巢湖市城镇职工基本医疗保险政策解答
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-29 17:20:17 191 人看过

1、参保人员何时开始享受医疗保险待遇

答:参保人员从用人单位和职工履行足额缴费的次月起享受基本医疗保险待遇。

灵活就业人员连续足额缴费满六个月后,开始享受城镇职工基本医疗保险待遇。

2、城镇职工基本医疗保险基金支付范围如何规定

答:城镇职工基本医疗保险基金支付范围,按照合肥市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗设施服务标准执行。

使用乙类目录药品及属于城镇职工基本医疗保险支付范围内的诊疗项目、医疗设施服务所发生的费用,应当先由参保人员自付一定比例,余下部分再按照城镇职工基本医疗保险的规定支付。

参保人员因工负伤、女职工生育、在境外就业、发生交通事故或医疗事故等应当由第三人负担、应当由公共卫生负担的医疗费用,出国及赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用,统筹基金不予支付。

3、住院治疗医保用药是怎么规定的

答:参保人员住院治疗用药按《安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录规定,分为甲类和乙类药品。使用甲类药品发生的费用按基本医疗保险规定支付,使用乙类药品先由参保人员自付一定比例,余下部分再按基本医疗保险规定支付。使用《药品目录以外的药品,医保基金不予报销。

