保险公司只赔医保内医疗费保险赔偿案例-法师兄

保险公司只赔医保内医疗费保险赔偿案例

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-17 10:52:58 453 人看过

上周信报交通热线共接到读者咨询电话14个，其中读者陈先生打来电话咨询，2006年9月份，陈先生的奥迪牌汽车撞伤一行人，交通队认定陈先生负全部责任。司机陈先生为受害人支付医疗费15000多元。由于投保了机动车第三者责任保险，陈先生向保险公司提出理赔。

保险公司审核医疗费单据后，对陈先生说，有7000多元的费用不属于医保范围的医疗费用，对于不属于医保范围的医疗费用，保险公司不予赔偿。为此，陈先生问，保险公司的说法是否合法

律师说法

北京市首信律师事务所孙勇律师解答我国道路交通安全法第76条明确规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。这一规定清楚地表明，为机动车投保第三者责任强制保险的保险公司也是交通事故的赔偿义务人，并且是第一赔偿义务人；保险公司应该在强制保险限额内承担先行赔付的责任，不得以任何理由来减轻自己应该承担的责任。受害人的医疗费只有15000余元，没有超过机动车第三者责任保险的责任限额，所以这些费用都应该由保险公司承担。保险公司只同意赔偿医保范围内的费用，有悖于道路交通安全法第76条的规定。

交通事故医疗费保险公司会全部赔偿吗

交通事故医疗费保险公司不全赔。交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用，也可以使用医保可以报销，只要是医保范围内的用药。不过保险公司有赔偿限额。保险公司赔偿的限额。

交通事故医疗费的赔偿标准是什么

1、医疗费按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定；

2、器官功能恢复训练所必要的康复费、整容费以及后续治疗费等，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并主张赔偿。

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根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条，在中华人民共和国境内（不含港澳台），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，造成受害人人身伤亡或者财产损失的，被保险人应当依法承担损害赔偿责任。保险人应当按照交强险合同的约定，在下列赔偿限额内对每次事故负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为1、1万元；（二）医疗费用赔偿限额为1万元；（3）财产损失赔偿限额为2000元；（4）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。医疗费用赔偿限额和不负责任的医疗费用赔偿限额负责医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。普通的剐蹭交强险赔偿吗：第一个问题，如果你的车是7座以下的小汽车，并且已连续三年以上没理赔过，那么私了。理由是：一旦你选择由保险理赔这300元，下一年度的的交强险续保就没有

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在处理交通事故所引发的伤势治疗过程中，对于那些与本起交通事故并无关联性的其他疾病的附加治疗费用不应予以承担；其次，若未提供医师开具的转院证明而前往其他医院接受治疗的相关费用（仅在存在特殊原因时可以例外），亦不应由肇事方承担；另外，未经医生开具处方擅自购买的药品费用也应被剔除在外；再次，那些缺乏患者姓名信息的处方以及医疗费用收据同样不能予以确认来源因而无法获得赔偿；对那些既没有注明日期又或者与交通事故发生之日不符的医疗费用收据，我们亦不能予以受理；同时，那些与实际情况存在显著差异的高额治疗费用，我们也将进行严格审查；最后，对于同一天内多次重复购买相同药物的费用，我们也将不予认可。《保险法》第二十四条，保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

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一、保险公司赔医疗费部分不赔合理吗若出现保险公司对于医药费用全额理赔的情况不予支持的情况，通常是由于保险合同所规定的条款存在一定的限制，或者在签订合同时未能达成相关承诺。根据相关法律法规要求，保险公司必须严格按照合同中所明确约定的责任范围，为投保人提供相应的保险服务；而作为投保人，则需要依照合同约定按时足额支付相关的保险费用。因此，在符合相关法律要求的前提下，投保人同样有权与保险公司协商并达成关于医药费用全额理赔的协议。《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险

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