工伤赔偿申请表
来源:互联网 时间: 2023-06-12 17:01:35 182 人看过

工伤赔偿申请书范文:

申请人:陈某,男/女,汉族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX.

被申请人:XXXXXXX公司.

法定代表人:XXXX

委托代理人:有无都可

请求事项:依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤.

事实及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中,因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX,造成申请人陈XX受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:XXXXXXXXXXX。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

此致

XXXXXX劳动和社会保障局

申请人:XXX

二OOX年XX月XX日

工伤赔偿申请书范文:

申请人:某某性别:×年龄:××岁身份证号:123456789123456789住址:某某某市某某某社区某组某某号电话:123456789被申请人:某某公司事实与理由申请人某某系某某公司的职工,在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为:右手环指中节中部离断、功能完全丧失,右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用:

1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。

2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。

3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月,田-莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

申请人:某某

某年某月某日

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月31日 08:13
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法定代表人相关文章
  • 申请工伤赔偿应先工伤认定
    申请工伤赔偿应先工伤认定,没有工伤认定就不能按工伤赔偿。2006年6月1日上午,北京市某某电子机箱厂(下称机箱厂)冲床模具修理工胡某某正在工作。突然,冲床离合失控,滑块滑落,压在胡某某的右手上。我的右手食指、中指、无名指和掌骨全部被冲掉,拇指、小指粉碎性骨折,小指的中节和末节都没了,胡某某提及当时的情景仍不禁流泪:疼,钻心的疼,脑子里一片空白,只知道这辈子我算完了。工友们赶紧把他送到附近的南口医院,后来又转到积水潭医院。经过十几次大大小小的手术治疗,胡某某的伤情基本稳定,但右手因失去中间三指及掌心严重畸形,剩余的两指残缺不全。出了工伤后,厂长王某某向我许诺,给我楼房居住,让我妻子来厂工作,干什么工种自己挑。当时他还说,工伤已经报了,保证等我伤情稳定、鉴定伤残后,将赔偿款一次性付清给我,而且保证只要厂子在一天,就让我在厂工作一天。因为这个厂是家族企业,我和厂长又是亲戚,当时就完全信了他的话,
    2023-06-05
    238人看过
  • 工伤赔偿的申请和处理时间是多长?如何申请工伤赔偿?
    1-6个月。1、发生工伤事故后,由工伤保险基金和用人单位按不同的情形分别支付赔偿款。2、由工伤保险基金支付的费用,如医药费,一般都由用人单位垫付,后期报销,不需要支付给劳动都本人;如果经过劳动能力鉴定,工伤级别达到10级及以上的,工伤保险基金应当支付一次性伤残补助金,这部分费用在完成工伤鉴定,申请工伤保险基金支付费用后,一个月左右可以到公司账户,至于公司什么时候转到工伤职工账户,要看用人单位的效率;3、由用人单位支付的费用,一部分是按月支付,比如停工留薪期的工资,如果经过劳动能力鉴定,工伤级别达到10级及以上的,用人单位还应当支付一次性伤残就业补助金,这部分费用是在受伤职工离职之后才支付的。工伤认定最快多久时间工伤认定最快作出时间为15日内,但是前提是工伤事实清楚且权利义务关系明确。如果工伤事实尚未清楚的,那么工伤认定结果一般在60日内作出。当事人申请工伤认定后,社会保险行政部门会决定是否
    2023-07-04
    113人看过
  • 申请工伤赔偿去哪里
    申请劳动仲裁
    申请工伤一般是用人单位在事故之后的1个月内向当地的人力资源与社会保障局申请,如果用人单位自规定的时间内不申请,职工自己或者近亲属、工会组织可以在1年内向当地的人力资源与社会保障局申请工伤赔偿。治疗伤情稳定后需要鉴定伤残等级的,向当地的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。农民工工伤的赔偿一、按工伤保险条例规定,需要先申请工伤认定,赔偿金额只有等劳动能力鉴定等级后才能最终确定。二、工伤事故责任人是否需要赔偿工伤事故责任人需要承担一定的赔偿责任。根据法律规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。工伤事故纠纷需要找以下部门处理:1、向人力资源和社会保障局(原劳动局)申请工伤认定,公司需要在事故发生的一个月内申报,如果公司不申请,则工伤职工
    2023-06-27
    314人看过
  • 工伤申请赔偿的认定
