医保范围与普通医保的差异
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-27 14:00:23 87 人看过

医保门统是医疗保险门诊统筹的简称,它将参保人员的普通门诊费用纳入医保报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。医保卡统筹是指医保卡的统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

医保门统是医疗保险门诊统筹的简称。2.门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入医保报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。3.医保卡统筹是指医保卡的统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

医保门统、普通医保与医保卡统筹的详细解释

医保门统、普通医保与医保卡统筹是医保制度中的重要概念,对于了解医保制度的人来说十分重要。医保门统是指医保局对参保单位进行统一管理,医保卡统筹是指医保局对参保单位使用的医保卡进行统筹管理。这两种方式都旨在优化医保制度,提高医保资金的使用效率。

医保门统的实施,有效地规范了医保资金的使用,提高了医保资金的使用效率,为参保单位及参保人提供了更加便捷、高效的医疗服务。同时,医保门统的实施,也为医保局对参保单位进行统一管理提供了依据,有利于医保资金的监管和规范使用。

医保卡统筹的实施,解决了参保单位使用医保卡过程中存在的诸多问题,提高了参保单位使用医保卡的便利性,同时,医保卡统筹的实施,也为参保人提供了更加便捷的医疗服务。

总之,医保门统、普通医保与医保卡统筹是医保制度中重要的概念,实施这些措施可以有效地提高医保资金的使用效率,为参保单位及参保人提供更加便捷、高效的医疗服务。

医保门统、普通医保与医保卡统筹是医保制度中重要的概念,实施这些措施可以有效地提高医保资金的使用效率,为参保单位及参保人提供更加便捷、高效的医疗服务。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月08日 13:50
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多生育保险相关文章
  •  医疗过错责任界定与罪责范围的差异
    该段内容描述了医疗过错的刑事责任划分标准。完全责任是指医疗事故损害后果完全由医疗过错行为造成,主要责任是指医疗事故损害后果主要由医疗过错行为造成,其他因素起次要作用,次要责任是指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过错行为起次要作用,轻微责任是指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过错行为起轻微作用。医疗过错的刑事责任划分标准如下:1.完全责任是指医疗事故损害后果完全由医疗过错行为造成;2.主要责任是指医疗事故损害后果主要由医疗过错行为造成,其他因素起次要作用;3.次要责任是指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过错行为起次要作用;4.轻微责任是指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过错行为起轻微作用。 【医疗过错与责任】完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任的划分及区别医疗过错与责任是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中因过错给患者造成损害而应当承担的民事责任。根据
    2023-08-27
    421人看过
  • 普通医保与居民医保的优缺点对比
    普通医保和居民医保的区别如下:1、参加居民医保的对象是没有工作的居民;职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等;2、居民医保由个人缴费;职工医保由单位和个人共同承担缴费;3、居民医保待遇较低于职工医保。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。城镇职工医保和城镇居民医保区别:1、适用人群不同据市介绍,城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生
    2023-07-17
    112人看过
  •  医疗保险与重疾险的差异分析:赔付范围与理赔流程的不同
    重疾险和医疗保险在保障内容、保障期限和理赔方式等方面存在明显的区别。重疾险主要保障合同约定的重大疾病,而医疗保险则覆盖医疗费用报销。重疾险的理赔需要提供指定医疗机构的确诊报告等资料,而医疗保险则只需要提供医疗费用发票。在保障期限方面,重疾险多为终身型保险,而医疗保险则是一年期。此外,重疾险保费可以分期缴纳,具有保费豁免功能,而医疗保险则一般是一次性缴纳保费,且无法续保。如果投保人已购买重疾险,且其被确诊为保险条款中规定的一种重大疾病,他只需向保险公司提供指定医疗机构的确诊报告等相关资料,保险公司即可理赔,理赔金额为投保的保额,投保人可以自行安排或无需垫付或报销。但医保则是只要是我们住院的花费,都可以按照一定比例报销,不过是需要我们先自己垫钱。2、保障条款不同重疾险保障的内容是合同约定范围内的重症,所以所患的疾病合同没有保障的话,是完全没有赔付的。一般来说,现在的商业重疾险都覆盖了数十种,甚
    2023-08-21
    276人看过
  • 高端医疗保险和普通医疗保险的差别有多大
