特殊门诊异地医保可以报销吗-法师兄

特殊门诊异地医保可以报销吗

来源：互联网时间： 2024-04-06 07:20:57 130 人看过

一、特殊门诊异地医保可以报销吗

特殊门诊异地就医医保一般是能报销的。

患有特殊病种的参保人员可以凭二级以上定点医院开具的《门诊特殊病种申请表》、出院记录、门诊病历和相关的检查报告化验单到社保中心经办窗口予以申请，申请批准以后产生的相关费用可以按照政策予以报销。

二、医疗保险报销比例是多少

每个地区的医疗保险报销的比例都是不同的：

1．城乡居民医疗保险

（1）参保居民在统筹地定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，由城乡居民医保基金按比例支付。

（2）门诊报销：

村卫生室：医院支付比例为：70％，参保居民为30％

乡镇卫生院、社区卫生服务中心：60％，参保居民自负：40％

（3）住院报销：

乡镇卫生院不低于85％，县级医院不低于70％，市级医院不低于60％，省级医院不低于50％。未按照分级诊疗制度办理转诊手续的（危重患者抢救除外），支付比例相应降低15％。

2．城镇职工医疗保险

职工医保报销：

一类收费标准定点医院：起付标准为900元，1万元一下的报销12％。

二类收费标准定点医院：起付标准600元，1万元以下的报销为9％。

三类收费标准定点医院：起付标准300元，1万元以下的报销为5％。

3．商业医疗保险

商业医疗保险的报销比例一般在80％以上，只要在县级以上医院，商业医疗保险入院不设“门槛”，在参保范围内，投保者入院可按80％的比例报销。百万医疗险有医保可以报销100％，无医保报销60％。

三、医保报销的意外伤害有哪些

1．参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；

2．经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；

3．因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；

4．其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。

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