基本医疗保险与商业医疗保险有什么不同
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-08 21:02:10 111 人看过

基本医疗保险与商业医疗保险有何不同?

一是性质不同。基本医疗保险是社会保障制度的重要组成部分,政府强制推行,由劳动和社会保障部门承办,具有非盈利性。商业性医疗保险则由商业性保险公司承办,具有经营性和盈利性,遵循市场规则。

二是保险对象不同。基本医疗保险以城镇职工逐步扩大至全体劳动者为对象,凡是基本医疗保险实施范围内的用人单位及其职工都必须参加。商业医疗保险则以个人自愿参加为原则。

三是权利与义务的关系不同。在基本医疗保险中,用人单位有义务为职工缴纳基本医疗保险费和医疗互助金,职工在履行缴费义务后,就可以获得享受基本医疗保险和医疗互助相关待遇的权利。商业性医疗保险,保险人与被保险人之间是一种商业契约关系。

四是保险费的缴纳方式不同。基本医疗保险的费用由用人单位和个人共同支付,个人的缴费负担较轻,而商业性医疗保险的保险费则全部由被保险人个人负担。五是保险的待遇标准不同。基本医疗保险根据可能提供基本医疗保障,而商业性医疗保险则按合同规定给付待遇。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月20日 02:45
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 教师基本医疗保险不与生育保险挂钩
    [导读]:衡山县城镇一名男教师参加了城镇职工基本医疗保险,而他的妻子也参加了城镇居民医保。在今年,他的妻子生了一个孩子,他想去医保中心报销时却被告知教师所入保险没与生育保险挂钩只能实行半额报销,而其它部门所入保险与生育保险挂钩,能再报销900元。案件重演:我是贯塘中心学校一名教师,我老婆属于城镇无业居民,入了今年的城镇居民医保(160元/年),今年12月11日,在县妇育保健院剖腹产下一女婴。在医保中心进行报销时,工作人员称,只能实行半额报销,即600元,原因是教师所入保险没与生育保险挂钩,而其它部门所入保险与生育保险挂钩,能再报销900元。我想问:教师所入保险是否与生育保险挂钩?能否帮我们教师解决生育保险问题,使教师的利益能得到保障?一、关于教师所入保险是否与生育保险挂钩?的问题。城镇职工基本医疗保险、生育保险、工伤保险是三个不同险种,参加了哪种保险才享受相应保险待遇。目前我县各学校教师只
    2023-06-07
    160人看过
  • 基本医疗保险基金不负担的医疗开支
    未纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用:应当由公共卫生负担的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;在境外就医的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险基金如何计息当年筹集的基本医疗保险基金,按活期存款利率计息;上年结转的基金本息,按三个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障财政专户的沉淀资金,比照三年期零存整取储蓄存款利率计息,并不低于该档次利率水平。个人帐户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医
    2023-07-08
    336人看过
  • 昆明城乡居民基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的不同点
    城乡居民基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的不同点(1)2014年昆明市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准不区分成年人和未成年人,统一为人均70元/人年;城镇居民和农村居民享受同等的医疗保险待遇。(2)城乡居民医疗待遇均有所提高。城镇居民:最高支付限额由原来的3万元,提高到6万元;门诊统筹医疗费报销,由原来20%提高到50%,最高支付限额由原来每年200元提高到400元。农村居民:医疗费报销范围扩大,药品目录和诊疗项目由原来的新农合目录扩大到城镇居民基本医疗保险目录;住院费用平均报销比例由原来新农合的53%提高到居民的69%,提高近16个百分点;8种特殊疾病的门诊医疗费可以按住院进行结算;门诊医疗费报销比例由原来的30%-40%,提高到50%,支付限额由50元-300元提高到400元。(3)原新农合为县级统筹模式,城镇居民医保为市级统筹模式。城乡居民基本医疗保险实行市级统筹