    医疗保险按级别分为:基本医疗保险、补充医疗保险、高端医疗保险1、基本医疗保险:是我国保险制度中最为强制的一种,由政府部门组织实施,其特点是“广覆盖,低保障”,其保险项目及标准与各地方政策相关。投保范围由国家政府部门进行规定,投保费用一般由企业、个人共同按照一定比例分担,保险费用金额与个人收入、地方政策有直接关系,一般个人只需缴纳很少量保费。2、补充医疗保险:是基本医疗保险的有力补充,通常只针对企业团体进行投保,其保障内容与基本医疗保险相一致,在就医医院、药品使用目录上均有明确要求与限制,但报销标准有较大提高,确实提高是企业员工的医疗报销待遇。保险费用与企业选择的保障方案和投保人数等因素有关,一般费用在年500元至2000元不等,计入医保现金账户,跟需个人缴纳高端医疗保险费用比较,这部分一般由企业承担。3、高端医疗保险:全面解决就医保障,突破了基本医疗保险就医医院、用药范围的限制,一般可在特
    2023-05-09
    273人看过
  • 医保支付与自费支付的差异
    用医保支付和自费的区别在于,自费是本人拿钱,医保卡是就医看诊不报销,住院和买药可以报销百分之75到80的费用。自费指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。医保支付指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。自费医保和职工医保报销一样的吗自费医保和职工医保报销是不一样的。区别如下:1、报销比例不同。使用医保卡是会报销一部分的医疗费用,需要承担一部分未列入基本医疗保险范畴的费用、使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用、以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用;而自费
    2023-07-17
    75人看过
  • 农村医保的医药保障范围
    根据规定,住院就医的医院等级不同,所报销的比例不同,如在镇卫生院住院可报销60%;在二级医院报销达40%;在三级医院住院报销达30%。住院报销的范围有药费、辅助检查和手术费。辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。2021农村医保报销比例是多少农村医保关于门诊和住院的报销比例不同。农村医保门诊报销村卫生站报销百分之六十,镇卫生院报销百分之四十,二级医院报销百分之三十,三级医院报销百分之二十。而农村医保住院报销镇卫生院报销百分之六十,二级医院报销百分之四十,三级医院报销百分之三十。对于农村医保大病报销则是全年累计五千元以上一万元以下的费用报销百分之六十五,一万元以上一万八千元以下的部分报销百分之七十。一、《中
    2023-07-08
    96人看过
  • 医保的类别及差异
    国家规定的医保大致分为三类:职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险,居民医保即城镇居民医疗保险。区别:1.面对的医保人群不同;2.缴费标准的不同;3.缴费来源的差异;4.待遇标准不同。大学生居民医保和居民医保的区别大学生居民医保和居民医保的区别:1、两者的实质不同:(1)学生医保就是农村医疗保险(新农合)、城外医疗保险、单位医保。在校大中专、中小学生、幼儿通过校方来购买的医疗保险,参保学生如发生疾病可就近选择一家定点医院进行住院治疗,城区学校的学生凭学生参保卡、身份证(户口薄原件)到所选择医院医保办;(2)普通医保的实质是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿;2、两者的组成不同:(1)学生医保的组成:中小学生基本医疗保险费由个人
    2023-07-14
    280人看过
  • 医保地区差异与报销条件
    城镇医疗保险是社会医疗保险的重要组成部分,针对城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。在住院方面,不同城市的城镇医疗保险可以进行报销,但在门诊方面则不能进行报销。不同城市的城镇医疗保险在住院方面可以进行报销,但在门诊方面则不能进行报销。城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。 【 核 心 内 容 】 不 同 城 市 的 城 镇 医 疗 保 险 报 销 政 策城镇医疗保险报销比例有三种情况,分别是学生、儿童、年满70周岁以上的老年人以及其他城镇居民。在学生、儿童中,三级医院的起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院的起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院的报销比例为65%。在年满70周岁以上的老年人中,三级医院的起付标准为500
    2023-10-07
    330人看过
  • 商业保险与社保的区别:概念、范围及差异
    商业保险与具有社会保障性质的社会保险相比较,具有以下三个特点:一是具有自愿性,商业保险法律关系的确立,是投保人与保险人根据意思自治原则,在平等互利、协商一致的基础上通过自愿订立保险合同来实现的,而社会保险则是通过法律强制实施的;二是具有营利性,商业保险是一种商业行为,经营商业保险业务的公司无论采取何种组织形式都是以营利为目的,而社会保险则是以保障社会成员的基本生活需要为目的;三是从业务范围及赔偿保险金和支付保障金的原则来看,商业保险既包括财产保险又包括人身保险,投入相应多的保险费,在保险价值范围内就可以取得相应多的保险金赔付,体现的是多投多保、少投少保的原则,而社会保险则仅限于人身保险,并不以投入保险费的多少来加以差别保障,体现的是社会基本保障原则。&&&商保和社保的区别商保和社保的区别有:1、性质不同:社会保险具有保障性,不以盈利为目的;商业保险具有经营性,以追求经济效益为目的;2、建立
