湖南：生育医疗费用由基金全额支付-法师兄

湖南：生育医疗费用由基金全额支付

来源：互联网时间： 2023-06-09 21:33:16 93 人看过

为进一步减轻湖南省生育人员医疗费用负担，省劳动和社会保障厅近日下发《关于实行生育保险政策项目内分娩医疗费全额支付管理的意见》，规定自10月1日起，参加生育保险的女职工，在定点医疗机构分娩时，凡属政策规定范围项目内的生育医疗费用，生育保险基金全额支付（特殊情况除外）。全额支付的项目范围可随着社会经济的发展不断调整。

生育保险基金全额支付的项目包括：住院分娩所必需手术费、药费、诊查费、检查费、治疗费、护理费、化验费、特殊材料费等费用。但对分娩住院床位费，基金限定了最高支付标准。同时，婴儿诊治费、陪人费、空调费、生活物品购置费、膳食费、超标床位费、无痛分娩费用和其他本人要求享受特殊服务的项目，所发生费用不得纳入基金支付范围。对住院分娩中发生严重并发症或合并症的，可由定点医疗机构持相关病历资料，按特殊情况向经办机构申报。经审核确认后，可列基金支付。

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基本医疗保险基金支付的医疗费用的计算方式是：职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按比例支付，但个人也要负担一定比例。但如果所需要的医疗费用等超过统筹基金的“封顶线“时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用。职工在未参加保险期间，生病住院本由医保基金支付的费用由谁承担？劳动者自愿放弃社会保险，用人单位不能豁免医疗费的赔偿责任。由于职工当时未参加社会保险，所以医疗费用全部由其个人自理，无法享受医疗保险待遇。但是，各地一般有规定职工依然有向单位追偿的权利，用人单位应当在社会医疗保险应当承担的范围内承担员工的医疗费用。《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本

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由医疗保险事业处发，但是只能通过单位负责此事的人员处理。如果参加生育保险的话，由社会保险支付。如果没有参加生育保险的话，由用人单位支付。单位不垫付，直接由医保支付。具体一般等你产假休完，拿着结婚证，生育证，住院单据到单位交给他们代为办理来。下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付：（一）不符合国家或者本市计划生育规定的；（二）不符合基本医疗保险就医规定的；（三）不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的；（四）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；（五）因医疗事故发生的医疗费用；（六）治疗生育合并症的费用；（七）按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。生育保险金＝生育生活津贴＋生育医疗费补贴其中，生育生活津贴＝缴费基数×产假时间，生育医疗费补贴是统一的3000元。缴费基数每个人都不一样的，按照缴纳的医疗保险基数算的，有上限的，上限好像是

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