左脚踝骨骨折可能是九级或者十级伤残，但具体的伤残等级以医院实际认定的为准。根据相关伤残分级标准规定，伤残鉴定应当依据人体组织器官结构破坏、功能障碍及其对医疗、护理的依赖程度，适当考虑由于残疾引起的社会交往和心理因素影响，综合分析后进行确认。

一、脾脏切除二次，算几级伤残

需要具体情况具体分析。脾脏摘除经治疗后影响正常生活需要做伤残鉴定的，去司法鉴定中心申请进行鉴定，具体结果要以鉴定结果为准，可以参考《人体损伤致残程度分级》。如果属于工伤，去设区的市级劳动能力鉴定委员会进行鉴定，具体结果要以鉴定结果为准，可以参考《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》。

脾脏摘除属于人身损害的被鉴定为伤残的，受害人有权要求侵权人赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。

职工因工脾脏摘除的，在伤情稳定之后，鉴定为伤残的，可以根据伤残等级领取治疗工伤的医疗费用和康复费用；住院伙食补助费；到统筹地区以外就医的交通食宿费；安装配置伤残辅助器具所需费用；生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金。

二、上班后影响伤残鉴定吗

不影响。

上班后可以申请劳动能力鉴定（工伤伤残等级鉴定）。工伤职工需要等伤情稳定后可以申请劳动能力鉴定，鉴定工伤等级。如果体内有钢钉、钢板一类的内固定器材的，需拆除后才可以做劳动能力鉴定（除非医生书面证明体内的钢钉、钢板一类的内固定器材不需要拆除，一直留着体内的情况以外）。

也就是说，上班后可以申请工伤等级鉴定。伤残鉴定主要看伤者是否存在伤残、功能障碍和对医疗与日常生活护理的依赖程度,适当考虑由于伤残引起的社会心理因素影响，对伤残程度进行综合判定分级。

三、工伤伤残鉴定标准是怎样的

工伤伤残鉴定标准根据器官损伤、功能障碍及其对医疗与日常生活护理的依赖程度等因素综合鉴定。对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同，以重者定级；如果两项及以上等级相同，最多晋升一级。