    2023-07-11
    421人看过
  • 解析医保和社保的差异
    医保和社保主要有以下几点区别:1、医保是社保的一种,社保包含医保,社保包括的范围更加广泛;2、医保卡的应用范围窄,只用于医保障范畴,而社保卡应用领域宽,可用于人力资源和社会保障等;3、医保卡只能在固定区域内使用,而社保卡执行全国统一标准,全国通用;4、医保卡安全等级较低,容易被复制,而社保卡安全等级较高。医保和社保是一起交的吗社保和医保是一起交的,社保里面就包含医保。社保是社会保险的简称,社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度;社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等等。办理社保就可以享受医保。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权
    2023-07-04
    218人看过
  • 上海大病医保办理流程与医保范围
    上海门诊大病医保【受理机构】:区县医保中心或服务点【登记范围】:城保门诊大病范围及镇保门诊大病范围【有效期限】:6个月【咨询电话】:021-962218/12351上海城镇居民门诊大病医保范围恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗);恶性肿瘤放射治疗;同位素抗肿瘤治疗;介入抗肿瘤治疗;中医药抗肿瘤治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。上海小城镇门诊大病医保范围恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。医疗登记办理所需资料1、《门诊大病登记申请单;2、《社保卡/《医保卡;3、本人有效证件;4、代办人本人及
    2023-05-30
    52人看过
  • 医保南通保的报销范围是哪些医保南通保多少钱?
    一、医保南通保的报销范围医保南通保可以报销医保报销外的费用,对于医保内住院自付费用,经医保报销后,剩余的部分每次扣除8000元的免赔额,可以报销剩下的70%左右,最高报销100万。另外还可以报销院外肿瘤特药,在非住院期间,如果发生了15种医保范围外的高额特定肿瘤用药,扣除1万免赔额后,报销70%,最高报销100万。此外还有罕见病和癌症补偿金,如果首次确诊10种罕见病,扣除1万免赔额后,剩下的报销70%,最高报销100万。如果是首次确诊为恶性肿瘤的,一次性给付1万的补偿金,如果连续参保5年,且5年内没有发生任何理赔,补偿金提高至2万。二、医保南通保多少钱医保南通保的价格是每年296元左右,它有400万的保额,确诊癌症还有1万的津贴,是南通市推出的一款惠民保产品,对于大部分来说都是非常不错的。这款产品只要有南通市医保就能买,还能用医保卡里的钱直接支付,不限年龄、不限既往症,以前生过病也能报销,
    2023-05-22
    339人看过
  • 广东省内异地就医医保报销范围
    跨省异地就医费用直接结算的“高速公路”已经修通,基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算系统全面启动、联网运行。1、县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明;2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口,拿着转诊证明去窗口,由医院社保工作人员盖章证明;随后,到当地的社保所作个外出治疗的登记;3、就可以在外地的指定医院住院治疗,只需要将医院提供的发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到县级的社保局去,就能够报销相应的医疗费用。异地医保报销范围异地医保报销范围,分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。1.门(急)诊大额医疗补助,最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁
    2023-07-05
    315人看过
  • 生育保险与生育医疗的差异与联系
    1、享受对象不同。生育保险待遇的享受者一般为女职工,少部分地区包括男职工配偶;医疗保险待遇享受的对象是全体职工。2、时间限制不同。生育保险的享受时间是育龄女职工,还取决于妇女的年龄、结婚时间、生育顺序等,按照我国实行的计划生育国策,女职工一生基本上只享受1次生育保险待遇,极少有享受两次以上的;医疗保险则没有年龄的限制,这是因为无论哪一个年龄段的职工都可能患病,而且享受次数也不加限制。3、保障方向不同。生育保险享受者的医疗服务,基本上以保健和监测为主,正常的分娩无需进行治疗,只要求定期对产妇进行身体检查,以及对产妇和胎儿的监护,以保证正常分娩;医疗保险主要是通过必要的检查、药物、理疗和手术等方面的医疗手段,对患病的参保者进行治疗,使其早日康复走向工作岗位。郑州生育保险基金筹集和管理有哪些规定《郑州市职工生育保险办法》第五条生育保险基金由下列各项构成:(一)用人单位缴纳的生育保险费;(二)生育
    2023-07-15
    374人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    生育保险是劳动者因生育子女导致劳动力中断,由此从社会获得物质帮助的一种制度,其作用是在职工妊娠、分娩和机体恢复整个过程中提供身体保健、医疗服务及有薪假期,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的保障。 ... 更多>

