职工医保报销范围是怎样的-法师兄

职工医保报销范围是怎样的

来源：互联网时间： 2023-04-04 18:12:11 53 人看过

1、职工医疗保险待遇办法：

（1）住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

（2）二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

（3）一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

2、职工医疗保险统筹支付比例：

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85％，退休人员支付：90％。乙类药品支付75％高精尖支付70％。

3、职工医疗保险大病起付标准：

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80％，乙类为75％高精尖为70％。最高支付限额：为5万元（包括住院＋门诊慢病＋特殊疾病＋重大疾病）。

一、医保报销需要什么材料

1、身份证或社会保障卡的原件；

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

二、医保报销额度有上限吗

1、有。现在基本医疗保险几乎已经普及，年度门诊报销的上限是2万元，一般没什么大病的人很少能到支付上限，所以大部分人都不太了解自己本年度门诊已经报销了多少、还有多少额度可以报销。

2、另外需要注意的是：如果您因医保欠费（因单位欠费或换工作没及时转移保险的）或医保卡消磁而没能实时报销的，应及时补办新卡，在制卡期间发生的费用一般都需要自己先垫付，之后可以手工报销。但看病期间在医院办理的临时卡一定要选医保报销（发票上会显示“医保类型：医保上传”），否则就不能报了（发票上显示的“医保类型是自负”）。

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