两次住院间隔3天后再次住院合疗可以报销吗?
来源:互联网 时间: 2024-05-07 07:14:16 363 人看过

关于大病保险的医疗支付情况,我们设计了以下两种方案供您参考。

首先,我们会对超出特定标准的医疗费用进行按比例报销处理,而并非单纯针对特定疾病种类进行。

这种报销方式将根据参保人员一年内所发生的所有医疗费用总额来确定。

只要医疗费用超过一定限额,无论参保者患有何种疾病,皆可获得相应的报销比例。

对于参加城镇居民医保的人群来说,在完成正常医保报销后,如产生的未被医保涵盖的个人自费支出仍然大于上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(即起付金额),则这部分超支部分即可获得报销。

当超支金额在五万元以内时,大病保险基金将承担其中的50%;一旦超支金额超过五万元,那么50%以上的部分便全部由大病保险基金负责报销,且报销比例高达60%。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月03日 11:36
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 新农合2次住院间隔时间
    两次住院要相隔十五天以上(含十五天)医保都可以使用一、曲靖市麒麟区女员工产假时间是怎样的曲靖市麒麟区女员工产假时间是98天。国家规定女方产假为98天,符合条件的额外增加60天,最多158天。一、女职工生育享受98天的产假,其中产前可以休假十五天。二、如果是难产增加产假十五天。三、如果生多胞胎每多生育一个婴儿,增加产假十五天。四、如果是怀孕未满四个月流产的享受十五天产假。五、怀孕满四个月流产的享受42天产假。二、住院怎样用社保卡报销?首先,在住院时,提交医保卡到相应服务台。一般来说在缴纳住院押金后,将医保卡交到住院部护士服务台即可。在后续的治疗检查中,如遇到不在住院报销范围内的药品及检查项目时,会收到缴费清单。一般医院的住院部,均会设置医保办理窗口,可以咨询医保使用事项及办理医保报销资料及手续。现在的话,很多医院都可以直接在出院结账的时候直接给报销了三、固原市泾源县生小孩的产假有多久固原市泾
    2023-04-01
    81人看过
  • 两次住院医保间隔时间要多久
    参保人患病是否需要住院治疗,由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的《大连市医院住院病人疾病诊断、疗效评定标准》执行,而不受再次住院间隔时间的限制。让患者住院15天病情未达到出院标准就办理出院或办理出院后间隔15天后再办理住院,都是定点医院违反医疗保险政策规定的行为。如果参保患者遇到这种情况,可以向定点医院的医疗保险科反映,医疗保险科是负责医院内部执行医保政策的监督管理部门。必要时,参保患者也可向市医疗保险管理中心的医疗监督部投诉。对于定点医院的违规行为,市医疗保险管理中心将依据《定点医疗机构医疗保险服务协议书》的有关条款给予严肃处理。一、医保卡办理的条件1、下岗失业人员。办理医疗保险卡首先是要准备好相关材料。办理者要带上自己的身份证,户口册,失业证(下岗证)到市劳保局窗口即可办理。值得注意的是,如果办理人原来在国有企业工作,还应该带上劳动合同解除的相关证明。以前办理过医疗保险卡卡的,也要一起
    2023-03-16
    262人看过
  • 同种病15天内两次住院报销不
    同种病15天内两次住院可以医保报销,除非未达到起付标准。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。以下医疗费用不能报销:应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;应当从工伤保险基金中支付的;在境外就医的。医保定点医疗机构不能以短时间内多次住院为由推诿或拒绝符合住院标准的医保参保人进行住院治疗,以及没有达到出院标准的提前出院或自费住院等。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    2024-05-18
    287人看过
  • 一年可以住院报销几次
    法律综合知识
    一年住院报销次数没有限制,但必须是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。而且不能存在以下情形之一:应当由第三人负担的;应当从工伤保险基金中支付的;在境外就医的。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    2024-08-12
    357人看过
  • 当天出院后再次住院能否医保
    如果是因为同一种疾病出院再住院,这就属于分解住院费用,这种情况是不给予报销的,但是如果是由于不同疾病,那么这就是属于正常的在报销的范围之内的,可以进行办理补偿手续。具体政策建议咨询当地医保局或医院医生。一、医保卡异地生孩子可以报销吗可以的。1、首先要了解清楚,当地的社保是否包含生育方面费用报销,一些地方生育费用是不在社保报销范围内的。2、如果在报销范围内,异地生育的,需办理相关手续,经当地合管办批准后,产生的费用才可以按规定报销。报销比例,直接咨询当地社保管理中心,各地不同的。3、参保人异地住院,如果是突发事件的,先由个人先垫付医疗费用。出院时,须带齐基本医疗保险证、本人身份证、疾病诊断证明书、出院小结、医疗费用正式发票及医疗费用明细清单、异地就医备案表到社保局(医保股)办理报销手续。4、社保的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗
    2023-03-27
    125人看过
  • 医疗保险要求两次住院间隔多久才算完成?
