扣缴义务人编码

填表日期：年月日

金额单位：人民币元

根据国务院《对储蓄存款利息所得扣征个人所得税的实施办法》第九条的规定制定本表，扣缴义务人应将本月所扣的税款于次月七日内缴入国库，并向当地主管税务机关报送本表。

扣缴义务人名称电话

储蓄存款

结构本期结付利息

存款金额本期结付利息额税额%扣缴

所得税额扣缴税款

人次本期期末

储蓄存款

余额

人民币外币折合

人民币人民币

合计

活期类

其中：活期

定活两便

通知存款

定期类

其中：整存整取

三个月

六个月

一年期

二年期

三年期

五年期

存本取息

一年期

三年期

五年期

零存整取

一年期

三年期

五年期

整存零取

一年期

三年期

五年期

合计

教育储蓄

备注

扣缴义务人

声明我声明：此扣缴报告表是根据《中华人民共和国个人所得税法》和国务院

关于《对储蓄存款利息所得扣征个人所得税的实施办法》的规定填报的，

我确信它是真实的、准确的、完整的。

声明人签字：

会计主管签字：负责人签字：扣缴单位盖章：

以下由税务机关填定

收到日期接收人审核日期主管税务机关盖章

主管税务官员签字

国家税务总局监制

填表须知

本表适用于储蓄存款利息所得个人所得税扣缴义务人申报扣缴的所得税额。

扣缴义务人不能按规定期限报送本表时，应当在规定的报送期限内提出申请，经主管税务机关批准，可以适当延长期限。

扣缴义务人未按规定期限向税务机关报送本表的，依照税收征管法第三十九条的规定，予以处罚。

本表要用中文填写。

本表各栏的填写如下：

扣缴义务人编码：填写办理税务登记时，由主管税务机关所确定的扣缴义务人的税务编码。

填表日期：填写办理扣缴申报时的实际日期。

扣缴义务人名称;填写实际支付个人储蓄存款利息所得的单位的法定名称。

五年期：应填写五年期和八年期储蓄存款的有关数据。

本期结付利息存款金额;填写税款所属当月实际结付利息的储蓄存款金额。

扣缴所得税额：按下列公式计算：

扣缴所得税额=结付利息额×适用税额

扣缴税款人次：当月实际缴纳储蓄存款利息所得个人所得税的纳税人次。

本期期末储蓄存款金额：填写税款所属当月月末的储蓄存款金额。

声明人：填写扣缴义务人法定名称。

备注：填写适用税收协定税率征税的本期结付利息额、扣缴所得税额和扣缴税额人次。