医疗商业保险和职工医保可以同时报销吗-法师兄

医疗商业保险和职工医保可以同时报销吗

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-08 19:07:02 326 人看过

一、什么是医疗商业保险

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

二、什么是职工医保

城镇职工基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度，也是我国医疗保险的组成（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗）之一。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。

三、医疗商业保险和职工医保可以同时报销吗

对于已经购买了职工医保和商业保险的人群来说，了解职工医保和商业保险能否同时报销是很有必要的。那么，两者之间是否能同时报销呢？具体我们来听专业人士的讲解吧。

针对这一问题，业内专业人士表示，一般情况下，职工医保和商业保险在报销时要遵循先后原则，应先社保后商业保险。在报销的时候，往往要先通过社保报销后，报销时还要向工作人员说明还需要通过商业保险的报销。因为社保是有起付标准线的很多地方是不能报销的。

而这些不能报销的部分是可以通过商业保险进行报销。所以，投保人应该把不报销的票据，拿到商业保险的保险公司进行报销就可以了，如果单据只有一份的情况下，医保报销时可以使用原件，而商业保险报销时可以使用复印件的。

另外，大家在报销时需要注意的是，报销型医疗保险属于报销性质，按照费用补偿原则，社保中的医保报销和商业医疗保险报销，总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数的。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多商业保险相关文章

医疗保险
社会医疗保险和商业保险共存时该怎样报销

情形一：额外补充费用报销型保险的人群根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。以上案例，如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。保险专家提示，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视

2023-05-31

449人看过
商业保险
居民医保和商业保险怎么同时报销

在医疗保险和商业保险同时都上了的情况下，如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险，医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。分段报销：先去社保报销，社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。一、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险，国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，建立社会保险基金，目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下，获得帮助，享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定，用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务，明显具有国家强制性的特点，用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。二、商业保险一般是保险公司的一种商业保险，带有一定的商业性质，商业保险是对社保的一种补充一般来说，在缴纳补充医疗险后患

2023-06-16

449人看过
医疗保险
大病医疗保险报销新政策哪些医疗保险可以报销

2019年的大病医疗保险缴费标准与以往相同，每份持续100元标准，最多可选择3份执行。城乡居民医疗保险主要分为文件和三个文件，有不同的收费标准。二级收费标准为1516元／人，三级收费标准为536元／人。以上数据也可以去当地政治企业部门获取最新信息或打电话咨询。青岛职工医疗保险报销范围住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85％退休人员支付：90％。乙类药品支付75％高精尖支付70％。三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊

2023-08-06

291人看过
医疗保险
城镇职工基本医疗保险住院报销和医疗生育保险报销比例提高

从4月1日开始，城镇职工基本医疗保险住院报销比例和医疗生育保险报销比例有所提高，这对城市低收入家庭来说，有病去医院不再是望而却步了。这两天，不少市民向本报热线反映，住院报销的相关事宜出现了繁琐的程序，为此，记者分别采访了部分医院和库尔勒市社保局。据一家医院解释，其接到通知说4月1日之前出院，且当天没有结账的，需自费后再到社保局报销，4月1日以后出院的等调试完毕后在医院报销。库尔勒市社保局工作人员说，医疗报销以病人出院的日期为准，在4月1日以前出院的以原先的政策报销比例为准，4月1日之后的，按照新的报销比例执行。据了解，目前，医疗保险报销比例还在调试阶段。随后，记者从巴州劳动和社会劳动保障局了解到，自治州将城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额从3万元提高至5万元。即(将自治区三个目录中，乙类药品、部分支付费用的诊疗项目费用由原规定先由个人负担15%调整为10%;特殊一次性高价材料费用由原

2023-06-07

414人看过

医疗保险
学生医疗保险和职业医疗保险有关联吗？

社会养老保险和社会医疗保险是政府规定用人单位必须为员工购买的。并且由用人单位和个人共同程度保险费用。而后面三个社会保险并非强制规定。学校为学生参加的应该是社保的医疗保险。学生入学后，比照、参加学校所在地城乡居民医疗保险，城乡居民医疗保险。在家交医保和在学校交有什么不同在家交医保和在学校交区别，分为以下几个方面：1、购买的途径不一样。农村医保是通过家长给孩子自行购买，学校医保是通过学校集体给学生购买。学校的医保和农村医保的性质是一致的；2、在报销上，农村医保可以去指定的地点报销，学校医保由学校在一年中同一进行报销。学生医保需要在治愈后填写相关的申请以及提供相应的证明才能进行报销；3、实体证明上有所不同。农村医保的实体证明有就诊证，在学生医保中只有相关的证明在很多地区并没有实体证件。但是两种医疗保险如果住院治疗只能报销一份是不可以合报的。因为社会医疗保险只能享受一份是不能重复享受的。学生在家买

2023-07-05

141人看过
医疗保险
2023年职工医疗保险哪些病症可以报销

职工医疗保险报销范围：一、职工医疗保险待遇办法:住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内：(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治

2023-05-30

261人看过
异地就医
城镇医疗保险报销多少，城镇居民医疗保险异地就医可以报销吗

城镇医疗保险报销标准是一级医院报销为百分之六十五，二级医院报销为百分之六十，三级医院报销为五百。城镇居民医疗保险异地就医可以报销，但要满足入院标准、异地就医的备案手续、异地就医指定医院等。一、城镇医疗保险报销多少城镇医疗保险报销标准如下：一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付