4、医保个人账户资金支付范围如何规定

答:参保人员医保个人账户资金可在定点零售药店购买药品(批准文号为国药准字、以及有进口药品注册证号和医药产品注册证号的药品)和医疗器械(器械注册证号为国食药监械(准、进、许)、各省食药监械(准)和各市食药监械(准)的产品),但不得用于购买保健食(用)品、特殊用途化妆品和其他商品。对各定点医疗机构、定点零售药店违规销售行为,参保职工可以举报。参保人员在定点医疗机构门诊或住院发生的医疗费用,属于个人自付部分的,也可用医保个人账户资金支付,个人账户资金不足支付的部分,支付现金。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月22日 22:45
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 济南市城镇职工基本医疗保险参保职工住院就医结算程序
    办事机构:济南市医保办申报条件:正常参保并按规定缴纳医保费办理所需证件:医保卡、身份证等办理流程:正常住院治疗住院登记:参保人患病确需住院治疗的,由经治医生开具住院单,经定点医疗机构医疗保险管理部门审查同意后方可住院;急诊病人可先收治住院,在三个工作日内补办审批手续。住院押金:参保人在定点医疗机构住院时,医院根据病种的不同可先收取一定数额的押金,但不得超过个人自负部分。医院责任:参保人住院期间,定点医疗机构须向患者提供每日费用清单。使用乙类药品及个人自负部分费用的诊疗项目应提前告知患者。超标准的床位费,发生“三大目录”外的费用,应征得参保人的同意。出院结算:参保人出院时,应及时与定点医疗机构结算。定点医疗机构应打印住院医疗费收据及结算单。出院带药:参保人病愈出院不予带药。确需带药的,定点医疗机构要严格控制,一般不得超过七天量。转诊转院市内转诊转院:已经收治住院的病人,本院因设备或技术所限诊
    2023-05-29
    130人看过
  • 养老保险及城镇职工基本医疗保险法规常识
    一、养老保险参保范围:(一)各类企业、民办非企业单位及其与之形成劳动关系的所人员;(二)个体工商户及其雇工;(三)灵活就业人员;(四)法律、法规规定应当参加基本养老保险的其他人员。缴费比例:参加统筹的单位缴费比例为21%,个人为8%;个体工商户及其雇工、灵活就业人员缴费比例为20%,个体工商户主为12个百分点,雇工个人缴纳8个百分点。缴费基数:单位缴费基数以本单位全部职工工资总额为基数缴费。用人单位实际参保人员缴费工资总额高于本单位全部职工工资总额的,以本单位实际参保人员缴费工资总额为基数缴费。个体工商户及其雇工、灵活就业人员按照全省上一年在岗职工月平均工资为缴费基数。参保人员(不含个体工商户及其雇工、灵活就业人员)以其工资收入为缴费工资。每年基本养老保险费征缴上下限的基准数,按照省统计部门公布的全省在岗职工平均工资确定。参保人员工资收入超过基准数300%以上部分,不计入缴费工资;参保人员
    2023-05-03
    170人看过
  • 城镇职工基本医疗保险要求参保人员是谁?
    一、城镇职工基本医疗保险要求参保人群是哪些?按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的规定,城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。这就是说,必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工,既包括机关事业单位也包括城镇各类企业,既包括国有经济也包括非国有经济单位,既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,国家明确由各省、自治区、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到对这部分人群管理的状况和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险,而管理能力又跟不上,则有可能导致医疗费用支出控制不住,增加基金超支的风险。二、农民工参加基本医疗保险吗?劳动和社会保障部《关于贯彻两
    2024-01-23
    363人看过
  • 德州市人民政府关于完善城镇职工基本医疗保险政策有关问题的通知
    各县(市、区)人民政府,市政府各部门,各企事业单位:为进一步推动城镇职工基本医疗保险制度的实施,根据省政府《关于完善城镇医疗保障体系有关问题的通知》(鲁政发[2003]108号)精神,结合我市实际,现就有关问题通知如下:一、扩大城镇职工基本医疗保险覆盖范围进一步加大扩面工作力度,尽快将乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织及其从业人员、自由职业者(含灵活就业人员),按照属地管理的原则纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围,切实保障其合法权益。城镇个体工商户和自由职业者(含灵活就业人员)参保及享受待遇办法由市政府另行制定。二、城镇职工基本医疗保险最低缴费年限根据权利和义务对等的原则,设定城镇职工基本医疗保险最低缴费年限。本通知下发后,按规定办理退休(职)手续,按月领取养老金或退休费以及退职生活费的参保人员(下同),缴纳基本医疗保险费的最低缴费年限(含视同缴费年限)女满20年、男满25年,方可享受基本医
    2023-06-09
    484人看过
  •  城市医保政策问答
    城镇居民医保是一种覆盖城市居民的医疗保险制度,通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,政府也提供资助,使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止因病致贫。在城市居住的居民可以享受城镇职工医保或城镇居民医保的覆盖。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员因病致贫。医保报销流程及注意事项医保报销流程及注意事项医保报销是指在
    2023-12-01
    99人看过
  • 淮南基本医疗保险参保登记政策问答
