医保卡报销标准是怎样的-法师兄

医保卡报销标准是怎样的

来源：互联网时间： 2023-04-10 15:33:07 311 人看过

职工医保：在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线，超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线，按所住院的级别不同，报销比例也不同，封顶2万元/年。

住院首次起付线1300元，再次650元，封顶好像是35万

居民医保：门诊起付线650元，封顶2000元

住院首次起付线1300元，再次650元，封顶17万

1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；

3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

一、职工医保有哪些报销条件

职工医疗保险的购买，满足了劳动者看病就诊的需求，并且减轻了职工看病花费医疗费用的经济压力。如果职工一旦生病、住院后，必须符合职工医疗保险的报销条件方可进行报销。条件为中国合法公民、用人单位为职工缴纳医疗保险、指定医院就医、就医凭证、报销医疗费用在医疗保险的规定范围内、累计年度报销最高额度不能超过2万元、医保缴纳20年，退休后方可享受医疗保险报销。

其中，职工医疗保险的报销需要准备的材料有：住院发票、出院证明、住院费用和用药清单、户口本或身份证复印件、住院医院的社保定点医院证明、社保卡。

职工生病住院后，职工医疗保险报销，只要满足职工医疗保险报销条件，并且凭借门诊医疗开具的住院通知单、身份证直接到医疗保险管理机构登记，出院后职工凭借医院开具的结算凭证到医疗保险管理中心办理住院、门诊大病报销。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
大病医保怎么报销，报销程序是怎样的

一、大病医保怎么报销，报销程序是怎样的大病医保报销：1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住的医院医保科登记、审验；2、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需的材料于规定时间（具体情况请参照当地政策）到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办的机构进行审核。二、大病医保报销材料有哪些大病医疗报销需准备好以下资料：1、职工的《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》；2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）以及大病医疗统筹规定的其他材料；3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费用结算清单（住院报销凭证）；4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表。三、大病报销最

2023-06-07

339人看过
医疗保险
2023宁夏医疗保险缴费标准、报销比例是怎样的

宁夏医疗保险缴费标准、报销比例医疗保险缴费标准医疗保险缴费标准：为一档84元/年，二档233元/年，三档466元/年。医疗保险报销比例当前我市城乡居民医疗保险的支付待遇按照一、二、三档有不同的报销比例，最高支付限额分别是一档7万元、二档12万元、三档16万元。另外，在不同级别的医院看病，起付标准也是不一样的，其中，一级、二级、三级乙等(含宁南医院、自治区中医医院、银川市中医医院)和三级甲等定点医疗机构住院起付标准分别为：200元、400元、700元和1000元。按照不同医院的报销比例来看，参保居民就医时，首诊选在一级定点医院更划算，起付标准低，报销比例高。另外，凡参加城乡居民医疗保险的居民，都可以享受城乡居民大病保险。在基本医疗报销后，个人自负的合规医疗费用仍超过8400元的，就可以享受城乡居民大病保险待遇，由保险公司按比例分段支付，最低报销50%，上不封顶。医疗保险特困人员待遇按照度的城

2023-05-09

111人看过
医疗机构
看病怎样使用医保卡报销

持卡住院的，持社保卡办理入院登记，出院结算时直接办理报销手续；无卡住院的，需携带单位介绍信及入院证复印件到市社保局城镇职工医疗保险处开具无卡证明后办理住院手续，出院时暂不结算，待有卡后到所住医院办理费用结算手续。医保报销比例：医疗费＝医保报销费用＋自费费用，医保报销费用＝【（甲类药品全部费用＋乙类药品扣除自付部分的费用＋其他符合医保规定的费用）－起付线】报销比例医保卡报销医保卡报销流程如下：1、准备就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表；2、本人身份证、医保卡、单位出具的就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的就医证明；3、带上以上资料到当地医保处即可办理。医保卡办理流程：1、准备申报材料，身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职手续、户口本复印件、续保医保卡、病历；2、然后去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表，填写后上交，将准备的资料全部提交；3、工作人员对

2023-07-02

342人看过
医疗机构
怎样报销医保卡住院费用

当您在医保定点医疗机构门诊、急诊看病挂号、住院办理出入院手续时，需出示医保卡;当您在医保定点医疗机构交费结帐或到医保定点零售药店配药、买药时，需凭医疗保险卡交费结帐;当卡中的金额不足支付时，您需用现金补足，不得透支。小贴士：门诊、住院和购药。门诊、购药：到医保定点医院门诊治疗时和到医保定点零售药店购药时，凭社会保障卡到定点医院的读卡机刷卡，直接用卡上的资金进行结算，若卡上资金不足，可用现金支付。住院：到医保定点医院住院治疗时，凭社会保障卡在定点医院的读卡机刷卡确认其待遇享受资格，参保人员在住院治疗期间发生的属于个人自付的医疗费用，直接用卡上的资金进行结算，若卡上资金不足，可用现金支付。

2023-05-05

390人看过

医疗保险
北京医保报销标准2023？北京医保报销比例是多少？

北京医保报销标准？北京医保报销比例是多少？一、北京市城镇职工基本医疗保险待遇：北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊封顶线为2万元。北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。二、北京市城乡居民基本医疗保险待遇：1月1日起，城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由4000元提高到4500元。注：①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。②学生儿童的住院起付线均减半。③区属三级定点医院住院报销比例为78%通过以上内容，相信大家已经了解了北京医保的报销比例，北京城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险在很多方面是不同的，相比来说，城镇职工基本医疗保险享受的

2023-05-22

282人看过
医疗机构
江西医保报销标准2022

2022江西医保报销标准如下：1、医保的报销比例是百分之八十五；2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十；3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十；4、一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十；5、一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五；一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行

