如何为退休企业职工工伤住院的医疗费用报销提供帮助？-法师兄

如何为退休企业职工工伤住院的医疗费用报销提供帮助？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-02 18:13:26 176 人看过

工伤赔偿须经工伤认定、劳动能力鉴定、劳动仲裁三个必经阶段。很多农民工没有劳动合同、工作证等证明，还往往需要劳动关系的认定。工伤保险是社会保险制度中的重要组成部分，是指国家和社会为劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害、患职业病，以及因这两种情况造成的死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其亲属必要的医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗康复、社会康复和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。第1、职工（包括农民工）发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门工伤认定机关提出工伤认定申请。第2、用人单位未在规定期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可直接到统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

在职职工住院医保与退休职工住院医保报销比例一样吗

住院费用：在职职工和退休人员的医保起付线相同，报销比例不同，最高限额相同

起付线：在职职工和退休职工第一次住院都是1300元，第二次起都是650元；

基本医疗费用报销比例：在职职工85％－97％，退休职工91％－98．2％；

大额医疗费用报销比例：在职职工85％，退休职工90％；

最高限额：在职职工和退休人员基本医疗限额都是10万元，大病统筹限额都是20万元，合计30万元。

《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

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