    工伤申请赔偿的认定如下:1.在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;2.工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;3.在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;4.患职业病的。一、职工超时加班倒地致残是否应认定为工伤职工超时加班倒地致残可以认定为工伤。职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的等。二、员工上班期间死亡算工伤吗员工上班期间死亡如果是因工作原因、从事与工作有关的预备性或者收尾性工作、因履行工作职责受到暴力等意外伤害算工伤,当事人的公司可以
    2023-06-27
    136人看过
  • 工伤待遇申请表哪申领
    持本人与公司的劳动关系证明(如工厂牌,有效工资条等)和医疗单据证明,到劳动局申请工伤,不用厂区负责人跟随,即可拿取工伤申请表。一、工伤认定范围1.从事本单位日常生产、工作或本单位负责人临时指定的工作的,在紧急情况下,虽未经本单位负责人指定但从事直接关系到本单位重大利益的。2.经本单位负责人安排或者同意,从事于本单位有关的科学实验、发明创造和技术改进工作的。3.在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的。4.在生产工作时间和区域内,由于不安全因素造成意外伤害的,或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动力的。5.因履行职责遭致人身伤害的。6.从事抢救、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的。7.因公、因战致残军人复原转业到企业工作后旧伤复发的。8.因公外出期间,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪的,或因突发性疾病造成死亡或者经第一次抢救治
    2023-03-30
    483人看过
  • 工伤认定后如何赔偿 工伤后如何申请工伤赔偿
    工伤认定后赔偿程序:1、申请劳动能力鉴定。2、申请工伤待遇赔偿。用人单位因种种原因不能及时支付工伤待遇劳动争议而引起的纠纷,其申请仲裁的期限期间为一年,该仲裁期限期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。一、目前我国对工伤赔偿仲裁时效的有关规定我国先后制定的有关劳动方面的法律,对仲裁时效期限的规定措辞有所不同。1、1993年7月6日国务院颁布的《企业劳动争议处理条例》第23条规定,“当事人应当从知道或者应当知道其权利被侵害之日起六个月内,以书面形式向仲裁委员会申请仲裁”。2、1995年实施的《劳动法》第82条:“提出仲裁要求的一方应当自劳动争议发生之日起六十日内向劳动争议仲裁委员会提出书面申请。”3、2008年5月1日实施的《劳动争议调解仲裁法》第27条规定:“劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。”由此可知,劳动争议仲裁时
    2023-03-23
    166人看过
  • 怎么申请农民工工伤赔偿理赔
    农民工在工地发生工伤事故,工地方面应先给其申报工伤,然后根据工伤保险条例的规定支付赔偿款。工地没有给民工缴纳社保的,由工地承担全部工伤赔偿。工伤认定后是鉴定程序,然后就是赔偿环节。即便是农民工,单位也应该为其买工伤保险。农民工工伤赔偿找谁一般情况下,承担工伤保险责任的前提是双方存在劳动关系,依第1点分析,农民工与包工头形成雇佣关系,只能依据雇佣关系承担雇主对雇佣的责任。现行规定及司法实务考虑到工程领域事故高发及农民工权益保障的问题,对此作出了特殊规定,突破了一般的工伤理论,将劳动关系与工伤保险责任相分离。人力资源和社会保障部《关于执行工伤保险条例若干问题的意见》(人社部发〔2013〕34号)第7条规定:具备用工主体资格的承包单位违反法律、法规规定,将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或者自然人,该组织或者自然人招用的劳动者从事承包业务时因工伤亡的,由该具备用工主体资格的承包单位承
    2023-07-13
    160人看过
  • 农民工工伤赔偿怎样申请理赔
    首先,农民工在工作中,一旦发生工伤事故(如果自己还清醒),应立即要求到定点医院进行医疗救治。其次,要知道工伤的范围。按照《工伤保险条例》的规定,工伤主要包括以下几个类型:在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;在上下班途中,受到机动车事故伤害的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。再次,工伤事故发生后,要保留证据,证据包括证明是工伤的证据和医疗证据,并及时向劳动保障部门申请工伤认定。工伤认定以后就是工伤待遇支付。如果用工单位事先给工人办理工伤保险,则保险公司会负责赔偿;如果没有参加工伤保险,用人单位要按《工伤保险条例》全额支付包括医疗费、误工费、护理费等费用。如果就支
    2023-06-14
    168人看过
  • 申请工伤赔偿要辞职吗
    一、申请工伤赔偿要辞职吗1、工伤赔偿,不是必须要员工辞职。工伤保险待遇按照不同阶段不同待遇支付,不构成伤残的,复工既可以进行结算;构成伤残的,劳动能力鉴定结论出来即应进行当前费用结算,包括按伤残等级支付的一次性伤残补助金结算和1—4级的办理按月领取伤残津贴手续;离职时支付的是5—10级工伤职工一次性工伤医疗补助金和就业补助金,按所在省、直辖市、自治区规定支付。2、法律依据:《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为12个月的本人工资,八级伤残为10个月的本人工资,九级伤残为8个月的本人工资,十级伤残为6个月的本人工资;(二)劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。二、辞职怎么申请工伤
