生育险报销金额有哪些限制-法师兄

生育险报销金额有哪些限制

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-04 20:15:30 154 人看过

生育险以生育津贴形式对单位予以补偿的标准：

1、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元；

2、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

男的可以报销生育险吗？

能。

一、男职工生育保险报销流程：

1、按照我国生育保险条例参保男职工的配偶未列入本办法参保范围，其配偶生育时，享受一次性生育补贴。

2、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持以下材料到当地社保局办理一次性生育补贴申领手续。

二、所需材料：

1、社会保险登记表。

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表。

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

4、计划生育部门签发的计划生育证明。

5、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明。

6、男职工本人身份证。

7、原始发票等。

《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多计划生育相关文章

生育保险
如何计算生育保险报销金额

目前，我国社保局还没有明确规定生育保险的缴费额度，生育保险是各地根据当地实际情况制定的。计算公式为：【生育保险费】＝单位缴费比例＊缴费基数；【生育保险金】＝生育生活补助费＋生育医疗费补贴，其中（生育生活补助费＝缴费基数＊产假时间，缴费基数为上一年度职工月平均收入；生育医疗补贴一般固定，正常生产约3000元。）生育保险报销比例对象：深圳户口育龄妇女，参加综合医疗保险的非深户育龄妇女保费：由企业缴纳，个人不缴纳。深圳企业缴纳生育保险费比例为职工工资总额0．5％（国家规定，最高不得超过工资总额的l％）最高支付限额：女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品和药费）由职工个人负担。参加了深圳生育医疗保险，产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由生育医疗保险基金支付。深圳生育保险可报销

2023-07-01

359人看过
生育保险
生育保险报销期限是多久,生育保险办理程序有哪些

生育保险是国家制定的一项保障职工合法权益的一项政策，为了更好的维护自己的合法权益，人们应该多了解这方面的知识。下面一起来了解生育保险报销时间的相关问题。生育保险报销时间是什么时候?生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。我国生育保险待遇主要包括两项：一是生育津贴，用于保障“女职工”产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇，用于保障“女职工”怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。生育保险缴费是由单位承担全部费用，个人不承担其费用;能够获得生育保险的人也仅仅是女职工其单位有缴费生育保险的“女”劳动者才可以获得其报销与补贴。而单纯的男性职工其单位有缴费，则是不能获得相关费用的，主要是促使单位缴费统筹生育保险资金来源。生育保险办理程序：(1)女

2023-05-31

488人看过
生育保险
生育保险如何报销,且有无时间限制

享受生育保险报销有没有时间限制?生育保险报销是有时间限制的，需是要满足生育保险连续缴纳一年以上，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在缴费状态，同时符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。生育保险报销多少?(1)生育津贴(产假期间的工资，一般标准：女职工生育前12个月的平均月缴费工资/30天×产假天数);(2)生育医疗费用(包括因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等);(3)计划生育手术发生的医疗费用;(4)国家规定的与生育保险有关的其他费用，由于生育保险有一些地方福利色彩，因为应以当地的政策为准。生育保险报销流程：产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-1

2023-05-05

215人看过
生育保险
生育保险报销时限的相关规定有哪些

生育保险是国家制定的一项保障职工合法权益的一项政策，为了更好的维护自己的合法权益，人们应该多了解这方面的知识。下面一起来了解生育保险报销时间的相关问题。生育保险报销时间是什么时候?生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。我国生育保险待遇主要包括两项：一是生育津贴，用于保障“女职工”产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇，用于保障“女职工”怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。生育保险缴费是由单位承担全部费用，个人不承担其费用;能够获得生育保险的人也仅仅是女职工其单位有缴费生育保险的“女”劳动者才可以获得其报销与补贴。而单纯的男性职工其单位有缴费，则是不能获得相关费用的，主要是促使单位缴费统筹生育保险资金来源。生育保险办理程序：(1)女

2023-05-31

298人看过

生育保险
生育保险报销流程包括哪几项,生育保险报销流程有哪些

我国的生育保险是在怀孕女性暂时不能工作的时候，由国家或者保险公司来提供相关医疗服务和生育津贴的一种保险，帮助孕妇度过生育期的难关。那么，生育保险报销流程有哪些呢?下面大家就随本文一起来了解下吧!生育保险报销流程包括哪几项生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。需要准备的材料分为基本材料和补充材料。基本材料：1、原始收费收据(原件)2、费用明细清单(原件)3、参保人社会保障卡、身份证、代办人身份证(复印件1份，验原件)3、参保人银行存折或银行卡(复印件1份，验原件)(所在地方的开记工-行、建-行、农-行、中-行)。补充材料是市外就医生育保险报销的材料：计划生育证明(原件1份)、所属参保单位证明、孕产妇手册或孕检门诊病历(复印件1份，验原件)、结婚证(复印件1份，验原件)

2023-05-03

214人看过
生育保险
重庆生育保险报销限制时间吗

生育保险报销是有时间限制的，但凡是怀孕生宝宝的妈妈，是需要在宝宝出生的12个月之内报销的。也就是说，如果不是到定点医院生育，就需要在生育之后12个月内，拿着相关资料到参保医保机构来进行报销。如果是直接在本市生育定点医疗机构刷卡来结算生育费用，那么都是可以直接扣除的。总的来说，生育保险除了分娩产生的费用，其他与生育相关的费用比如包括意外怀孕，流产，打胎等各大方面。在报销之前，必须连续缴满12个月，而且需要生育、实施计划生育手术均符合国家生育政策。需要注意的是，生育医疗费应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办。重庆生育保险报销范围1、生育医疗费补贴（不包括婴儿费和超出支付标准的床位费）2、计划生育手术补贴（门诊和住院）3、产前检查费用4、国家规定的与生育保险有关的其他费用以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。5、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目有：绝育手术、输精管复通