    2023-05-29
    371人看过
  • 什么是基本医疗保险诊疗项目?如何理解基本医疗保险诊疗项目的基本条件
    基本医疗保险诊疗项目是指符合下列条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目:(1)临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;(2)由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务范围内的诊疗项目。这一定义包含了以下几个方面的内涵:第一,明确诊疗项目的范围。在临床医疗服务中,与诊疗相关的服务项目非常多,但并不是所有的医疗服务项目都是诊疗项目。根据这一定义,诊疗项目一是指医疗技术劳务项目,如体现医疗劳务的诊疗费、手术费、麻醉费、化验费等,体现护理人员劳务的护理费、注射费等,但不包括一些非医疗技术劳务,如护工、餐饮等生活服务。二是指采用医疗仪器、设备和医用材料进行的诊断、治疗项目,如与检验有关的化验仪器,B超、CT等诊断设备,各种输液、导管、人工器官等医用材料等,一些非诊断、治疗用途的仪器设备和材料不属于诊疗项目的范围,如用于医
    2023-06-09
    308人看过
  • 商业医疗保险如何填补社保医疗险不足
    众所周知,社保的特点是“广覆盖,低保障”,它所能满足的只是人们最基本的一些医疗保障需求。例如在淄博,社保主要包括个人账户和统筹基金,以及在此基础上的大额医疗费用互助资金。其中个人账户主要用于支付在定点医院的门诊和买药费用,统筹基金用于支付住院费用,门诊有1000元的起付线,住院有700元的起付线。对老百姓来说,社保能提供的医疗保障只是最基本的。社保对能报销的医疗项目和药品有严格的规定,很多项目不能报销。例如最常见的消炎药,社保药品目录中只包含了青霉素,而像先锋这样疗效更好的药品就不在报销之列,那些高价高效的进口药就更不会涵盖了。目前像癌症、重大器官移植这样的手术费用一般都在10万元以上。最后,社保的报销都是事后的,而且对误工、营养品之类的费用都不覆盖。因此,一场大病仍然会给老百姓带来很重的负担。既然社保只能提供最基本的保障,那么选择合适的商业保险作为社保的补充就显得尤其重要了。目前市场上的
    2023-05-08
    433人看过
  • 有了基本医疗保险,还要买商业医疗险吗?要怎么合理搭配?
    有了基本医疗保险,还要买商业医疗险吗要怎么合理搭配大部分消费者说我有社保医疗了,不需要商业医疗,因为觉得社保最好。但是社保到底好在哪里1、参保条件宽泛。只要年龄符合,有能力缴费就可以缴费,无论身体是否健康。而商业保险只有健康的身体才可以参保;2、保证续保。不会因为出现健康原因而再第二年拒保。商业保险会根据健康情况来续保,一些长期慢性疾病很容易拒保。虽然现在有部分保证续保,但并不是无条件续保。有的三年或者五年续保,续保期结束,一样会被拒保;保额续保,当报销额度超过一定额度时就不再续保;而基本医疗是无条件的哦续保;3、保障时间长。活多久,保多久。而目前商业医疗中大部分在70岁左右,终身医疗较少。4、保额可调。基本医疗,国家会根据经济发展情况来调整每年的医疗报销保额;而商业医疗的保额是事先预定的;5、价格是根据每个城市的上年度社会平均工资而定,不分年龄。因此基本医疗是基础的医疗,商业保险不可替代
    2023-12-03
    240人看过
  • 基本医疗保险与大病医疗保险分别的报销范围有哪些
    基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象,两者并非等同,存在一定的区别和联系,基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗保障,享受医疗保险待遇,北京市政府于2000年10月24日发布《北京市基本医疗保险规定》(以下简称规定),对原有医疗保障制度进行了改革。这个规定的适用范围是全市(城镇)所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员。对于企业职工和退休人员来说,建立于上世纪50年代的劳保医疗制度,根据新的规定已经被参加基本医疗保险和大病医疗统筹的形式所取代,在市、各区依法设立的职介中心、人才中心存放档案的存档人员也可以参加。(国家公务员采取参加基本医疗保险和大病医疗补助办法,事业单位采