    一、什么是城镇居民基本医疗保险制度城镇居民基本医疗保险制度是由政府组织实施,实行个人缴费与政府补助、社会捐助相结合,以提供住院和规定病种门诊治疗的社会医疗保险制度。二、《淮南市城镇居民基本医疗保险试行办法出台的目的和原则是什么目的是为建立多层次的医疗保险体系,保障城镇居民基本医疗需求,根据国家有关规定和《安徽省人民政府转发实施十二项民生工程配套文件的通知精神,结合本市实际,制定本办法。建立城镇居民基本医疗保险制度应坚持以下原则:(一)坚持保障水平与经济发展水平相适应的原则;(二)坚持低费率、广覆盖的原则;(三)坚持权利与义务相对应,互助共济、大病统筹的原则;(四)坚持个人自愿缴费、政府补助、多方筹资的原则;(五)坚持基金以收定支、收支平衡、略有节余的原则;(六)坚持简化程序、优质服务、方便群众的原则。三、城镇居民基本医疗保险参保范围和统筹层次是什么未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的
    2023-05-29
    307人看过
  • 市政府召开城镇居民基本医疗保险促进会
    来源:阳泉新闻12月11日,市政府召开城镇居民基本医疗保险促进会。会上,副市长王湜洲要求,各县区和有关部门要加强领导,广泛宣传,创新工作,确实把惠及百姓的城镇居民基本医疗保险工作办实办好。10月12日我市全面启动全国城镇居民医疗保险试点工作以来,各县区和有关部门围绕市委、市政府提出的到今年底城镇居民参加城镇基本医疗保险率80%,明年3月底基本覆盖的目标,克服时间紧、任务重等困难,全面铺开了城镇居民基本医疗保险工作。同时,各县区和有关部门还拿出.专款,通过散发宣传资料、组织开展集中宣传等活动,积极宣传政府为解决低保对象、低收入家庭等困难群体“看病难、看病贵”的惠民政策。到目前,我市参加城镇居民医疗保险的人数已有10余万人,占全市应参保人数的近三分之一。在听取了各县区、各部门的情况汇报后,王湜洲要求,全市上下要进一步提高认识、统一思想,切实增强做好城镇居民基本医疗保险试点工作的责任感和紧迫感,
    2023-04-23
    320人看过
  • 有哪些城镇医疗保险新政策
    城镇医疗保险新政策有哪些呢城镇居民医疗保险新政策有哪些呢?城镇居民基本医疗保险制度,是以大病统筹为主,针对城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度。(1)基本原则。城镇居民基本医疗保险试点遵循的几个原则:一是低水平起步。随着经济发展和群众收入水平的体高,可以逐步提高筹资水平、保障标准和财政补助标准。二是坚持群众自愿。不搞强制,而是在制度设计上注重政策的吸引力,引导群众参保,并鼓励连续缴费。三是明确中央和地方政府责任。中央定原则和大的政策,保证全国社会保障体系的统一。四是坚持统筹协调。统筹考虑各种保障制度和政策的衔接,统筹考虑地区之间的平衡,统筹考虑新制度的出台对其他人群的影响,统筹考虑医疗保障体制和医药卫生体制的配套改革。(2)覆盖范围。城镇中不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民,都可自愿参加城镇居民基本医疗保险
    2023-05-05
    248人看过
  • 城镇职工基本医疗保险转出需要什么手续
    城镇职工基本医疗保险转移手续如下:1、转出人员办理时需带《接收函》及身份证。如果是跨省的转移,或省内部分社保机构需要先接收“基本医疗参保缴费凭证”的,则需先到本地社保机构开具“基本医疗参保缴费凭证”送往对方社保机构。2、转入人员:(1)到转入地开具接收函(跨省转移的要带回对方社保机构开具的“基本医疗参保缴费凭证”);(2)凭接收函到原参保地办理转移手续;(3)将转移清单一同带回;(一般医疗保险基金会在清单打印日期后的一个月左右才会转入。)3、在原参保地社保机构办理转移手续的一个月后再将转移清单拿到社保大厅“基金管理待遇核算科”处签字,再办理电脑录入手续。社保转出需要什么手续1、打印《缴费凭证》。参保人离开本市前持本人身份证原件和复印件到本市社保局或本市各镇(街)社保办事处打印本人在本市参保的《缴费凭证》;2、申请转移接续。参保人持《缴费凭证》到新就业参保地的社保机构申请办理养老保险关系接续
    2023-08-06
    268人看过
  • 青岛社会医疗保险基本政策的问与答
    青岛市社会医疗保险政策问答——基本政策篇日前,本市出台《青岛市社会医疗保险办法》(市政府第235号令,以下简称“《办法》”),实行城镇职工、城镇居民和新型农村合作医疗三项基本医疗保障制度整合,并确定将于2015年1月1日起正式实施。市人力资源社会保障部门编写了政策问答,分六个部分向广大市民解读《办法》有关内容。本报从今天起,陆续刊登。目前,市人力资源社会保障部门会同财政、卫计等部门正在研究制订相关实施细则。按照工作计划,参保人就医报销流程、医药服务机构结算管理等实施细则和各类医保定点机构管理办法,将在年底前出台。《办法》全文可登陆青岛政务网(网址:www.qingdao.gov.cn)查询。《青岛市社会医疗保险政策问答》和相关实施细则,可登陆青岛市人力资源和社会保障网(网址:www.qdhrss.gov.cn)查询。基本政策篇1、本市为什么要建立统筹城乡的社会医疗保险制度?多年来,本市相继
    2023-05-05
    471人看过
  • 潍坊城镇职工医疗保险业务指南问答
    1.哪些人员应该参加城镇职工基本医疗保险潍坊市行政区域内的城镇所有用人单位,包括城镇各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员(含按国发〔1978〕104号文件规定办理的退职人员,下同),以及城镇个体经济组织业主及其从业人员、自由职业者、灵活就业人员等。2.城镇职工基本医疗保险费如何缴纳城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工(退休人员个人不缴纳基本医疗保险费)双方共同缴纳。职工个人缴费按本人上年度月平均工资总额的2%由用人单位从其工资中代扣代缴。用人单位缴费以本单位全部职工缴费工资之和为基数,按7%缴纳。凡参加潍坊市城镇职工基本医疗保险的人员,均应参加大额医疗保险。大额医疗保险费由单位或个人承担,按每人每年90元的标准筹集,由用人单位于每年的4月底前一次性按基本医疗保险管理范围向参保地社会保险经办机构缴纳。退休人员的大额医疗保险费,经单位申请,可由社会保险经
