新农合调查方式及第三方参与情况-法师兄

新农合调查方式及第三方参与情况

来源：互联网时间： 2023-07-05 14:11:57 117 人看过

一般调查是由县新农合监督科实施，询问当时在现场的相关人员，或把患者送到医院的的亲属，或受伤的具体地点，经过核实，符合报销条件即可报销。进行实地调查，以便了解是不是在报销范围，然后再根据当地的人口事实，确定外伤患者报销的比例。

同市不同县的新农合怎么报销

新农合报销比例如下：新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类，三类报销比例如下：

一、新农合门诊报销比例。

1、村卫生室、卫生所报销比例60％。

2、镇卫生院报销比例40％。

3、二级医院搏小比例30％。

4、三级医院报销比例20％。

5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元／年。

二、新农合住院报销比例。

1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元。

2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销。

3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元。

4、各级医院报销比例为：镇卫生院报销60％，二级医院报销40％，三级医院报销30％。

三、新农合大病报销比例。

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65％、75％。

2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线。

3、二级医疗机构补助比例提高到75％～80％。

4、三级医疗机构补助比例提高到55％～60％。

5、省三级医疗机构补助比例提高到55％。

6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70％，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70％。

《中华人民共和国社会保险法》第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

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