凭什么医保赔商业保险不赔-法师兄

凭什么医保赔商业保险不赔

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-06 11:56:11 54 人看过

随着社会保障制度的不断完善和发展，保险作为一种重要的经济保障工具，在争议声中逐渐被广泛接受和适用。这主要是由于政府对相关行业展开了大规模的整治活动，国内经济环境发生变化，人们对于保险的需求和依赖度也随之增加。在日常生活中，最为常见的两种保险形式为医疗保险及商业保险。那么，如果患者已经使用医保进行过费用报销，是否仍可继续利用商业保险报销剩余部分呢？答案是肯定的。在医保报销完成后，患者自费承担的部分可以再次通过商业保险进行报销。

然而需要注意的是，商业保险并非按照发票金额全额报销，而是仅针对医保报销后的剩余部分进行补偿。

此外，医保与商业保险之间并不存在重复报销的情况，因为商业保险的主要功能在于减轻患者的自费负担，而非通过疾病获取收益。从严格意义上讲，商业保险实际上是医保的补充保险，其主要作用在于报销医保起付线以下的自付部分、封顶线以上的自付部分以及医保报销范围以外的剩余部分。

值得注意的是，医保中未涵盖的自费药品部分在商业保险中同样无法得到报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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