申请工伤劳动能力鉴定的样本是什么-法师兄

申请工伤劳动能力鉴定的样本是什么

来源：互联网时间： 2023-05-07 15:12:57 311 人看过

工伤劳动能力鉴定申请表样本是什么

工伤劳动能力鉴定申请表

市（区（县）（劳建地号）

信息申请人姓名：性别：年龄：最近一寸免冠颜色照片

身份证类型：1.居民身份证□2.其他□证书编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

工伤证明号：

受伤部位或职业病名称：

雇主信息单位名称：

联系地址：

邮政编码：□□□□□□□□联系人：联系电话：（手机）（固定电话）

申报项目确认及评估申请原因：

1.工伤伤残评估□2.确认延长停工和工资保留期□4.其他□评估申请类型：1、初步评估□2.重新鉴定□3.审查和评价□4、委托评估□医疗诊疗机构：

1.伤害及诊疗流程简述：

2.现状：

注意事项：

I。申请工伤劳动能力鉴定，应当提交下列材料：

（一）《北京市工伤劳动能力鉴定申请表》

（二）《工伤鉴定决定书》正本和副本

（三）有效的医疗诊断证明，并按照医疗机构病案管理的有关规定复印或复印检查、化验报告等完整的病案资料

（4）居民身份证或其他有效身份证明的原件和复印件

（五）申请重新鉴定的，初次（或复检）劳动能力鉴定结论的原件和复印件也应提交

（六）劳动能力鉴定委员会要求的其他材料

二。请勾选√在里面□选择身份证类型、申请评估原因、申请评估类型、申请主体等栏目

III.在评估申请人个人意见栏中，注明是否同意申请劳动能力评估，表中填写的内容是否真实，并由本人签字。因身体原因不能签字的，由其近亲属代为签字的，应当注明签字人与申请鉴定人的亲属关系，并提供关系证明

IV.用人单位意见栏应注明是否同意劳动能力鉴定，填写内容是否真实，并加盖用人单位公章

v。请用钢笔或签字笔填写，字迹工整

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1、申请人、用人单位、受伤职工本人或者其近亲属，工会有权向用人单位工伤保险统筹区人力资源和社会保障部门申请工伤认定（二）受伤职工或者其近亲属、工会组织可以直接向所在协调区的人力资源和社会保障部门提出申请用人单位所在地自事故伤害发生之日或者被诊断为职业病之日起一年内进行工伤认定的。申请材料（1）填写工伤认定申请表和工伤申报证据清单（2）劳动合同复印件或其他有效的劳动关系证明复印件（3）受伤职工身份证复印件或公司出具的户籍证明复印件公安部门；p>（四）医疗机构出具的伤后诊断证明、首次病历、出院总结、有关检验报告或者职业病诊断证明（职业病诊断证明）（五）两名以上现场见证人出具的有关事故证明，证人的《居民身份证》复印件和有关的旁证材料（如物证、书证、照片、录音等）（6）单位应当出具加盖公章的事故证明或者事故分析报告（证明应当注明时间、地点、过程、地点），（7）有下列情形之一的，应当提供有关证明材料

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一、怎样申请职工劳动能力鉴定？因工伤申请劳动能力鉴定的，应由用人单位、工伤职工或者其近亲属按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请：(一)医疗终结前已经作出工伤认定的，应当在医疗终结后三十日内提出申请；(二)医疗终结后作出工伤认定的，应当在作出工伤认定后三十日内提出申请；(三)申请旧伤复发鉴定的，应当在病情发生后治疗终结前提出。申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的，按照相关规定的时限提出申请。二、劳动能力鉴定的申请需要哪些材料？(一)申请人为被鉴定人的，提供身份证明原件和复印件一份；申请人为工伤职工近亲属的，还应提供近亲属关系证明；申请人为单位的，应提供单位设立批准文件和复印件一份(加盖单位公章)，经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书(加盖单位公章)；(二)被鉴定人身份证复印件一份(验原件)；(三)门诊病历原件及复印件一份，经诊治医院核准的住院病例或者手术记录复

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第一，职工发生工伤后，经治疗病情相对稳定后，由职工或者用人单位向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。一般需要提交《工伤决定认定书》、有效的诊断证明等材料。第二，劳动能力鉴定委员会在收到申请后会进行材料审核，对于材料不完整的会在5个工作日内一次性告知需要补正的材料。第三，材料收齐后，劳动鉴定能力委员会一般会选取3名或者5名专家组成专家组进行鉴定。之后专家组会根据工伤职工伤情及医疗诊断情况提出鉴定意见，并作《劳动能力嘉定、确认结论通知书》。鉴定委员会一般在作出鉴定结论之日起20日内将劳动能力鉴定结论及时送达工伤职工及其用人单位。在此提醒大家，如果大家对于鉴定结论不服，还可以申请再次鉴定。一、职工工伤需要怎么做鉴定职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决

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如现在还在原企业工作，可以申请；如不在原企业工作则不可以。如在原企业工作，根据《工、伤保险条例》的规定，自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，如认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。工伤职工旧伤复发，是否需要治疗应由治疗工伤职工的协议医疗机构提出意见，有争议的由劳动能力鉴定委员会确认。一、工伤鉴定要哪些材料(一)提出申请职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动力的，或者停工留薪期满(含劳动能力鉴定委员会确认的延长时间)，由工伤职工或者其用人单位向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。(二)提交相关材料申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：1、《工伤认定决定书》原件和复印件;2、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等有效身份证明原件和复印件;4、劳

2023-06-26

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员工可申请工伤认定和劳动能力鉴定。工伤认定是社会保险行政部门根据法律授权，对职工因事故伤害或职业病是否属于工伤或视为工伤进行行政确认的前提。根据《工伤保险条例》规定，职工发生事故伤害或者依照职业病防治法的规定被诊断、鉴定为职业病的，所在单位应当自事故伤害发生之日起或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门申请工伤认定。在特殊情况下，经社会保险行政部门同意，可适当延长申请期限。劳动能力鉴定和工伤伤残鉴定一样吗劳动能力鉴定和工伤伤残鉴定是不一样的。职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。伤残鉴定，一般是指确定受伤者的残疾等级，类似于以往的劳动能力鉴定，分为十个等级，但鉴定标准与劳动能力鉴定完全不同。一般是由司法机关登记鉴定机关进行鉴定，需要收取相应的鉴定费。《工伤保险条

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