合作医疗大病二次报销-法师兄

合作医疗大病二次报销

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-05 23:03:56 104 人看过

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费（含合规、合理的自费部分）超过2．5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55％的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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医保报销完还能申请大病二次报销。“大病二次报销”就是指城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。2019年新农合出新规定要降低大病起付线标准，提高大病报销比例到60％。一、哪些人可享大病二次报销？按照规定，大病二次报销保障对象为城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡居民基本医疗保险（以下优选智嘉统称“城乡居民基本医保”）的参保人群。参保人患病发生医疗费用，经城乡居民基本医保报销后，个人负担的“合规医疗费用”，超过所在市确定的大病保险补偿起付线，即可进行大病保险补偿。二、大病二次报销需要什么手续？需要提供哪些材料？大病二次报销流程：1、医院的大病结算窗口大多数情况下，医保二次报销可直接在医院的结算窗口直接结算。住院时使用医保卡或新农合医疗证证办理住院登记，如果就诊医院实现全国联网，那么参保人出院时，可携带相关资料前往医院

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为了方便群众报销重疾大病二次报销，当地合作医疗联络员为患者提供服务。患者需准备出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证、入院记录、出院记录等报销资料，提交给村或社区合作医疗联络员审核。审核通过后，由联络员将资料送到相应的结报中心进行报销。以下是重疾大病二次报销的程序:1.准备报销资料,包括出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证、入院记录、出院记录等。2.申请人将所需的报销资料备齐后,提交给村或社区合作医疗联络员审核。审核通过后,由联络员将资料送到相应的结报中心进行报销。法律依据所需资料:重疾二次报销的必备文件根据我国《重疾二次报销管理规定》的规定，患者在办理重疾二次报销时，需要提供一系列必备文件。这些文件包括疾病诊断证明、出院记录、手术记录、医学影像检查报告等。此外，患者还需要提供与本次疾病相关的医疗费用发票或结算单据。根据上述分析，我们可以得出结论：

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农村合作医疗一般提交后，1个月左右能报销款项。一、新型合作医疗报销规定新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。二、农村合作医疗住院最少几天疾病住院，农村合作医疗住院当天在住院处就可以登记，外伤的话一般住院三天内登记，如果医疗所在地和医院

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一、大病二次报销怎么报销流程大病二次报销的办理流程是确保患者能够充分享受医疗保障的重要环节。1．对于参加新农合的参保人员，应在完成新农合报销后，再进行大病医疗保险的二次报销。这意味着，患者需先按照新农合的报销流程，提交相关材料并等待审核结果。2．在获得新农合报销后，若患者的自付费用超过600元，即可申请大病二次报销。此时，患者需准备并提交包括身份证、参合证、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结或复印件、医疗机构费用发票或复印件、特殊慢性病患者还需提供慢病证或相关诊断证明等材料。3．提交材料后，医保局会进行审核，审核通过后，患者将获得大病二次报销的赔偿。这一流程确保了患者能够充分享受医疗保障，减轻经济负担。二、大病二次报销需哪些材料？大病二次报销所需材料主要包括以下几个方面：1．参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件，以证明患者的身份和参保情况。2．新农合补偿结算单，以证明患者已经完成

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针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见，以避免因病致贫、因病返贫现象。城乡居民大病保险新政要点：一，保障对象城镇居民医保、新农合的参保人。二，资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。三，保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。四，保障水平保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。五，承办方式政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。不额外增加个人缴费负担据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委近日表示，开

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有的。正常报销流程后还可报销第二次，1万块是第二次报销的起付线，剩下按50％报销，新农合只是基础保障。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险。农村合作医疗体检可以报销吗全身体检医疗保险是不可以报销的。健康体检分为一般健康查体和特殊目的的健康体检。健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目的范围，是过去公费、劳保医疗政策的延续。1、一般健康查体是为了早期发现、早期治疗疾病，由各用人单位组织的预防性疾病普查措施，体检费用由各用人单位负担，不在公费、劳保医疗经费中支出。2、特殊目的的健康体检，是指职工根据一些特定的要求所进行的体检，如职工在求职、办理出国手续、购买商业医疗保险等活动中按要求进行的体检，这些体检的费用一般由个人负担。因此，医疗保险制度改革后，各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目，由单位组织的健康查体费用由各用人单位负担，原由

