申请工伤保险基金先行支付的条件包括什么-法师兄

申请工伤保险基金先行支付的条件包括什么

来源：互联网时间： 2023-04-04 20:32:36 376 人看过

申请先行支付的条件包括两种情形，一种为由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。另一种为职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。

一、工伤索赔的法律依据是什么

工伤索赔的法律依据是《社会保险法》、《工伤保险条例》。劳动者经工伤认定为工伤的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。

二、工伤医疗报销标准是什么

工伤医疗费用一般为工伤保险基金支付，如用人单位未按规定缴纳工伤保险，则由用人单位支付，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，按照用人单位偿还。如由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。一般由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续，或者在出院时候直接进行结算。具体办理流程根据本地政策执行。

三、农村合作医疗意外死亡赔偿几额？

意外车祸属于第三人负担的费用，不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下，由新家合基金按规定比例先行支付；下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:一、应当由公共卫生负担的；二、应当从工伤保险基金中支付的；三、应当由第三人负担的；四、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；在境外就医的；陆、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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一、政策依据1、《中华人民共和国社会保险法(中华人民共和国主席令第35号);2、《社会保险基金先行支付暂行办法(中华人民共和国人力资源和社会保障部令第15号);3、《广东省社会医疗保险工伤保险基金先行支付操作细则(试行)。二、经办部门及权限1.经办部门：医疗保险科(股)2.业务权限：本业务实行受理、审核、复核三级权限管理三、受理范围清远市城镇职工、农民工、城乡居民医疗保险的参保人。四、受理材料1.基本资料：1.1待遇申请人员及代办人身份证明：1.1.1提供身份证或社会保障卡及身份证件复印件;1.1.2出境定居人员，提供本人护照复印件;1.2待遇申请人员提供本人在省内银行存折或银联借记卡账号复印件。城镇职工基本医疗保险参保人未提供银行存折或银联借记卡账号的，默认其医疗保险智能IC卡的金融账户为划拨账号。2其他资料：2.1申请医疗保险门诊特定病种费用报销的提供：2.1.1财政、税务部门统一印制

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