    2023-11-26
    295人看过
  • 商业保险与农村医疗保险介绍
    商业保险与农村医疗保险矛盾吗?其实商业保险和农村医疗保险并不冲突,农村医疗保险是农村居民的基本保障,而商业保险是农村医疗保险的有利补充。居民使用农村医疗保险进行报销以后,剩下的费用可以用商业保险进行报销。农村医疗保险是农民的基本医疗保障制度,商业医疗保险是基本医疗保障制度的补充,因此,参加新农村医疗保险与购买商业医疗保险并不冲突。参合农民同时购买了商业医疗保险的,可在任何一方首先办理报销理赔。首先在商业保险办理赔付的,新农合的报销补偿按其住院费用总额,减去自费药和自费诊疗项目后计算。但新农合报销补偿金额与商业保险理赔金额之和,不能大于票据医疗费用总额。因此,贵县农医局按以上原则确定你的报销数额的做法并不存在问题。对于医保和商业医疗保险的关系,一保险业务主管表示,社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对较高。社会医保就像一辆车子的刹车,而商业医疗
    2023-05-08
    195人看过
  • 什么是商业医疗保险,商业医疗保险报销需要什么材料
    一、什么是商业医疗保险?商业医疗保险的承保范围不同于医疗保险。商业医疗保险产品种类繁多。不同的产品在保险范围、保险金额和保险费上有很大的差异。一般来说,在商业医疗保险中,最广泛的保险责任主要是门诊医疗费和住院医疗费,这些费用是被保险人在疾病和意外伤害方面的支出。商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),普通商业医疗保险同样不能报销。但还有一些中高端的商业医疗保险,其保障范围更广,能够突破医保的限制。商业医疗保险的报销范围,要看你所购买的商业医疗保险具体的保险责任有哪些,在投保时应注意仔
    2023-05-25
    364人看过
  • 什么是基本医疗保障和社会医疗保险介绍
    所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术,它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。什么是社会医疗我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。如何建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户?我国基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合,基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人帐户,一部分用于建立统筹基金。建立统筹基金和个人帐户后,基本医疗保险支付政策有何规定?主要的规定有三条:一是统筹基金和个人帐户要分开管理,分别核算,这就要求统筹基金要自求收支平衡,不得挤占个人帐户;二是要明确统筹基金和个人帐户的各自支付范围,这就要求制定统筹基金的起付标准和最高支付限额,一般个人帐户主要用于门诊(小病)医疗费用支出
    2023-05-08
    218人看过
  • 住院医疗保险和社保中的基本医疗住院保险有什么区别?
    我给你举个例子可能你能够更好的理解这两者的关系。近来,一客户生病住院了,她单位有社保医疗报销,出院时共花了12001元,社保报销了6400元,其他自付!!自付的比例高达47.6%!!为什么呢不是说能报销80%吗这令她十分不解,于是这位朋友找到我,查询了一些资料后,并解释医保是如何报销:首先,医保报销范围:如三甲医院为例,重大疾病15万封顶,普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80%。再次,自付范围:一般12000元的住院费用,保守估计自费药在2000左右所以,那12000元的医疗费,6400元是由社保报销了,剩下的5600元就是自己支付了。那么这6400元又是如何报销回来的呢,12000元-2000元(三甲医院起付线)=10000元-2000元(自费药)=8000元8000元*80%=6400元幸好在她购买了商业保险的住院医疗险,剩余的5600元再拿到保险公司报销.这次住院的12
    2023-12-10
    468人看过
  • 农村合作医疗保险与五险中的医疗保险有何不同?