    1、一般是隔间15天至少。第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销。但是,实在是病情需要,由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的相关规定是可以的。如是换一家医院,而且是换一个入院诊断,没有问题的。2、间隔十天以上,是防止分解住院套取统筹基金的一种方法,主要防止在同一家医院,同一入院诊断,同一份住院病案,分解为两次或多次住院,套取统筹基金。第二次住院的押金是第一次门槛的一半,报销是一样的比例报。住院医疗保险报销多久到账就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。报销时需携带以下资料:(一)身份证或社会保障卡的原件;(二)定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;(三)门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;(四)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;(五)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;(六)定点药店:税务商品销售统一发票及
    2023-07-03
    92人看过
  • 西安市职工医保出院后几天可以再次住院
    第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销。如为病情需要,由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的相关规定是可以的。间隔十天以上,是防止分解住院套取统筹基金的一种方法,主要防止在同一家医院,同一入院诊断,同一份住院病案,分解为两次或多次住院,套取统筹基金。一、异地医保一个月内不能两次住院吗能两次住院。两次住院医保间隔时间根据诊断结果可以分为两种情况:1.不是疾病同一诊断的话,二次住院使用医保没有时间限制。2.若是同一诊断,使用医保时间就得至少间隔15天。如果两次入院时间间隔未超过15天,那么第二次入院是不能使用医保报销的。二、医院出院后几天才可以去别的医院第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销。参保人员因治疗需要住院后短期内可以办理再次住院。对于因治疗后短期内再次住院,但上一次住院费用尚未结算的,由参保人员或代办人持社会保障卡或医保卡和个人身份证、加盖医保专用章的住
    2023-04-05
    127人看过
  • 住院医保报销后还能二次报销吗?
    住院医保报销后是否还能二次报销,要分情况而定:1、居民基本医保:用户在第一次的报销中,居民医保每年最高报销十五万,最低免赔额一百五十元,而最高报销比例为百分之九十;与此同时住院报销后,如果个人负担的医保费用超过1.1万,个人还能可以通过居民大病保险进行第二次的报销;2、居民大病医保:如果用户住院报销后,个人承担的金额超过1.1万的话,那么个人就还可以进行二次大病的报销。法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四十三条卫生行政、劳动保障、药品监督管理部门和社会保险经办机构将会依据定点医疗机构和定点药店管理的办法,依照中西医并举,专科、社区和综合医疗机构进行兼顾,为了方便参保人员就医的原则,确定定点医疗机构和定点药店,并且向参保人员进行公布。第四十四条病人可以在任何一个定点医疗机构和定点药店就医、购药。医疗费用按照规定由统筹基金支付的,病人应当到指定的定点医疗机构进行就医。第四十
    2023-08-11
    365人看过
  • 大病住院有二次报销吗
    法律综合知识
    大病住院依法享有二次报销。大病保险全部开展,覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。对这些人发生的个人自付费用,如果超过一定额度,由大病保险报销50%以上。大病住院有二次报销吗的法律依据《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》第五条随着试点数量的增加和政府补助水平的提高,各地要在分析、总结合作医疗制度和基金运行情况的基础上,认真测算,科学制定和调整农民医疗费用补偿方案。方案的制定和调整要掌握以下原则:一是要在建立风险基金的基础上,坚持做到合作医疗基金收支平衡,略有结余;二是新增中央和地方财政补助资金应主要用于大病统筹基金,也可适当用于小额医疗费用补助,提高合作医疗的补助水平;三是补偿方案要统筹兼顾,邻县之间差别不宜过大;四是补偿方案的调整应从新的年度实行,以保持政策的连续性和稳定性。
    2022-06-14
    389人看过
  • 能否将13天内两次住院视为全国报销?
    可以报销的,二次住院是根据病情的需要,和其他无关。一般出院后在一个星期内因病情需要再次住院的,在医保报销上个人不再负担第二次住院起点费,就是二次住院算一次,个人只要负担一次的起点费。出院超过一星期再次住院的,个人要再次负担起点费。两次非法持有毒品算不算累犯如果第一次非法持有毒品被判处有期徒刑等是刑罚,第二次距离上次不足五年,又被判处有期徒刑的,可以认定为累犯。累犯,是指受过一定的刑罚处罚,在刑罚执行完毕或者赦免以后,在法定期限内又犯被判处一定的刑罚之罪的罪犯。犯罪分子系累犯的,应当从重处罚。《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法
    2023-07-20
    109人看过
  • 住院时间不足3天不能报销吗?