2023-08-11

67人看过
医疗机构
医保报销的范围是怎样的，报销比例是多少

1、就医购药的地点是有规定的。2、购买的药品也是有范围限制的。3、参与治疗的项目也有要求。4、服务设施也有规定的范围。按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80％支付（基本药物按90％支付），在未实施基本药物制度的医院住院的按60％支付；二级医院按58％支付；三级医院按45％支付。按二档缴费的，一级医院按85％支付（基本药物按90％支付），二级医院按70％支付，三级医院按60％支付。未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。一、不能报销的类型1、起付线以下的费用，医保不报销。比如，北京市，职工医保一年的起付线为1800元，如果1年内，你的费用不超过这个额度，是不能报销的。2、封顶线以上的费用，医保不报销。所以，碰到一些大病，医保保险的额度远远不够用，对于一些重大疾病，可以说是杯水车薪。也正因为这一点，普通老百姓生不起病。3、三大目录之外的，医保不报销，三大目录

2023-06-21

459人看过
保险费
办了医保看病的报销标准

按规定，企业职工和灵活就业人员均可参加城镇职工基本医疗保险，其中，在职职工在办理参保缴费手续后，次月起可享受医保待遇;灵活就业人员按时、足额、连续缴纳医疗保险费6个月后，从第7个月开始享受四项医保。如连续欠缴医保费2个月以上的，视同中断缴费，从第3个月起停止享受统筹基金支付的医疗保险待遇，并从中断缴费之月起计算中断缴费年限。参保人员持医保卡看病，可享受个人账户、住院门诊紧急抢救医疗待遇、大额医疗保险待遇以及在门诊治疗的部分重症(慢性)疾病病种及待遇。单位月缴费个人月缴费最低129.72元32.43元最高648.58元162.14元【缴费标准】在职职工政策规定：在职职工每月以本人上年度月平均工资的2%缴纳基本医疗保险，企业缴费比例为8%。其中，月平均工资低于上年度全市职工月平均工资60%的，以上年度全市职工月平均工资的60%作为缴费基数，月平均工资高于上年度全市职工月平均工资300%的，以上

2023-05-30

332人看过

生育保险
厦门市生育保险报销标准及报销范围是怎样的

厦门市生育保险报销标准一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加

2023-05-09

477人看过
医疗机构
三天住院的医保报销标准是什么？

住院三天可以报销。一般要符合以下条件：1．参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。2．参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。3．参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。异地住院医保怎么报销异地办理医疗报销的流程：（一）在住院前或住院后3日内打本地新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案。（二）出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明。（三）出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证

2023-07-03

302人看过
医疗机构
呼和浩特医保是怎样报销的

报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。报销材料个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。报销流程1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日

2023-05-09

88人看过
医疗保险
医疗保险筹资标准和报销标准

2012年我省城镇居民基本医疗保险成年人按照每人每年360元筹资，其中各级财政补助240元，个人缴费120元;未成年人按照每人每年290元筹资，其中财政补助240元，个人缴纳50元。城镇低保对象、城镇重度残疾学生和儿童、大学生、丧失劳动能力的城镇重度残疾人、城镇低收入家庭60周岁以上老年人和未成年人，按筹资标准由财政全额负担。住院费用起付标准：一级定点医疗机构为100元，二级定点医疗机构为200元，三级定点医疗机构为300元。符合政策支付范围的住院费用报销比例：一级定点医疗机构为90%，二级定点医疗机构为75%，三级定点医疗机构为60%。参保年度内城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额6万元，结合城镇居民大病医疗医保险达到12万元。

2023-05-10

403人看过

医疗保险
什么是公务员门诊医疗保险,住院的报销标准是怎样的

什么是公务员门诊医疗保险2009年海淀区公务员门诊及住院的报销标准。1、公务员就医应遵守《北京市基本医疗保险规定》和《海淀区公务员医疗保险管理暂行办法》。雾霾天你不得不买的保险保险怎么买?保险哪种好?银行大额信用卡网上快速申请股市低迷投资什么赚钱-2、就医时“医疗卡”、“医疗本”同时出示，仅限本人使用。3、门诊开药应遵守急性病不超过3日量，慢性病不超过7日量，行动不便者不超过两周量。患有高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、前列腺增生、慢性肝炎、肝硬化、癌症、结核病、精神病十种病，且病情稳定需长期服用同一类药物的不超过一个月量的规定。超高部分海淀医保中心将对病人、医院双重处罚，其中对医院实行5倍罚款。4、医保内医疗补助标准：门诊住院起付标准：1.普通疾病的住院结算周期为90天，超过90天计下一个起付标准，视为第二次住院;2.特殊病经审批后360天为一个报销周期，只收一个起付标准;3.精神病人的

2023-05-08

212人看过
独生子女
深圳少儿医保的报销标准是什么

参保对象包括以下两种情况的未满18周岁少年儿童：1、经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册少儿，其中非本市户籍少儿其父母任一方应参加本市社会保险一年以上。2、未入学入园或在市外定居，未满18周岁的本市户籍少儿。保障范围1、住院2、大病门诊住院保障指，少儿医疗保险定点医疗机构住院发生的基本医疗费用大病：白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、器官移植(七类)器官移植范围包括：肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植。保费：每人每年150元，其中少儿家庭缴纳75元，财政补助75元。报销标准住院起付标准：市内一级及以下医院300元，市内二级医院400元，市内三级医院500元，市外医院600元。大病门诊费用，不实行起付线制度。参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用，或每次大病门诊发生的基本医疗费用，在

2023-05-08

416人看过