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合作医疗二次报销需要满足哪些条件？

医保二次报销需要满足购买补充医疗保险、医保报销后自费部分超过起付线、准备大量单据和医保目录内项目的要求。具体流程包括携带身份证、病历、发票等证明材料到医保机构进行报销申请。医保机构会对申请材料进行审核,符合条件的患者可获得二次报销。医保二次报销需要满足以下条件：1.必须是购买了补充医疗保险的人群；2.医保报销后自费部分超过起付线；3.需要准备大量的单据，例如缴费发票、开药底方、检查单和治疗单等；4.医保目录内的项目，不包括目录外的药品和治疗、检查项目。二次报销医保需要哪些材料？根据我国《医疗保险条例》的规定，二次报销医保需要提供以下材料：1. 原始发票：患者需要提供原始的医疗发票，作为报销的依据。2. 费用清单：患者需要提供详细的费用清单，包括医疗项目、费用金额等。3. 诊断证明：患者需要提供医疗诊断证明，证明其疾病与本次住院治疗有关。4. 病历和病历首页：患者需要提供完整的病历和病历首页

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二次医疗报销的申请流程是什么合作医疗报销范围包括哪

一、二次医疗报销的申请流程是什么1．按有关规定提供真实完整的资料和单据，向补充医疗保险处申请报销；2．查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息；3．补充医疗处受理验收申报资料，并随机分发给审核人员；4．审核人员对医疗费用清单进行逐一审核，出具审核结果并签名；5．专人复核后将审核资料录入计算机，核实报销金额并打印单据并签名；6．处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名；7．基金管理处当日内办理支付手续。二、合作医疗报销范围包括哪些项目内容医保报销范围包括：1．抢救期间医疗费用；2．住院期间医疗费；3．手术材料及辅助用具；4．床位费：按当地医保标准。若因急性－脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU（重症监护病房）者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房。5．康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿；6．换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定

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一、大病保险二次报销条件是什么1、罹患的疾病在法规范围内如若罹患的大病是在法规的大病保险二次报销的范围内的，是可以申请报销的。不同地区在病种法规上会产生一定区别，建议可提前咨询社保经办中心确认病种范围。2、需达到一定的花费金额申请大病保险二次报销，还需要参保人在之前自费达到一定金额后才可申请，具体金额法规以所在地区为准，一般是自费达到5000元左右即可申请报销。二、大病保险二次报销能报多少大病保险二次报销的金额，一般是根据医院的等级和花费的金额区间而定的，医院的等级越高，能报销的金额比例也就会越多，达到起付线后，一级医院通常可报销的比例在80%以上;二级医院通常可报销的比例在50%-60%左右;若是三级及以下医院可报销的比例会低一些，一般在30%~40%左右。当然，不同地区的大病保险二次报销的方案会有不同，建议可提前咨询当地的社保经办中心了解清楚!

2023-05-20

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合作医疗报销一次还能给报吗

合作医疗报销一次还能给报么农村合作医疗保险每年可以多次报销。但有封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。新型农村合作医疗报销办法：一、参合人员的门诊费用按以下规定办理报销：在村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。二、住院报销按以下规定办理：(一)起付线。一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。(二)报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。符合报销范围内的医药费按以下比例报销：二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销，5000元至10

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一、报销范围1、药费、辅助检查，心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。二、不属于报销范围1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内，限额以外部分。三、诊疗设备及医用材料类1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(

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大病二次报销到哪里去报

一、大病二次报销到哪里去报去当地社保局。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。二、大病二次报销需要什么材料1．参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件；2．新农合补偿结算单；3．费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；4．医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；5．特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；6．患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。综上所

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怎样二次报销医疗费

一、怎样二次报销医疗费关于报销方面需要到当地社保局来完成相关报销手续，并且报销人要携带相关证件以及收据证明等各种明细，同时还要带上第一次的报销凭证，这样才能够证明你是第二次报销。二、新农合异地报销比例是多少一般来说，新农合异地报销比例是按照以下比例来算的：乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90％；县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82％；市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65％；省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55％；省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45％。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，若在当地新农合的报销范围内，都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。三、新农合大病保险怎么报销新农合大病保险怎么报销：1．出院结算同步赔付（也叫做即时结算）从2017年1月1日起，因病在当地的二甲医院或定点医院

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