骗取医疗保险基金-法师兄

骗取医疗保险基金

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-06 15:01:27 394 人看过

2005年11月至2005年12月期间，大理市一定点医疗机构纵容本单位职工伙同他

人采用冒名就医方式，骗取医疗保险基金达2695.98元。经查实后，2006年4

月10日，大理市根据《劳动保障监察条例》和《行政处罚法》的规定对相关单

位进行了严肃处理：一是依法追回被骗取的医保统筹基金2695.98元；二是对

该定点医院处以骗取金额两倍的罚款；三是责令该院进行书面检查，按照医疗

保险的有关规定进行为期3个月的整改，并要求整改期间不得收治参保病人，

整改期满如达不到要求，将按规定取消该院的医疗保险定点医疗机构资格。该

案件的查办，有力地打击了部分医疗保险定点医疗机构套取、骗取医保基金的

侥幸心理，及时、有效地挽回了医保基金的损失，维护了广大参保职工的利益。

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医院骗取医保基金判多少年

根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民检察院可以结合本地区经济社会发展状况，在前款规定的数额幅度内，共同研究确定本地区执行的具体数额标准，报最高人民法院、最高人民检察院备案。《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。一、骗取财产的相关规定？《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用

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骗取医保基金诈骗怎么判刑

诈骗是以金额多少来判刑的。1．诈骗公私财物价值三千元至一万元以上为数额较大，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。2．三万元至十万元以上为数额巨大，数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。3．五十万元以上的为数额特别巨大，数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。《刑法》第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六

2024-04-24

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骗取医疗保险构成诈骗罪吗?

骗取医疗保险构成诈骗罪。诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。一、诈骗罪什么是诈骗诈骗罪是指以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为。诈骗罪侵犯的对象，仅限于国家、集体或个人的财物，而不是骗取其他非法利益。《刑法》第二百六十六条规定诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。诈骗公私财物数额较大的，构成诈骗罪。个人诈

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职工基本医疗保险费滞纳金怎么收取

滞纳金是指超过规定的缴款期限，向缴款人征收的一种带有惩罚性质的款项，一般是按超过规定期限的天数，每天征收应缴款额一定的百分比。根据行政法理论，滞纳金是行政强制执行中执行罚的一种类型，是对超过规定的期限缴款而采取的惩罚性措施。滞纳金是由国家法律、法规明文规定的款项，个人和其他团体都无权私自设立；由国家强制力保障实施。医疗保险费滞纳金是因缴费单位拖欠医疗保险费而按规定向其征缴的费用。《社会保险费征缴暂行条例》第十三条规定，缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的，由劳动保险行政部门或者税务机关责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起．按日加的2‰的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。按照相关规定，滞纳金的分账方法是由社会保险经办机构按照各项应收社会保险费的份额分别摊人各项社会保险基金。缴费单位逾期不缴纳社会保险费和滞纳金的，由劳动保障行政部门或者税务机关申请人民法院依法强制征

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一、医院骗取医保基金属于合同诈骗吗依据我国相关法律的规定，骗取医保基金的不构成合同诈骗罪的，但会构成诈骗罪，要追究骗取医保基金嫌疑人的刑事责任。《中华人民共和国刑法》第二百二十四条【合同诈骗罪】有下列情形之一，以非法占有为目的，在签订、履行合同过程中，骗取对方当事人财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产：(一)以虚构的单位或者冒用他人名义签订合同的;(二)以伪造、变造、作废的票据或者其他虚假的产权证明作担保的;(三)没有实际履行能力，以先履行小额合同或者部分履行合同的方法，诱骗对方当事人继续签订和履行合同的;(四)收受对方当事人给付的货物、货款、预付款或者担保财产后逃匿的;(五)以其他方法骗取对方当事人财物的

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套取医疗保险是否涉及保险诈骗

套取医疗保险属于保险诈骗行为。具体的量刑标准如下：1、个人进行保险诈骗数额在1万元以上的，属于“数额较大”，处5年以下有期徒刑或者拘役，并处1万元以上10万元以下罚金；2、个人进行保险诈骗数额在5万元以上的，属于“数额巨大”，处5年以上10年以下有期徒刑，并处2万元以上20万元以下罚金；3、个人进行保险诈骗数额在20万元以上的，属于“数额特别巨大”，处10年以上有期徒刑，并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产。一、保险诈骗的行为方式1、财产投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的。保险标的是指作为保险对象的物质财富及其有关利益、人的生命、健康或有关利益。故意虚构保险标的是指在与保险人订立保险合同时，故意捏造根本不存在的保险对象。以为日后编造保险事故，骗取保险金。2、投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的。保险合同约定保险人只对因保险责任范围

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参保单位诈骗医疗保险基金的行为是什么？

欺诈骗取医疗保障基金行为主要包括：（一）涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为1、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的;2、为参保人员提供虚假发票的;3、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;4、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;5、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;6、挂名住院的;7、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;8、定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。（二）涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为1、盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;3、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;4、为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;5、定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。（三）涉及参保人员的欺诈骗保行为

