首先分析原因：

1.是否超过保险医疗费限额

以交强险为例，被保险机动车承担事故责任时，医疗费的理赔限额最大为10000元；而被保险机动车不承担事故责任时，医疗费的最大理赔限额仅为1000元。如果交强险的保险公司垫付已达到最大的理赔限额，则不会再垫付费用也在情理之中。

2.是否合乎保险公司的垫付要求

保险公司进行垫付时会要求一定材料，如事故责任认定书、医疗机构的相应单据、投保人的保险单据等，如果缺少一定材料的，保险公司就可能拒绝垫付。

3.事故责任或事故尚未查清

如果交管部门没有制作事故认定书，或肇事司机逃逸导致事故无法查清时，保险公司虽然有垫付的义务，但是很可能会滞后或是拖延，往往，需待一定时间保险公司完全了解情况后，方可垫付医疗费。

综上，如果以上原因不成立，保险公司拒不垫付，可先去和保险公司协商，协商不成可以去法院起诉。

一、车祸医疗费谁垫付

车祸医疗费一般由责任方、伤者或保险公司先垫付。首先是医疗机构要先抢救，其次由保险公司在交强险限额内支付，也可以协商由对方先行垫付，当然己方也可以垫付，最后凭医院发票要求赔偿，如果对方垫付的，可以在以后赔偿款中扣除，都没有的，还可以申请救助基金。法律规定医疗机构要先进行抢救，不得以其他理由拒绝相应救治及住院治疗等情况发生。

二、交通事故保险公司垫钱吗

如果是医疗费：《道路交通安全法》第七十五条规定：医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

由此可以看出：首先是医疗机构要先抢救，其次由保险公司在交强险限额内支付（1万元），也可以协商由对方先行垫付，当然己方也可以垫付，最后凭医院发票要求赔偿，如果对方垫付的，可以在以后赔偿款中扣除，都没有的，还可以申请救助基金。

如果是修车费用：一般由保险公司定损后，先进行维修，在提车时交纳维修费用，如果在交织险范围内，一般保险就会去结算，如果是超出交强险范围的，超出部分按责任承担出资。