    2023-06-16
    85人看过
  • 口头申请赔偿登记表
    法律综合知识
    ----------------------------------|口头申请赔偿日期|年月日||-----------|--------------------|||姓名性别年龄|||--------------------||赔偿请求人|职业(工作单位)|||--------------------|||住址||-----------|--------------------||赔偿义务机关|||-----------|--------------------||复议机关|||-----------|--------------------||确认情况|||-----------|--------------------||赔偿义务机关决定|||情况(决定赔偿、|||不予赔偿,逾期不|||作决定,不予受理)|||-----------|--------------------||复议机
    2023-04-24
    99人看过
  • 如何申请工伤赔偿轻微工伤一般怎么赔偿
    可以进行工伤的伤残等级鉴定,经鉴定后确定伤残等级,根据等级确定赔偿的数额。一、伤残鉴定时间规定多久职工经治疗伤情相对稳定后仍存在残疾,影响劳动能力的,应当进行伤残鉴定,一般而言,伤残等级鉴定是在工伤医疗期满时进行,但是如果医疗期尚未满,但是工伤职工的病情属于相对稳定阶段,也可以进行伤残等级鉴定。工伤对人体致残的情况和结局千差万别,由于伤残性质、健康恢复状况、单位和个人的实际情况不同,对不同的个人、不同的伤残确定的医疗期限不一样,因此进行鉴定的最佳时间也不尽一样,在此不可能具体地一一作出介绍,只能对各种致残情况分门别类的作一个大致的介绍,在实务中,还需依照个人实际情况作出具体的判断。
    2023-03-16
    219人看过
  • 【三级伤残】工伤认定申请表
    申请人:受伤害职工:申请人与受伤害职工关系:申请人地址:邮政编码:联系人:联系电话:填表日期:劳动和社会保障部制填表说明1、用钢笔或签字笔填写,字体要工整清楚。2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。3、用人单位职工填写工作岗位(或申请人:受伤害职工:申请人与受伤害职工关系:申请人地址:邮政编码:联系人:联系电话:填表日期:劳动和社会保障部制填表说明1、用钢笔或签字笔填写,字体要工整清楚。2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。3、用人单位职工填写工作岗位(或工种)类别或填写职业类别。4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。5、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确认时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。7、受伤害经过简述,应写清楚事故时间、地点,当时所从事
    2023-04-23
    354人看过
  • 工伤申请赔偿需要什么资料,申请工伤赔偿程序应当怎么走
    一、工伤申请赔偿需要什么资料工伤申请赔偿需要的资料有:1.居民身份证原件及复印件;2.认定工伤决定书;3.工伤职工停工留薪期确认通知;4.申请工伤医疗待遇支付还需要提供:(1)医疗机构出具的伤害部位和程度的诊断证明;(2)工伤职工的医疗(康复)票据、病历、清单、处方及检查报告;(3)居住在统筹地区以外的工伤职工在居住地就医的,还需提供《工伤职工异地居住就医申请表》;(4)工伤职工因旧伤复发就医的,还需提供《工伤职工旧伤复发申请表》;(5)批准到统筹地区以外就医的工伤职工,还需提供《工伤职工转诊转院申请表》。二、申请工伤赔偿程序应当怎么走申请工伤赔偿程序:1.向办理机构申办工伤赔偿,办理机构是用人单位至参保所在地区(县)社保分中心或者个人至各街道、镇(乡)社区事务受理服务中心或各区(县)社保分中心。2.符合办理规定,办理机构打印《受理情况回执》一式二份,办事人员签名确认后,与办理机构各执一份
    2023-03-01
    349人看过
  • 如何在工伤事故中申请工伤赔偿
    发生工伤事故后申请赔偿的具体流程:用人单位及时送劳动者去医疗机构治疗;自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请工伤认定;劳动者经治疗伤情相对稳定后,提出劳动能力鉴定申请;向工伤保险机构申请相应的工伤保险待遇。一、发生工伤如何主张权利发生工伤事故后,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出工伤认定申请;在工伤职工经治疗伤情相对稳定后向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请劳动能力鉴定;携带工伤认定决定书、劳动能力鉴定报告、身份证明等资料申请赔偿。二、请示工伤保险待遇规定是怎么样的请示工伤保险待遇规定是《工伤保险条例》,劳动者发生工伤后,应当及时通知用人单位,用人单位收到消息后应当及时向有关行政部门提交材料,进行工伤认定申请。《工伤保险条例》第十七条第一款规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害
    2023-04-05
    468人看过
换一批
#公司设立
北京
律师推荐
    展开