2023-04-18

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基本医疗保险基金财务会计报告

基本医疗保险基金财务会计报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。基本医疗保险基金会计报表包括资产负债表和基本医疗保险基金收支表。基本医疗保险会计报表的种类如下：点击见表基本医疗保险会计报表的格式如下：点击见资产负债表点击见基本医疗保险基本医疗保险基金财务会计报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。基本医疗保险基金会计报表包括资产负债表和基本医疗保险基金收支表。基本医疗保险会计报表的种类如下：点击见表基本医疗保险会计报表的格式如下：点击见资产负债表点击见基本医疗保险基金收支表

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在基本医疗保险管理和结算管理中。\"基本医疗\"是从医学的角度为提高效率、减少浪费、合理施诊、合理用药等提出的医疗服务与管理的规范，如针对某一病种该使用何种手段做基本的检查和治疗，使用何种药物及基本的用药量和疗程等。而\"基本医疗保险\"则是从经济的角度规定在一定基金支付能力下只能购买什么样的医疗服务，相应决定基金支付的医疗服务范围和支付水平，但不能直接规定对一种疾病只能做什么检查、吃什么药、住多少天院。换句话说，从医学的角度，医生决定一个患者应该做什么检查、吃什么药、住多少天院。但从基本医疗保险的角度，为了绝大多数参保人的利益，为了保证统筹基金的收支平衡，基本医疗保险必须规定统筹基金只能支付的检查、治疗费用范围和支付水平。这是两者的界限区别。正是由于从医学上对医疗服务有基本遵循的规范，所在基本医疗保险可以运用（而不是取代）基本医疗这种规范具体到基本医疗保险管理和费用结算管理的措施中，使医

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基本医疗保险基金监督管理体系

基本医疗保险基金监督管理体系包括：内部监督、行政监督、审计监督、社会监督。1、内部监督内部监督主要是指社会保险经办机构根据国务院《决定》和职工基本医疗保险基金财政、会计制度，建立健全内部管理制度，定期不定期对职工基本医疗保险基金的筹集、使用等情况进基本医疗保险基金监督管理体系包括：内部监督、行政监督、审计监督、社会监督。1、内部监督内部监督主要是指社会保险经办机构根据国务院《决定》和职工基本医疗保险基金财政、会计制度，建立健全内部管理制度，定期不定期对职工基本医疗保险基金的筹集、使用等情况进行监督检查。内部管理是基本医疗保险基金管理监督机制的基础环节。各级社会保险经办机构作为基本医疗保险基金收支管理的主体，必须要加强财务规章制度建设，健全内部财务监督，使之成为单位内部自我约束机制的组成部分。内部管理制度要依据统一性、针对性、可操作性以及全面性、完整性和系列性的原则，建立包括财务管理机构的设

2023-04-22

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医院能否套取医疗保险及医保资金

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。骗取医保基金属于我国刑法第266条规定的骗取公司财务的行为，以诈骗罪论处，数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。一、刑法诈骗罪数额标准是多少根据《中华人民共和国刑法》第２６６条的相关规定，诈骗罪是指以非法占有为目的，用虚构事实或者是隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为。诈骗罪的诈骗数额分为数额较大、数额巨大、数额特别巨大三个标准。（一）数额较大的标准：个人诈骗公私财物３０００元至１００００元的，属于“数额较大”。诈骗公私财物，数额较大的，处３年以下有期徒刑、拘役

2023-03-05

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什么是欺诈骗取医疗保障基金的处理方式

骗保行为也是属于诈骗，需要退回社会保险金，并且根据情节严重处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。如果构成诈骗罪的，需要承担刑事责任。但是已退回所骗保险费用，可从轻处罚或者免于刑事处罚。诈骗罪是指以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为。《社会保险法》第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。《刑法》第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。《最高人民法院最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财

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骗取医疗保险金3000元以下的怎么处理

一、骗取医疗保险金3000元以下的怎么处理骗取医疗保险金3000元以下的处理是，退回骗取的医疗保险金以及处以骗取医疗保险金额的两倍以上五倍以下的罚款。根据《劳动保障监察条例》和《行政处罚法》的规定进行处理：1．依法追回被骗取的医保统筹基金。2．对定点医院处以骗取金额两倍的罚款。3．责令医院进行书面检查，按照医疗保险的有关规定进行为期3个月的整改，并要求整改期间不得收治参保病人，整改期满如达不到要求，将按规定取消该院的医疗保险定点医疗机构资格。二、医疗保险金可以提取出来吗医疗保险金余额一般来说是不能取的，但是部分城市出台了医疗保险新政策，规定医保账户余额可买商业保险，或者有历年账户余额的职工医保参保人员可以提取个人缴费部分资金。具体可以登录当地的人力资源和社会保障局网站，查看最新的社保政策，也可以前往当地的社保局，在窗口办理个人社保咨询业务。三、医疗保险金缴费比例医疗保险金缴费比例：1．基本

2023-07-20

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大连医疗保险基金费用来源

基本医疗保险基金应当以收定支，收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费;职工个人缴纳的基本医疗保险费;基本医疗保险费的利息;基本医疗保险费的滞纳金;依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。(一)行政机关由各级财政安排。(二)财政供给的事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排，其他事业单位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支。(三)企业在职工福利费中开支。(四)进入再就业服务中心的企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由再就业服务中心按统筹地区上年度职工社会平均工资的60%为基数缴纳。(五)挂编、请长假、未进再就业服务中心、停薪留职等人员的医疗保险费由原单位代收代缴。

2023-05-29

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