惠州异地就医医保报销流程及报销比例,以下是惠州异地就医医保报销流程及报销比例,希望以下的资讯可以为你们的生活带来帮助。
惠州异地就医医保报销流程:
一、入院登记
1、参保职工入院时凭本人身份证和医保IC卡(无医保IC卡的凭本人身份证);
2、参保居民凭本人身份证(未领取身份证的,须提供户口薄及监护人身份证)办理入院登记手续;
3、按医院的要求缴纳住院押金。
二、住院守则
1、遵守医院的规章制度,不准挂床住院;
2、入院后请主动向医生出示身份证明,表明参保者身份;
3、医生使用自费项目及自费药品须征得您或您家属的同意,并在自费项目审批表上签名(急救时除外),否则您有权拒付相关自费费用。
三、出院结算
(一)住院费用中应由个人支付部分
1、医保基金不予支付的费用(如:基本医疗保险目录外的自费药品及自费检查、自费诊疗项目的费用等);
2、乙类药品由个人支付5%的费用;
3、基本医疗保险特殊诊疗目录中由个人支付部分的费用;
4、起付标准:一级医院300元,二级医院400元,三级医院500元;
5、应由个人按比例支付的医疗费用。
报销比例:
(二)医保住院报销比例
医保类别基本医疗保险报销比例补充医疗保险报销比例年度最高支付限额
一级医院二级医院三级医院
职工95%30万(超出限额的进入补充医疗保险报销,不封顶)
居民A档95%70%60%020万
B档85%75%30万
注:1、参保人自参保缴费的次月起享受医保待遇,自停缴或欠缴医保费的次月起停止享受医保待遇。
2、参保职工连续缴交医保费不满6个月(含6个月)的按50%比例报销。
(三)结算手续
参保人出院时凭身份证明到出院处社保窗口结账,只须结清应由个人支付的费用,并在《社会医疗保险医疗费报销计算表》上签名确认即可,无须到社保部门报销。
(四)住院费报销金额计算公式
基本医疗保险报销金额=(医疗费用总额-个人支付部分总额)×报销比例
注:个人支付部分总额为上述第(一)条前四项之和。
四、医保补助
(一)医保补助申请条件
参保人一个年度内因病住院,个人自付比例部分费用(含起付标准,但不含特定门诊费用)累计达到15000元以上的可以申请医保补助。但自行转院到市外医院就医以及办理异地就医手续后到非选定医院就医的费用不列入申请范围。
(二)医保补助申请程序
参保人如上一年度住院医疗费用达到申请条件的,应在每年6月30日前,向参保地社保局(惠城区参保职工在惠州市社保局办理,参保居民在惠城区社保分局办理)或社保所提交《惠州市社会基本医疗保险补助申请表》一式两份,经社保局核准后,在30个工作日内将医保补助金划入申请人金融帐户
医疗保险就像一个巨大的资金池,有人不停往里投钱,有人也从里拿钱。只要资金池还有结余,投保者患病时就能减轻一定的经济压力。
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怎样报销异地就医报销香港在线咨询 2022-06-24首先,必须自己先垫付就医费用,出院时在就医单位索要原始发票,用药清单,病历本。然后,带齐本人身份证、医保卡、原始清单、用药清单、病历本等材料,到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口进行报销。
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异地就医怎样报销宁夏在线咨询 2022-05-19社保卡异地报销主要可通过以下方式办理: 1、按当地医保规定,到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。 2、如果参保地与就医地实现医保联网结算,需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用,不需本人垫付医疗费用后报销,这种方式目前
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异地就医报销,异地就医报销流程江西在线咨询 2022-04-18参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现多垫付后,由单位经办人凭以下资料到市医保中心申请零星报销:1)参保人单位证明;2)医疗保险卡正、反面复印件;3)出院或诊断证明;4)医疗费用开支明细清单;5)医疗费用发票(背后有报销人答名);6)住院病历复印件。
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异地就医异地就医报销与本地医保报销一样吗宁夏在线咨询 2022-06-29报销比例一样。如果是急诊,可以不用在当地报备。非急诊的必须报备,否则不能异地报销以及回医保归属地报销。在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,
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