    五险里面的医疗保险和农村合作医疗区别:1、包含险种不同,新农村合作医疗是由国家政策牵头,并由当地的政府组织、引导的一种医疗保障体系,一般农民多为自愿加入,不管是小病还是大病都有相应的医疗互助互惠保障。而资金一般由政府补贴、村集体扶持、个人联合缴费的形式,以建立最基本的社会保障形式。五险是由用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险,一般指为没有劳动能力和没有劳动岗位的人提供社会性的一种福利保障制度。2、覆盖范围不同,新农村合作医疗是在农村必须是农村户口才能参加,当年缴费,次年需再交钱才可以享受新农村合作聊。五险是覆盖所有单位和职工的,参保人在完成交费年限后便可以终身获得享受。3、保障力度不同,新农村合作医疗基金由于是多方筹资的关系,所以在保障力度上还稍稍欠缺了点。五险实行“低水平、广覆盖”的特点,因此一经参保,标准都是统一享受的。老年人五
    2023-07-08
    80人看过
  • 重疾保险和基本医疗保险的不同介绍
    重疾保险和基本医疗保险的不同?面对名目繁多的社会医疗保障项目,实际上许多城乡居民并不清楚。其实,重疾保险和基本医疗保险的不同如下:一、概念不同。基本医疗保险属于社会保障体系的一部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是依据用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则,个人帐户与统筹基金相结合原则,可以保障参保者的基本医疗需求。一般的门诊、急诊、住院费用都可以报销。而重疾保险也就是大病医疗保险,是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。也就是说重疾保险是在城乡居民基本医疗保险基础上的“再保险”,其与城镇职工医疗保险是两套不同的保障体系。二、费用规定不同。1、基本医疗保险缴费和个人帐户管理:职工缴费部分,依
    2023-05-08
    372人看过
  • 科普,商业住院医疗保险与社保住院医疗保险的异同有哪些
    科普,商业住院医疗保险与社保住院医疗保险的异同一、相同点社保的住院医疗保险与商业保险的住院医疗保险除名称相同外,还有些相同之处,如他们保障功能相同。社保的住院医疗保险与商业保险的住院医疗保险都是针对参保人因疾病或意外而住院的情况,而给予相应保障的一种保险。当参保人住院时,两种保险都能补偿一定比例的医疗费用,帮参保人减轻就医住院时的经济负担。二、不同点社保的住院医疗保险与商业保险的住院医疗保险,虽然都是住院医疗保险,但二者的区别也非常明显。总体来说,社保的住院医疗保险是主体,商业保险的住院医疗保险就是必要的补充。具体来说,有以下几个方面:?1.报销范围不同。据了解,我国国产药品就达186829种,社保的住院医疗保险可报销的药品2675种,约占1.4%,而且对于进口药、特效药、先进诊疗手段等所使用的费用,都不在社保可报销范围内的;而商业保险的药品报销范围就相对广很多,它可以报销社保规定的很多自
    2023-05-08
    236人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 基本医疗保险的费用有哪些医疗保险
      贵州在线咨询 2023-04-12
      基本医疗保险医疗服务设施费用包括哪些费用? 基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费。根据各省(市、区)物价部门的规定,住院床位费和门(急)诊留观床位费主要包括三类费用:一是属病房基本配置的日常生活用品如床、床垫、床头柜、椅、蚊帐、被套、床单、热水瓶、洗脸盆(桶)等的费用,二是院内运输用品如担架、推车等的费用,三是水、电等费用。对这些费用,基本医疗保险基金不另行支付,定
    • 什么是补充医疗保险,补充医疗保险与基本医疗保险的关系是怎么样的
      广东在线咨询 2022-03-05
      补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。 与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。
    • 参加综合医疗保险人员的基本医疗保险费按什么规定缴交基本医疗保险
      江西在线咨询 2022-05-04
      参加综合医疗保险人员的基本医疗保险费按下列规定缴交:1.在职人员以本人月工资总额为缴费基数,按缴费基数的8%按月缴交,其中用人单位缴交6%,个人缴交2%,本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%为缴费基数,月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资60%为缴费基数;2.具有本市户籍,18周岁以上未达到
    • 补充医疗保险和基本医疗保险的关系是什么?
      天津在线咨询 2022-04-06
      补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本
    • 什么是基本医疗保险药品目录和基本医疗保险药品报销基本的医疗用品
      贵州在线咨询 2022-03-18
      根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 1、基本医疗保险药品报销 基本的医疗用品主要有两种,一种是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 另一种药物目录则是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支