    2023-05-30
    306人看过
  • 加强城镇职工基本医疗保险个人帐户管理
    个人帐户是城镇职工基本医疗保险制度的重要内容,个人帐户资金是基本医疗保险基金的重要组成部分。建立个人帐户的核心是解决参保职工的门诊或小额医疗费用,同时为职工年老体弱时积累部分资金。个人帐户管理不到位,不仅会影响参保职工当期的医疗保障,同时也会对职工个人帐户是城镇职工基本医疗保险制度的重要内容,个人帐户资金是基本医疗保险基金的重要组成部分。建立个人帐户的核心是解决参保职工的门诊或小额医疗费用,同时为职工年老体弱时积累部分资金。个人帐户管理不到位,不仅会影响参保职工当期的医疗保障,同时也会对职工未来的医疗保障构成威胁。各地劳动保障行政部门和经办机构一定要采取有效措施加强个人帐户管理,切实把个人帐户纳入各级劳动保障行政部门和经办机构的监督管理范围。经办机构要按规定为参保人员建立个人帐户,及时记录参保人员个人帐户的收入、医药费用支出和帐户结余额等相关信息。要通过计算机和信息网络对个人帐户进行管理,
    2023-04-22
    433人看过
  • 什么是城镇职工基本医疗保险,哪些单位和人员应参加基本医疗保险
    城镇职工基本医疗保险是指适应绝大多数参保职工必要医疗需求的、医疗服务机构采用适宜技术提供的、基本医疗保险基金有能力给付的医疗保障制度。它是社会保险的主要项目之一。城镇下列单位及所属职工均应参加基本医疗保险:(一)国家机关、事业单位和社会团体;(二)企业(含国有企业、集体企业、中外合资企业、外商投资企业、私营企业、股份制企业及乡镇企业);(三)中央行业所属、省属及外地驻我市的单位;(四)部队所属用人单位中无军籍的从业人员;(五)个体工商户及其从业人员;(六)已参加社会养老保险并由社会保险经办机构按月发放养老金的退休人员。
    2023-05-05
    194人看过
  • 芜湖市城镇职工生育保险政策具体有哪些内容
    芜湖市城镇职工生育保险政策内容如下:第一章总则第一条为了使符合计划生育政策的女职工生育期间能得到必要的经济补偿和医疗保障,根据国务院《女职工劳动保护规定》、《安徽省社会保险费征缴暂行规定》等有关法律、法规的规定,结合我市实际,制定本办法。第二条本办法适用于市及市辖(不含三县,下同)区国家机关和各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下统称用人单位)及其职工。第三条市劳动和社会保障部门是本市生育保险的行政主管部门,统一负责全市生育保险的管理工作。区劳动和社会保障部门负责本行政区域内生育保险的具体管理工作。市、区劳动和社会保障部门所属的社会保险经办机构(以下简称经办机构),具体承办生育保险业务,其所需经费,列入财政预算,不得从生育保险基金中提取。市、区人口和计划生育、地税、卫生、财政等部门,按照各自职责,协助做好生育保险工作。第二章生育保险基金第四条生育保险基金实行市区统筹,分级核算。
    2023-05-09
    58人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 职工有哪些需要参加城镇职工基本医疗保险
      上海在线咨询 2023-01-18
      1、城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、社会团体、民办非企业单位及其职工,领取金的失业人员(所需费用从基金中支付,失业人员本人不缴费)都要参加城镇职工。这 2、就是说,必须参加城镇职工的单位和职工,既包括机关也包括城镇各类企业,既包括国有经济也包括非国有经济单位,既包括效益好的企业也包括困难企业。
    • 城镇职工基本医疗保险待遇是如何样的?
      福建在线咨询 2022-08-07
      城镇职工基本医疗保险待遇有关常识 单位职工从参保缴费次日起享受基本医疗保险待遇。灵活就业人员,参保连续缴费6个月后,第7个月起开始享受基本医疗保险待遇;中断缴费不满6个月的,可以续保,续保人员应补交中断期间的所有欠费,补缴基本医疗保险费的基数和费率,以办理补缴手续时的标准确定。自补清欠费的次月起享受相应基本医疗保险待遇。中断缴费超过6个月的,医疗保险关系自行终止。6个月后重新参保的,按首次参保执行
    • 我国基本医疗保险体系中,是否包括城镇职工基本医疗保险的法律规定
      广西在线咨询 2022-01-24
      农村基本医疗保险是以低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务为基本原则的,是对人身健康医疗保障的具体实施政策。基本医疗保险从最初的城镇职工基本医疗保障开始,逐步扩大保障范畴,对农村医疗实现保障。基本医疗保险是以低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务为基本原则的,是对人身健康医疗保障的具体实施政策。基本医疗保险从最初的城镇职工基本医疗保障开始,逐步扩大保障范畴,对农村医疗实现保
    • 城镇职工基本医疗保险的报销范围包括哪些
      北京在线咨询 2023-03-29
      一、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围 (一)诊疗设备及医用材料类 1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目; 2、体外震波碎石与高压氧治疗 3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管
    • 2024城镇职工基本医疗保险转移包含哪些手续
      广西在线咨询 2024-08-26
      城镇职工基本医疗保险转移手续如下: 1、转出人员办理时需带《接收函》及身份证。如果是跨省的转移,或省内部分社保机构需要先接收“基本医疗参保缴费凭证”的,则需先到本地社保机构开具“基本医疗参保缴费凭证”送往对方社保机构。 2、转入人员: (1)到转入地开具接收函(跨省转移的要带回对方社保机构开具的“基本医疗参保缴费凭证”); (2)凭接收函到原参保地办理转移手续; (3)将转移清单一同带回;(一般医