    法定代表人是指依法代表法人行使民事权利,履行民事义务的主要负责人(如公司的董事长、企业的厂长、经理等)。法定代表人的地位是由法律赋予的,其代表企业法人参加民事活动,并承担相应的民事责任。... 更多>

    #法定代表人
    相关咨询
    • 如何申请工伤赔偿,工伤赔偿申请流程
      湖南在线咨询 2022-08-16
      1、标准:享受一次性伤残补助金:十级伤残为6个月的本人工资 2、要求:劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位分别按其解除或终止劳动合同时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数,支付本人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金(具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定)。
    • 工伤赔偿报销申请表的申请书的内容是哪些?
      澳门在线咨询 2022-08-03
      申请人:陈某鞯,男/女,汉族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX. 被申请人:XXXXXXX公司. 法定代表人:XXXX 委托代理人:有无都可 请求事项:依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤. 事实及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中,因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX,造成申请人陈X
    • 工伤申报表申请要求
      陕西在线咨询 2023-07-09
      申请人按规定向劳动行政部门提出工伤认定申请,并提供相关的材料。
    • 工伤认定申请流程及最新赔偿标准表
      吉林省在线咨询 2022-07-07
      1、去劳动局申请工伤认定。需要提交劳动合同(没有则找两个工友)、写个申请表(一般劳动局有)、其他的材料可以去了劳动局再写,医疗证明也需要带上。 2、申请工伤仲裁。 工伤保险条例: 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇: (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残
    • 工伤申请表,申请工伤的材料有哪些
      甘肃在线咨询 2022-04-13
      1.《工伤认定申请表》。2.受伤害职工的居民身份证。申请人为受伤害职工近亲属的,除提交申请人和受伤害职工身份证原件及复印件外,应当同时提交有效的近亲属关系证明;由代理人提出工伤认定申请的,必须出具受伤害职工本人或其近亲属授权委托书和代理人身份证明。3.劳动、聘用合同文本或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料。4.医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书、初诊病历、住