医保报销范围涵盖哪些内容-法师兄

医保报销范围涵盖哪些内容

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-24 12:20:08 153 人看过

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。

一、居民医保报销范围是什么

可分为住院医保待遇和门诊医保待遇。住院医疗待遇：在一、二、三级医院发生的医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元；起付标准至最高支付限额部分，支付比例分别为65％、60％、50％。

二、门诊大病医疗保险待遇

起付标准为600元。起付标准至最高支付限额部分，支付比例为50％。年度基金最高支付3000元。

三、居民医保报销范围

住院医疗待遇：在一、二、三级医院发生的医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元；起付标准至最高支付限额部分，支付比例分别为65％、60％、50％。

门诊大病医疗待遇：起付标准为600元。起付标准至最高支付限额部分，支付比例为50％。年度基金最高支付3000元。

一般、老年城镇居民普通门诊医疗补助待遇：一般、老年城镇居民在一个医疗年度内未发生住院和门诊大病医疗费用，且下一医疗年度继续参保缴费的，可享受上一医疗年度个人缴费额10％的普通门诊医疗补助。

四、居民医保怎么报销

1、如果去看门诊，直接可以刷医保卡付款。卡内的金额就是社保每月入帐的钱。这个是不报销的，只要医生开的药属于社保支付范围内的药品，社保都可以支付，但也不排除有部分药需自费。

2、住院的话，住院登记前出示医保卡或社保卡，住院期间，医生会尽量开社保范围内的药品进行治疗，出院结帐时，医院收费处会按医院等级给予一定比例的报销。

五、居民医保不予报销的范围

1、自购药品的；

2、应当从工伤保险基金中支付的；

3、应当由第三人负担的；

4、应当由公共卫生负担的；

5、到境外就医的；

6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

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