2023-07-21

253人看过
不可抗力
医保报销限制金额

基础医保每个地区的限额标准都是不一样的，根据地方设有的起付线和封顶线，全国并不统一。医保局会根据不同的参保人类别以及不同的医院分别设定了起付的标准，起付线以下的部分都需自己承担。这个部分代表着你自己掏钱的最低的相关医疗费用，一般几百元到一千元不等，根据不同地区和医院级别不同，起付线也会不一样。一般来说，报销限额和城市的经济水平密切相关，有些地区的报销限额是15万，有的地区的报销限额只有三十几万。所以这个要看地区的经济水平有关系，在进行报销时也可以查看一下相关的地区政策。医保医保报销的流程医保报销流程：（一）本地住院就医员工生病住院：应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用。（二）外地住院就医因出差或长期在外地工作员工生病：必须是急诊的，可在当地医院住院治疗，但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。（如非急诊医疗费用

2023-07-04

215人看过
医疗机构
医保报销有没有金额限制

社保医疗保险的报销额度是有上限的。1、统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。2、社保医疗报销是先按比例，最高90％，然后再设上限，这个跟医疗险累计缴费时间是有关系的，累计缴费时间越长，则上限就高，同时还有一定的起付线——即免赔。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。医保报销流程医保保险的流程有以下几步：1．住院医疗费用先由个人垫付，出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单（费用明细清单）、疾病诊断证明书、有效票据（发

2023-08-16

137人看过

生育保险
生育保险怎么报销？生育保险报销需要哪些条件?

是不是只要购买了社保就可以领取生育保险费呢?生育保险报销需要一定的条件，职工只有满足了一下的条件，才能报销法律规定的生育保险费用。生育保险报销报销范围包括：计划生育手术费(门诊和住院)、产前检查费用、生育医疗费用(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)。以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后，参保个人先现金垫付，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定应由生育保险基金支付的，由本人所在单位汇总，向区县社保(查询办理)经办机构申报结算。参保人在外埠发生的生育保险费也按此方法报销。生育保险报销条件，详细见如下：1、具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发

2023-06-09

441人看过
计划生育
怎样报销生育险以及生育险的待遇有哪些

生育保险是通过国家立法，在劳动者因生育子女而暂时中断劳动时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。各国的生育保险待遇标准和保障水平有所不同。发达国家保护范围较宽，待遇标准较高。经济尚不发达的国家，待遇水平相对较低。但一般而言，生育保险待遇包括以下三个部分：一是产假。产假指职业女性在分娩前后的一定时间内所享受的有薪假期，其宗旨在于维持、恢复和增进受保产妇的身体健康、工作能力及料理个人生活的能力，并使婴儿得到母亲的精心照顾和哺育。按照1919年《保护生育公约》(第3号)的要求，产假至少为12周。2000年《保护生育公约》(第183号)又提出，妇女有权享受时间不少于14周的产假。多数国家采纳了国际劳工组织的建议。近年来，随着经济的发展和对妇幼保健工作的重视，一些国家的产假有延长的趋势。二是生育津贴。生育津贴指在职业妇女因生育而离开工作岗位、不再从事有报酬的工作以致收入中断时，及时给予定

2023-05-08

356人看过
生育保险
生育保险是什么,生育保险报销条件有哪些

生育保险是什么生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。生育保险作为社保五险之一，比较特别：第一，保险费用完全由企业支付;第二，享受报销待遇的前提是必须在生产期间。那具体什么是生育保险呢?生育保险，是国家和社会对女职工在怀孕和分娩时给予的一种物质帮助。生育保险的主要内容是在女职工生育以及产前产后时，对她们提供医疗服务和产假期的生活保险待遇。生育保险其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生

2023-05-05

390人看过
生育保险
生育保险报销去哪报销

一、生育保险报销去哪报销女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明、婴儿出生证、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销医疗费。1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。二、职工生育保险报销什么1、生育费(1)未办理《企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具：夫妇双方街道计生部门证明。医院病历原件和复印件;异地分娩的携带(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续)《企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》医院诊断证明原件和复印件;(2)已办《就医凭证》，在非定点医院

2023-05-28

426人看过

法律综合知识
生育险报销标准2024年有哪些？

生育险报销标准有哪些生育保险报销多少女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。1、超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。2、生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。“也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。”举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣；假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人

2024-03-09

226人看过
生育保险
生育保险最短报销期限为多久，生育保险最长报销期限

生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办；生育津贴，一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办；计划生育手术费用，应当在手术前申办；男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。过期申请的，社会保险经营机构不予受理。用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。生育保险需要连续12个月购买，婴儿出生后18个月内结算，同时结算时需要保证。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。计算生育保险报销一、生育保险金＝生育津贴医疗补助金津贴：以用人单位职工月平均工资为基数。二、顺产情况下的补贴：（之前一个年度职工本人月缴纳社会保险费基数／30天）＊产假天数。难产情况下的津贴：（之前一个年度职

2023-08-07

357人看过