    #生育保险
    相关咨询
    • 深圳少儿医保医保范围
      黑龙江在线咨询 2023-03-29
      一、什么是少儿医保 少儿医保也称少儿医疗保险,少儿医疗保险可防范儿童成长过程中由于疾病而产生的医疗费用造成的风险,预防儿童在罹患疾病后不会因为经济上的原因而无法得到优质、快速的医疗服务。 二、深圳少儿医保医保范围 1、门诊报销方面,按规定,基本医疗保险二档、三档参保人,在选定的社康中心发生的门诊医疗费用,在一个医疗保险年度内,由社区门诊统筹基金按总额最高不超过1000元支付,甲类药报销80%,乙类
    • 普通医保普通医疗保险有哪些
      山东在线咨询 2022-04-22
      普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保。普通医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金,对门诊医疗费规定每次门诊的最高给付限额,对住院医疗费规定每次连续住院期间的最高给付限额,在限额之内,按被保险人实际支出的医疗费给付医疗保险金。
    • 城乡居民医保与职工医保差别
      甘肃在线咨询 2024-05-15
      城乡居民医保与职工医保差别具体如下:1、面对的人群不同;2、缴费标准的不同,城镇职工医保按月缴费;居民医保是按年缴费;3、缴费来源的差异,职工医保是由用人单位和个人共同缴纳;居民医保是由个人缴费。4、待遇标准不同职工医保的待遇要高于居民医保;5、缴费要求不同,职工医保有缴费参保年限的规定,居民医疗报销没有缴费参保年限。
    • 医疗保险范围与报销比例
      福建在线咨询 2022-11-08
      2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的 二、三级定点医院开据“疾病诊
    • 医保门统和普通医保的区别
      北京在线咨询 2021-12-15
      1.医保门统就是医疗保险门诊统筹的简称。2.门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入医保报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。3.医保卡统筹是指医保卡的统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。