    2023-03-16
    108人看过
  • 车险医院检查费理赔吗
    检查费保险公司是不会主动赔偿的,肇事者就应该赔偿受害者的损失,此部分费用完全可以和肇事车主协商,由肇事车主个人支付。如果肇事车主也不负担,数额较大的话,建议通过法律途径解决。在法院审理时,法院一般会倾向于受害者的赔偿,致害者胜诉机会相对来说比受害者小。如果法院判决赔偿的话,一般保险公司都要执行法院判决。一、车祸受伤没钱治疗怎么处理出车祸后受害者没钱医治的话,可以让加害者现行垫付医费用。若是受害者的车辆投保了交强险的话,也可以让投保的保险公司进行垫付医疗费;若对方车辆投保了交强险的话,也可以让对方投保的保险公司进行垫付。总之,若没钱医治的话,可以要求现行支付医疗费的对象有肇事者、自己车辆的保险公司、对方车辆的保险公司,所以受害者可以放心进行治疗。交通事故赔偿项目,是指交通事故当中肇事者给予受害者的赔偿所包含的项目,主要包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、鉴
    2023-03-30
    362人看过
  • 医院篡改病例可要求赔偿吗
    一、医院篡改病例可要求赔偿吗对于患者在医疗活动中受到的损害,医院承担的是过错责任,即要证明医院存在过错才能要求其承担赔偿责任。医院应当对其医疗服务是否存在过错、与患者的死亡有无因果关系以及本起医患纠纷是否构成医疗事故等负有举证的责任。如果医疗机构伪造、篡改或者销毁病历资料,就是推定医院存在过错的。二、遇到医院伪造篡改病历怎么办发生医疗纠纷时,针对医生篡改病历的做法,专家建议,患者有权利索取病历复印件,可以作为原始资料保存举证,也可向公安、司法部门独立的鉴定机构申请痕检鉴定。根据卫生部医政司、政法司联合下发的通知,凡是证实到病历被伪造过的,将直接定性为医疗事故,其等级、责任具体另行讨论,该文件有待卫生部的证实和下发,对于医生的病历的规范也将起到一定的约束作用。病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等活
    2023-04-14
    310人看过
  • 不做尸检能否要求医院赔偿
    能。如患者家属对死亡原因提出质疑,医院应及时申请尸检。在没有尸检报告的情况下,对于医疗事故的鉴定,是不全面、不客观的,不能作为定案的依据。根据举证责任倒置原则,医院要承担举证不能的责任,推定其存在医疗过失。交通事故死亡可以不做尸检吗可以,交通事故并不一定要尸检,在对事故成因有疑问需要尸检的情况下,才可以进行尸检。需要验尸的具体注意事项如下:当事双方对死因有怀疑或者是办案单位认为有必要的,才确定是否要解剖尸体;必须经过死者家属同意;涉及到刑事责任的交通事故,公安机关有权利不必经过家属同意,直接验尸。《民法典》第一千二百二十二条,患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
    2023-07-27
    343人看过
  • 人被医院治死了要求赔什么
    一、人被医院治死了要求赔什么根据《人身损害赔偿司法解释全文》第二十九条规定,死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照
    2023-03-07
    254人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    保险理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。... 更多>

    #保险理赔
    相关咨询
    • 保险理赔医院提供的医疗保险
      广东在线咨询 2023-10-16
      一般商业险都会有指定的就诊医院,如果被保险人没有在指定的医院看病,保险公司是可以拒绝理赔的。大多数重疾险及医疗险对医院的要求都是二级及以上的公立医院,私立医院是不在理赔范围内的 一、医疗保险与重疾险的区别 1、赔付方式不同 如果是重疾险:如果投保人已经购买了重疾险,他只要不幸罹患了保险条款中规定的一种重大疾病,拿到了指定医疗机构的确诊报告等相关资料给保险公司就可以理赔,保险金的金额就是投保的保额,
    • 保险如何保险费,医疗保险能要求赔偿金吗
      山西在线咨询 2021-12-21
      医疗保险可以要求侵权赔偿。医疗保险和侵权行为属于不同的法律关系。医疗保险报销是基于当事人与医疗保险机构签订的医疗保险合同,属于合同债务;侵权人赔偿医疗费用是基于侵权行为,属于侵权债务,两者本质不同。
    • 住院医疗保险怎么赔付,住院医疗保险理赔程序有哪些,需要哪些材料
      西藏在线咨询 2022-03-18
      住院医疗保险怎么赔付?住院医疗保险如何赔付,在医疗保险理赔中,住院医疗保险理赔程序有哪些 1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知,公司酌情延长此告知时间。2、收到索赔通知后,公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。3、在90天内,投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件,如病历,各种检查报告,住院收据,出院小结等备齐,并寄给保险代理
    • 住院医疗保险的理赔程序住院理赔程序
      陕西在线咨询 2022-03-21
      住院医疗保险的理赔程序住院理赔程序如下:1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知,公司酌情延长此告知时间。2、收到索赔通知后,公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。3、在90天内,投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件,如病历,各种检查报告,住院收据,出院小结等备齐,并寄给保险代理人。如遇特殊情况下,以上过程也要在6个月内办妥。4
    • 医患纠纷,要求医院赔偿
      山东在线咨询 2022-07-06
      医院的医疗行为也很有可能存在很大的问题,因此在这个时候你们一定要做好维权的准备,首先要固定证据,当务之急是把患者的目前的住院病历封存和复印了,做证据保全,最好有律师及时参与封存,尽量不要给医院留足修改或伪造病历的时间。如果患方要维权,医院一般都会要求患方做医疗事故鉴定。作为医疗专业律师,不建议患方去做医疗事故鉴定,医疗事故鉴定委员会与医院同属于卫生系统,互相包庇的可能性比较大。建议做医疗过错的司法