天津市社保中心公布,目前天津市已有69家定点医院实现了门特登记联网,249家定点医院和139家社区卫生服务站实现门特医疗费联网结算。为了方便参保人员就医,市社保中心重申门诊特殊病联网结算后就医流程、报销比例。
据介绍,统筹基金起付标准为天津市上年度职工平均工资的10%。2008年“门特病”起付标准为1300元,最高支付限额为44000元。统筹基金报销比例为:在职职工为85%,退休人员为90%,建国前参加革命工作老工人为95%,企业和自收自支单位市级以上退休劳模为95%。“门特病”患者现金支付范围包括起付标准、个人自负比例部分和增付部分、自费部分以及超出最高支付限额以上部分的金额。
天津市城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员,可直接在“门特病”联网登记指定医院办理门诊特殊病登记手续。门诊特殊病的参保人员办理登记手续时只需携带《医保证和医保卡;城镇居民参保人员只需携带居民身份证或户口簿。定点医院相关科室的具有门诊特殊病种诊断资格的医师将对患者进行诊断,并填写《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表(简称审批表)。《审批表的“门诊特殊病治疗医院”由参保人员或家属选定,可在全市定点医疗机构中选择一级、二级和三级医院以及专科医院各一家作为“门特病”治疗医院。参保人员必须到本人选择的医院就诊,享受门诊特殊病医疗费联网结算待遇。
“门特病”患者无需垫钱
刷卡器读卡显示该患者的个人信息,明确参保患者已经享受门特报销待遇后,工作人员为参保患者挂号,参保患者持挂号票到指定诊室就医。
就诊时,参保患者先出示《医保证,告知医生本次就医为门特报销,接诊医生核对参保患者医保身份后,依据挂号票序号在医生工作站(指院内联网)开具检查或化验项目,相关信息从网上传递至收费处。患者持挂号票、医保卡到收费处刷卡交费。计算机显示病人诊疗项目信息,按照门诊特殊病或门急诊大额自动计算出医保支付金额和个人现金支付金额,打印收据(收据上注明“门特联网已结算”)。
医生根据规定,在医生工作站的计算机上为患者开处方(非门特诊疗项目可以从门急诊大额进行联网结算)。患者持挂号票和医保卡到门诊收费处刷卡交费,按照门诊特殊病或门急诊大额计算机自动计算出个人现金支付金额,参保患者直接在交费窗口交纳个人应付金额后,打印收据和项目明细单(收据上注明“门特联网已结算”)。
“门特病”包括哪些病
1.肾透析、肾移植术后抗排异治疗;2.癌症放疗、化疗、镇痛治疗;3.糖尿病;4、肺心病;5.红斑狼疮;6.偏瘫;7.精神病;8.血友病;9.肝移植术后抗排异治疗
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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天津偏瘫门特医院黑龙江在线咨询 2021-11-15根据鉴定标准,参保人员申请偏瘫门特殊疾病鉴定,从原发脑血管疾病住院开始,经系统治疗6个月,经鉴定符合偏瘫门特殊标准的,享受门特殊医疗保险报销待遇。据市人力资源和社会保障局相关负责人介绍,参保人员因病情严重、门诊医疗费用大的,可在发病后6个月内申请临时鉴定。符合偏瘫门特病标准的,可以办理临时门特病登记,享受门特病医疗保险待遇。临时鉴定结论最长有效期为6个月。
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医院特殊门诊办理流程北京在线咨询 2021-12-251、被保险人或被保险人的第一次申请必须在每季度最后一个月15日前到初审医院医疗保险部门领取医疗保险手册表格,完整填写特殊疾病门诊申请表,同时准备相关医疗记录(或复印件),最近1英寸免冠照片,选择指定医院和特殊疾病门诊服务药店就医,购买药品。2、初审医院收集申请人的相应信息后,组织医院医疗专家进行诊断和初步鉴定。3、市医疗保险办公室每季度季末组织市城市职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员
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天津医保门诊看病怎么报销重庆在线咨询 2022-03-151、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医:
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天津市医保住院报销比例广西在线咨询 2021-12-30医疗保险有很多种,如城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险等。不同保险品种的报销比例不同。天津市城乡居民基本医疗保险:一年内,一级医院(社区卫生服务中心)报销学生、儿童住院费用不足18万元的比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60元%;三级医院起付标准为500元,报销比例为55元%。一年内,成年居民发生的住院医疗费用按以下标准报销:(1)按560元融资标准支付,住院医疗费用低于11万元
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天津东丽区中心医院产假是多少天安徽在线咨询 2021-10-171、女职工生育享受98天以上的产假,包括15天的预产假2、符合法律.法规规定生育的,女性所属公司增加生育假(产假)30天3、难产(剖腹产和生育过程中使用吸宫器、生育钳等非正常生育的平均生育手术者)增加生育假15天4、多胞胎生育的,每个婴儿增加生育假15天。法律规定:《天津市人口和计划生育条例》第22条:符合法律。法规规定生孩子的,男性所属公司7天护理假,女性所属公司30天不能增加生育假(产假)的,