特殊疾病医保报销比例-法师兄

特殊疾病医保报销比例

来源：互联网时间： 2023-07-06 09:14:28 213 人看过

1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为60％，城市困难人员支付比例为70％。

2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为80％，城市困难人员支付比例为90％；

3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为50％，城市困难人员支付比例为60％。

4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为70％，城市困难人员支付比例为80％。

5、另外，慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为：一般病种为2000元，特大病种为10万元。

新生儿ic病房医保报销比例

ICU重症监护费用，根据实际所需要的项目，在医保报销目录内的可以医保报销，不属于医保报销范围内的，是不报销的。ICU可报销的项目有心电监护费、呼吸机使用费、注射费、诊疗费等在医保报销目录内的项目。如使用的进口药品，不在医保报销目录内的，是不报销的。医保目录有当地社保局规定。

《中华人民共和国社会保险法》

第十四条个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。

第十五条基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。

第十六条参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。

参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗保险
门诊特殊病医疗保险的报销比例是多少

我国的相关政策规定，参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险而且有正常交保费的满足门诊慢性特殊疾病条件的人士，可申报门诊慢性特殊疾病医疗保险，参保职工申请门诊慢性特殊疾病补助的时间应在每年8-10月，参保居民的门诊慢性特殊疾病申请应于每年1-3月提出，大家要注意别错过了时间。门诊特殊病医疗保险报销比例知多少一般来说，市民所关心的门诊特殊病医疗保险可报销的病种有：肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)等21种疾病。那么，特殊病医疗保险的报销比例是怎么样的呢?一、起付标准：城镇职工的起付标准是八百元，城乡居民的是伍佰元;一个自然年度内，参保者发生的疾病是第一类疾病的无起

2023-05-08

217人看过
病历
2023年特殊病医保报销比例和流程有哪些

特殊病医保报销范围一般来说我们说的特殊疾病主要是指三种，也称为“特殊疾病”，即：1、肾功能不全需长期透析治疗;2、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗;3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗。但是近年来不少地区已经将特殊疾病医保报销范围扩大，目前25种特殊疾病已经纳入医保报销范围：(一)恶性肿瘤放疗;(二)恶性肿瘤膀胱灌注化疗;(三)乳腺癌或前列腺癌内分泌治疗;(四)抗肿瘤药物及相关检查;(五)器官移植抗排异治疗;(六)慢性肾衰竭透析治疗;(七)慢性肾衰竭(非透析阶段);(八)糖尿病伴慢性并发症;(九)原发性高血压(有合并症者);(十)类风湿性关节炎(活动期);(十一)慢性活动性病毒性肝炎、肝硬化(失代偿期);(十二)血友病;(十三)再生障碍性贫血;(十四)肝豆状核变性;(十五)癫痫;(十六)精神分裂症;(十七)重症帕金森氏病;(十八)心境障碍(情感性精神障碍);(十九)冠心病介入治疗术后;(二十

2023-05-30

230人看过
医疗机构
特殊疾病报销要求

特大病种报销申请条件只要是：1、患者的具体情况不同，报销比例存在差异，农村的贫困患者必须建档立卡，能证明自己的贫困身份，其报销补偿比例可达90％，但必须是达到条件之后才能享受此类报销。2、治疗机构的等级不同，报销比例存在差别。一级医疗机构进行住院治疗，报销比例为90％，二级医疗机构的报销比例为80％，三级医疗机构的报销比例在60％左右。医保二次报销申请条件有哪些在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用（简称起付金额），纳入本市城乡居民大病保险支付范围，进行二次报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的

2023-07-04

489人看过
医疗保险
特殊疾病医疗保险是如何报销的

特殊疾病医疗保险报销比例1.起付线：500元;2.报销比例：超出起付线部分，甲类病种门诊医疗费报销85%;乙类病种门诊医疗费报销75%。3.最高支付限额：50000元。4.超出部分报销：超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。特殊疾病医疗保险报销办理流程申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行。1.所需材料：《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照(一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证)、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片2.报销办理流程：1)将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。2)申报人员应在每月23—24日(节假日顺延)，拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查

2023-05-08

454人看过

医疗机构
特殊疾病报销管理

根据规定，医保里的特殊病种有以下19种：恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异治疗等，共19种病症。报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元（此处为北京标准），包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。特种病申请流程是怎样1、参保人员（职工参保或者居民参保）发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的，须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续，或者由居民直接提交社保经办机构。2、参保人员要持二、三级定点

2023-07-02

292人看过
医疗保险
天津医疗保险特殊病报销比例根据医院等级划分

[导读]：三种特殊病包括经医院确诊为肾功能不全需长期透析治疗、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗。患有以上三种疾病中一种或一种以上的城镇参保人员，称为三种特殊病人员。市民白先生的母亲住院期间使用了很多医保三特的药品，由于第一次遇到这种情况，白先生不知道如何报销。而且在白先生母亲使用的药品里，有些标注需要增付，更增加了白先生的不解。对于医保三特病的报销问题，天津市劳动和社会保障局的工作人员解释：医保三特是医院自己在某些票据上加标识，比如*号等不同符号，这些不同符号代表了自付、拒付和增付。目前普通门急诊城镇职工基本医疗保险门槛费是800元，最高支付限额是5500。一级医院报销75%；二级医院报销65%；三级医院报销55%。如果是住院报销，需要按照住院的等级不同有不同的报销比例。一级医院门槛费首次是800元，二次及以上次数住院是270元；二级医院门槛费首次是1100

2023-06-07

359人看过