住院及报销有哪些规定
一、如何办理住院、出院手续
1、医院:凭《医疗保险证》、IC卡及入院证→办理住院手续(缴纳住院预付金)→住院治疗→办理出院手续→结算→只交纳属个人支付部分的医疗费用。
2、社保处公布的地方定点医院:凭《医疗保险证》、单位证明、身份证、入院证→办理住院手续(缴纳住院预付金)→住院治疗→办理出院手续→复印、备齐相关报销资料→结算→全额垫支医疗费用。
出院时需备齐报销资料:当地省市规定的医疗统一收据第一联(原件)、费用清单、出院证(原件)、客观病历复印件、急诊病历(急诊抢救)、单位证明,报销时附医疗证、卡。
3、局管内非统筹区原铁路医院:就医流程与地方定点医院一样,但报销时仍享受相关待遇。
二、费用报销办法是什么?
统筹区内医院:不需再报销,出院结算时已通过网络报销。地方定点医院和局管内其他原铁路医院:将相关报销资料交单位到社保处(重庆、贵阳医疗保险部)审核并按规定报销,报销金额电汇至单位,由单位通知本人领取现金。
实例说明住院报销计算办法:
(一)在川单位:
例1、退休职工方某,1934年8月出生(已购买补充医疗保险)在四川省人民医院住院治疗,出院时产生了290000元医疗费。其中自费费用2500元,乙类药和支付部分费用的项目费用共30000元,进口体内植入材料费用共30000元,血费5000元。
其中:符合规定的费用=290000-2500-65533;30000×20%-65533;30000×36%-65533;5000×60%=267700元
1、基本医疗保险报销费用:
报销比例=(75+70×0.2)×100%=89%
统筹支付金额为(267700-970)×89%=237389.70元。
因为237389.70>统筹支付封顶线35000,所以实际统筹支付金额为35000元。
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住院住院医疗保险怎么报销?江苏在线咨询 2022-11-20具体流程是: 一、准备住院报销材料。 二、将材料先交给参保人入住的医院审核,审核通过后,再交由当地社会保险中心的工作人审核。 三、社保中心工作人员会根据参保人提供的相关材料和报销的相关政策,计算出应报销的费用额度。 四、打印现金报销结算单表等材料,由开户银行将应报销的费用划入参保人的银行账户。 《社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障
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社会医疗保险报销限额具体规定是哪些?广西在线咨询 2023-04-06合作医疗、城镇居民医保、职工医保目前报销的比例是不同的,包括门诊和住院报销的比例也是不一样,各类保险都是有上限。各地方的政策不一样,所以报销的比例也是不一样的。我们这边拿居民医保为例,门诊一年的报销上线是80元,分四个季度报销,每个季度只能报20元,所以很多人嫌麻烦都不报。住院重大疾病不分顶,一般情况是10万封顶,而且分阶段报销。国家以后会把这三种保险合并到一起,就目前合作医疗报销方便点。如果你还