    住院三天是可以报销的,病人住院几天和能否报销无关,只要符合报销条件就是一天都可以报销的。一般是设定一个住院最少金额,如果住院达到一定金额后,就可以按照一定的比例进行报销,如果没有达到该数字的话,就不予报销,与当地的医保增持有关。医院住院报销比例一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京医保报销比例情况进行说明。1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,比例在投保时进行选择。此外,符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补
    2023-07-04
    243人看过
  • 法院两次开庭间隔时间
    最高人民法院关于严格规范民商事案件延长审限和延期开庭问题的规定中明确规定了两次庭审时间间隔不得超过一个月。如果没有通知的话,不要着急,等法院通知,法院开庭前三日会通知。一、法院立案后多久能开庭法院立案后多久开庭没有明确的时间限制。法院立案后,送达被告法律文书,一般情况下会给被告一个月的举证期限。也就说,从立案到审判至少需要一个月时间。从向法院递交起诉状那天起,法院必须在7日内决定立案或不立案。一般只要当事人起诉状上写明原被告、诉讼请求、事实和理由,属于该法院管辖,法院就会立案。立案之日起5日内,法院将起诉状副本发送被告,被告必须在收到之日起15日内提出答辩状,不答辩的不影响审理。 开庭前,会提前3日通知当事人。 这期间,如果对方申请延期审理,或法院认为有必要追加必要共同诉讼当事人等,都会影响最终开庭的时间。当庭宣判的,10日内发送判决书;定期宣判的,宣判后立即发给判决书。 一审案件一般在立
    2023-03-17
    469人看过
  • 天津将再次提高参保人员住院报销比例
    一、住院报销即去医院看病因住院而产生的相关费用的报销。住院报销须知必须带本人的身份证和医保卡医保报销的范围如果您是急症病人,需要补办手续的,请向医生声明您是医保参保人。二、天津将再次提高参保人员住院报销比例住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外门诊部分重症疾病的医疗费用报销:(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。三、住院如何报销报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要
    2023-05-09
    59人看过
  • 职工住院报销二次报销申请
    “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。享受医保二次报销的条件:1、按要求缴纳社保医保,缴纳半年以上才能启动;2、在本市基本医疗保险定点医疗机构就诊,符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后;3、城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用;农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用。职工住院报销比例职工住院报销比例如下:1、门诊报销比例标准:(1)村中心卫生室就诊看病,报销比例标准是百分之60;(2)镇卫生院就诊看病,报销比例标准是百分之40;(3)二级医院就诊看病,报销比例标准是百分之30;(4)三级医院就诊看病,报销比例标准是百分之20。2、住院报销比
    2023-07-04
    134人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 两次住院医保间隔多少天
      浙江在线咨询 2021-11-11
      在法律判决中,两次住院之间的时间间隔没有规定,但在医疗保险报销中,如果两次住院的时间间隔不超过15天,第二次住院不能使用医疗保险报销。参保人员因治疗需要住院后短期内可以再次住院。对于治疗后短期内再次住院,参保人员应提供相关证明办理住院登记手续。
    • 出院未满15天再次住院报销吗
      湖南在线咨询 2024-03-29
      出院未满15天不能再次住院报销。目前医保在再次住院方面的法规是间隔必须超过15天才能够再次使用医保报销。如果间隔时间没有超过15天,则不能够使用医保报销。但是如果的确是病情需要,只要是由定点医院的大夫根据相关的法规所执行的,治疗也是可以在间隔15天以内使用医保报销的。之所以会有这样的间隔时间要求,主要是为了防止分解住院套取统筹基金。
    • 医保住院间隔限制多久才能再次住院
      陕西在线咨询 2021-12-15
      1、一般是隔间15天至少。第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销。但是,实在是病情需要,由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的相关规定是可以的。如是换一家医院,而且是换一个入院诊断,没有问题的。 2、间隔十天以上,是防止分解住院套取统筹基金的一种方法,主要防止在同一家医院,同一入院诊断,同一份住院病案,分解为两次或多次住院,套取统筹基金。第二次住院的押金是第一次门槛的一半,报销是一样
    • 医保两次住院间隔多长时间
      海南在线咨询 2022-08-31
      1、一般是隔间15天至少。第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销。但是,实在是病情需要,由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的相关规定是可以的。如是换一家医院,而且是换一个入院诊断,没有问题的。2、间隔十天以上,是防止分解住院套取统筹基金的一种方法,主要防止在同一家医院,同一入院诊断,同一份住院病案,分解为两次或多次住院,套取统筹基金。第二次住院的押金是第一次门槛的一半,报销是一样的
    • 两次住院间隔一个多月医保报销比例一样吗
      贵州在线咨询 2022-10-23
      门槛费递减200元,医保报销比例不变。