无锡医保报销有哪些步骤-法师兄

无锡医保报销有哪些步骤

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 17:16:51 121 人看过

医保是国家为保障人民生活质量而推行的重要制度之一，它在一定程度上也缓解了看病贵的社会问题。那么，无锡医保怎么报销呢?只需您带好报销所需材料，前往医保局即可进行报销。

报销材料

1、门诊

病历、费用明细、有关检查化验报告，定点药店购处方药需附处方;

2、住院

转外就医：《无锡市职工医疗保险转诊登记表》、外地诊治医院的门诊病历、出院小结、职工医疗保险病历证、IC卡、费用明细清单、医疗费有效单据等;

异地住院：门诊病历、急诊证明、出院小结、职工医疗保险病历证、IC卡、费用明细清单、医疗费有效单据等。

报销流程

1、申请

申请人提交所需材料。

2、受理、初审

(1)检查参保人员所提供的资料是否齐全、真实、正确，相应待遇享受条件是否符合要求;

(2)资料不符合要求，告知申请人补全资料;

(3)根据医疗费用清单进行审核，填写《无锡市医疗费用报销申请表》;

(4)将医疗费用明细录入医保信息系统;5、打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》。

3、复核

(1)对初审的资料进行复核;

(2)符合报销规定的，在报销单上签字;

(3)负责对医疗费用5000元以上的进行复核，复核通过后报部门负责人审核。

审核：医疗费用5000元---10000元以内的(崇安、锡山、惠山5000---30000元)，办事处医保负责人审核。

复审：医疗费用10000元(崇安、锡山、惠山30000元)以上的，监察室工作人员复审。

核准：医疗费用30000元以上的，中心分管副主任、主任根据监察室复审意见签字核准。

4、办理

(1)将审核过的《无锡市医疗费用报销申请表》录入社保信息系统并打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》(三联);

(2)将《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》交给财务部门。

5、结付

财务人员凭《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》将报销金额计入参保人员银行帐户或支付现金。

无锡医保报销有哪些步骤，带好报销所需材料，前往医保局，通过审批后即可收到报销金额。

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跨省医保报销的流程如下：1、参保人员携带异地就医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销；2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。异地医保就医，是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。跨省医保报销比例是多少医保卡报销一般是按照比例报销的，一般报销60％－70％．在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人

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无锡住院医疗互助保险金报销范围有哪些？主要的报销范围（1）基本普惠待遇：对参保人员因患病在无锡定点医疗机构普通病房进行住院治疗（包括非住院“门诊特殊病种”治疗，每次计1天）的，按住院天数每天补助30元，年度内补助天数不超过60天，当年住院医疗互助金每人累计不超过1800元。报销方式：出院划卡结算一站式服务。（2）重点特惠待遇：对参保人员因患病在无锡定点医疗机构普通病房住院治疗，年度内发生使用基本医疗保险范围之外、与住院疾病治疗有关的药品（具备国药准字号的药品），并经社会保障卡结算的全年累计住院医疗费用（即《江苏省医疗住院收费票据中的“个人自费”的全年累计费用，不包括个人自理和个人自付部分的医疗费用），以10000元为起赔线，起赔线以上按38%（特惠理赔比例根据保本微利和保险运营情况，由招投标确定）给付住院医疗互助保险金，赔付封顶线为10万元。报销方式：一年理赔一次，由经办保险公司进行理赔，

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无锡医保现金报销怎么办？

申请条件参加基本医疗保险的参保人，患糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（除甲肝以外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金森氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含慢性肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血等12种慢性病，个人账户使用完后需要约定在一级以上医院就医的。办理资料1、或（市卫生局）样表；3、门诊病历、有效票据、医疗费用清单、社会保障卡、医疗保险病历证、异地就医证、检验（查）报告；4、无锡市医疗保险器官移植（抗排异药物）用药鉴定表样表；5、无锡市医疗保险门诊特殊病、门诊慢性病诊断证明样表。办事程序受理→审核→报销付款办理地址：社保各办事处。上班时间：每周一至周五9：00至17：00正常工作时间（法定节假日除外）。附：联系电话：0510-81880505温馨提示1、外伤报销需填写《无锡市基本医疗保险外伤医疗费用

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1、首先办理住院手续，治疗结束后在医院收费窗口办理结算，大部分医院都可以现场进行报销；2、报销时准备好各种医疗费用的清单、住院证明等材料；3、如果要进行医保报销，需要去定点医院就诊，如果不是定点医院，一般是无法进行报销的。如果在报销中有疑问，和医院无法协商解决的，可以咨询当地社保局。城乡居民医疗保险都保什么病城镇居民医疗保险报销的病种范围，肾透析、肾移植术后抗排异；癌症放疗、化疗和镇痛治疗；血友病；肝移植术后抗排异；糖尿病；偏瘫；肺心病；红斑狼疮；精神病等九种病。不满18周岁的未成年人的门诊特殊病还包括癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。《中华人民共和国社会保险法》第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保

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深圳医保住院报销操作步骤

一、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员。二、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的，自未足额缴交或中断缴交的次月1日起，参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人，可继续使用其个人账户余额。三、参保人经核准转诊市外医院就医发生的住院医疗费用；已办理常住内地就医备案的参保人在备案医疗机构就医发生的住院医疗费用；参保人未按规定办理市外转诊、常住内地备案登记手续到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用。（以上三种情形之一）四、参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）日12个月内办理，逾期不予受理。深圳医保在广州住院报销比例是多少深圳社保住院报销比例：1、一二档如果是在市外深圳定点医院住院的，（比例80％左右），可以直接刷卡；三档如果是在市外深圳定点医院（如广州的12家深圳社保定点医院）住院的，（比例60％－75％）

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