2023-06-04

302人看过
生育保险
医保和生育保险能同时报销吗

医保和生育保险不能同时报销。1、生育保险可以报1万多，医保只能报几千；2、生育险得带好在医院住院等所有的材料，及生育备案表灯相关材料到当地的医保中心去报销。而医保就在住院的时候，把医保卡激活备案，出院时候直接报销即可。一、生育保险与医疗保险的异同如下：1、相同点：都是为暂时失去劳动能力的职工提供保障，同时提供必要的医疗服务。妇女在享受生育保险期间如果出现特殊情况，也能享受医疗保险待遇，即同时享受两种。2、不同点：（1）主要目的不同。生育保险享受的医疗服务以保健和监测为主要目的，正常分娩的育龄妇女只需定期对妇女的身体情况进行检查和对孕妇、胎儿进行必要的监护以保证正常分娩，无需进行治疗；而医疗保险的主要目的是治疗疾病，在治疗过程中必将辅以体检、药物、理疗、手术等手段，以达到治愈患者的目的。（2）受益群体不同。生育保险待遇的享受者一般是育龄女职工；而医疗保险全体职工都可享有，且不会有年龄限制，在

2023-07-24

418人看过

商业保险
医保报销后商业保险能报吗

一、医保报销后商业保险能报吗大多数商业医疗险是费用补偿型保险。也就是你在别处报销的费用，是不能在保险公司拿到超额赔偿的。这个规则不仅适用于商业医疗险之间，也适用于商业医疗险和医保报销之间。商业医疗保险原则分为2类：1.只报销医保范围的剩余部分：包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例50%-70%之外的费用，再根据商业医疗险报销比例进行报销，但自费内容部分仍就不报销。2.医保剩余部分内外全部报销：这种保险自费内容也报销。二、报销范围商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，

2023-05-10

490人看过
医疗保险
职工医疗和城乡居民医疗保险区别，职工医疗和城乡居民医疗保险冲突吗

职工医疗和城乡居民医疗保险区别是医保的人群不同，缴费标准及来源不同，缴费要求不同，待遇不同等。职工医疗和城乡居民医疗保险不冲突，但是可以同时交，不可以同时使用。一、职工医疗和城乡居民医疗保险区别职工医疗和城乡居民医疗保险区别如下：1.面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;2.缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴;3.待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。4.缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗

2023-06-04

209人看过
农村合作医疗
农村合作医疗报销额度和职工医疗保险报销比率的调整

职工医保：报销比例相对较高，一般为70～80％。新农合：报销比例相对较低，一般为50～70％，尤其是异地报销的时候，报销比例可能只有30～40％。但是在起付线上，城乡居民医保的要更低一些。也就是说，城镇职工医保难报，但报的多；而城乡居民医保容易报，也报的少。江西新农合报销比例1．学生／儿童：在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。2．年满70周岁以上的老年人：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）

2023-07-07

348人看过
医疗保险
医疗保险只有所有企业可以报销吗？

企业和个人都可以缴纳医疗保险，医疗保险由用人单位统一缴纳，但缴纳费用由用人单位和劳动者共同承担，非用人单位统一缴纳的，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。我国《社会保险法》第二十三条规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。没有员工的个人工商店，没有参加员工基本医疗保险的非全日制员工和其他灵活员工可以参加员工基本医疗保险，个人按照国家规定支付基本医疗保险费。医疗保险报销有期限吗医疗保险报销有期限。当年发生的医疗费原则上在次年的一月底之前必须结清。基本医疗保险报销时限通常是当年的要在当个年度报销。而商业医疗保险的报销时限是两年到五年之内申请有效，保险合同一直没有终止，身故类的保险索赔时效是五年，医疗费用类的保险索赔时效是两年，即使在外地也是可以报的。《社会保险法》第二十三条

2023-08-07

73人看过

医疗保险
如何申请职工医疗保险报销

1．医保卡有三个作用，一是看门诊用来刷卡付费，二是药店买药，三是住院时出示有医保，然后住院费用自动划走除去自付的部分，报销2．医保卡购买的比例是由个人和公司共同承担费用，公司8％，个人2％；这个意的是，个人的2％是全部进入医保卡的（个人帐户，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付），公司交的8％大部分是进入社会统筹的（统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付），如果是年轻人，只有大约0．5％进入医保卡。3．住院情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交（个人帐户），报销部分医保中心和医院结算（统筹帐户）。4．由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。5．危急情况，在非自己的定点医院住院抢救的，急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，参保人／亲属于Ｘ日

2023-05-01

184人看过
医疗保险
医疗保险：灵活就业医保与职工医保是否具有相同报销待遇？

灵活就业医保职工医保报销是一样的。职工医保由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，职工医保需要按月交纳。灵活就业人员由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费，灵活就业人员的医保可以按月交纳也可以按年交纳。灵活就业人员社保的医保也是城镇职工医疗保险。但是灵活个人社保连续缴费半年后才可以享受住院统筹资格，而且很多城市规定没有医保个人账户，不能用于门诊或药店消费。灵活就业人员医保的待遇高于城镇居民医保待遇。城镇居民医保是基本医疗保险和灵活就业人员医疗保险所未覆盖的人群，是属于补充险种。缴费底，报销少，主要针对小孩，老人等。灵活就业医保要交几年一、灵活就业医保要交几年1、最低缴费年限男不低于25－30年；女不低于20－25年。在基本医疗保险制度实施前，符合国家规定的连续工龄或参加基本养老保险的年限视同缴费年限。实际缴费年限为参加基本医疗保险并且缴费的累计年限规定的。享受退休人员的基本医疗保

2023-07-08

277人看过