2024年成都医疗保险报销范围-法师兄

2024年成都医疗保险报销范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-14 12:06:04 282 人看过

成都医疗保险报销范围

一、职工医疗保险报销范围

1、定点零售药店购买药品或有利于疾病治疗和康复的医疗器械等发生的费用；

2、定点医疗机构发生的门诊医疗费用、应由个人自付的住院医疗费用。

3、住院医疗费用；

4、因患特殊疾病需长期进行门诊治疗发生的门诊医疗费用；

5、因病丧失全部或部分行动能力，在定点医疗机构开设的家庭病床发生的医疗费用；

6、门诊抢救无效死亡发生的医疗费用；

7、住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费用；

8、入院前3日内的阳性特殊检查费用；

9、因工作、居住等原因在异地就医发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用。

二、居民医疗保险报销范围

1、住院医疗费；

2、门诊特殊疾病医疗费；

3、住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费。

成都医疗保险报销比例

一、自愿以上一年度全市职工平均工资的80％为缴费基数、按1％的缴费费率参保人员：

1、剩余部分在10000元以下（含10000元）的支付比例为77％；

2、剩余部分在10000元至30000元以下（含30000元）的支付比例为80％；

3、剩余部分在30000元至50000元以下（含50000元）的支付比例为85％；

4、剩余部分在50000元以上的支付比例为90％。

二、自愿以上一年度全市职工平均工资的80％为缴费基数、按0．5％的缴费费率参保人员：

1、剩余部分在10000元以下（含10000元）的支付比例为38．5％；

2、剩余部分在10000元至30000元以下（含30000元）的支付比例为40％；

3、剩余部分在30000元至50000元以下（含50000元）的支付比例为42．5％；

4．剩余部分在50000元以上的支付比例为60％。

成都医疗保险报销条件

1、职工缴纳医疗保险3个月（含）以上；

2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加（接续）医保的，自缴费次月起享受医保待遇。

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医疗保险报销制度1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。为保障参保职

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医疗保险报销范围1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。个人如何

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城镇居民基本医疗保险基金不予支付下列费用：(1)在非定点医疗机构就诊的;(2)因交通事故、医疗事故或者其他责任事故致伤进行治疗的;(3)因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为致伤进行治疗的;(4)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;(5)出国或赴港、澳、台地区就诊治疗的;(6)各种健康体检、入学体检的;(7)近视眼矫正术的;(8)各种减肥、增胖、增高项目;(9)各种有价疫苗及接种费;(10)治疗先天性残疾的;(11)按规定其他应当由个人自付的。报销条件1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”3、资料完备

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医保报销流程包括缴纳五险一金、就诊、缴纳住院押金、出院费用结算和报销。报销比例分别为社区卫生院93％、一级医院88％、二级医院86％、三级医院84％。退休人员支付比例分别为社区卫生院96．5％、一级医院94％、二级医院93％、三级医院92％。其余费用由个人负担。公民在缴纳五险一金后，前往可刷医保卡的医院就诊，医保卡可以进行报销。参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。医保报销比例：1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分。2、在职职工支付比例分别为：社区卫生院93％、一级医院88％、二级医院86％、三级医院84％。3、退休人员支付比例分别为：社区卫生院96．5％、一级医院94％、二级医院93％、三级医院92％。4、其余费用由个人负担。医保报销

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一、实施条件个人账户提供人应为合肥市城镇职工医保参保人员，家庭成员特指提供人的直系亲属，包括父亲、母亲、配偶、子女；个人账户享受人应为合肥市城镇职工、城乡居民医保或城镇职工生育保险参保人员，且待遇状态正常。二、支付关系医保个人账户家庭共济支付关系可分为城镇职工医保参保人员间共济支付、城镇职工医保与城乡居民医保参保人员间共济支付（包括使用本人停保期职工医保个人账户资金支付本人处正常参保状态的城乡居民医保医药费用）、城镇职工医保与城镇职工生育保险间的共济支付。因提供人参保关系转移或注销个人账户被提取的，家庭共济支付关系自动终止。三、支付范围家庭共济可用于享受人的住院、普通门诊、门诊特殊病、职工生育等政策范围内按规定由个人自付的费用，以及各级医保部门规定的可由个人账户支付的其他费用。享受人在协议医疗机构进行住院、普通门诊、门诊特殊病、职工生育等医药费用结算以及在协议商业保险公司购买规定的商业健康

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一、医疗保险是怎么样的报销范围1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。二、医疗保险缴费方式1、基本医疗保险基本医疗保险费

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湖南农村医保医疗保险报销范围解析

新农合住院费用补偿实行保底政策，对省级定点医疗机构新农合患者实际补偿比例不足30％的，按其实际住院费用（起付线除外）30％补偿。村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40％，单项大型检查（检验）和特殊治疗项目（电子刀、X刀等）费用1000元（含）以下部分，据实纳入补偿范围，超过1000元以上部分的费用按50％纳入补偿范围。农村医保报销范围1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药

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哪些医疗费用不纳入医疗保险报销范围

一、哪些医疗费用不纳入医疗保险范围不纳入医疗保险范围的医疗费用有：1．在非本人定点医疗机构就医的，但急诊住院的除外；2．因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；3．因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的；4．因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；5．在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；二、医疗保险报销范围医疗保险报销范围：1．基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类，甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围，按照一定的标准给予报销；乙类药物报销80％，另外20％自负；丙类药物为自负药品，不予报销。2．基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；（2）由物价部门制定了收费标准；（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。3．基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖

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你知道吗？现在医疗保险在我们的生活中非常的受欢迎，越来越多的人为自己还有家人选择了医疗保险，那么你知道医疗保险一年多少钱吗？医疗保险一年多少钱城镇居民基本医疗保险的筹资标准和个人缴费标准按照参保人员的不同年龄分段确定，具体为：70周岁以上人员，筹资标准为每人每年3300元，其中个人缴费340元；60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准为每人每年3300元，其中个人缴费500元；超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准为每人每年1700元，其中个人缴费680元；中小学生和婴幼儿，筹资标准为每人每年750元，其中个人缴费90元。医疗保险报销范围及比例1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为

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2024年医保零星医疗费报销范围和流程有哪些

医保零星医疗费范围1．符合异地就医范围的基本医疗费用。2．因待遇追溯、系统故障等客观原因导致未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用。3．参保人员确因患病急诊或抢救，以及病情特殊需要，经本市医保经办机构核准，在本统筹区内非我市社会保险定点医疗机构住院或急诊留观发生的基本医疗费用。4．符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。医保零星医疗费报销所需材料1．基本资料：a．社会医疗保险凭证（社保卡或医保卡）原件（委托他人代理的，需携带委托书、委托人身份证件复印件、社会医疗保险凭证复印件及受委托人身份证件原件及复印件；学校经办人办理本单位报销业务，需提供学校介绍信及经办人本人身份证原件及复印件）。b．财税部门印制的医疗费用收据或发票原件（加盖医疗机构收费业务专用章；背面须有参保人或家属签名）。c．医疗费用开支明细汇总清单（含参保人基本信息、就诊医疗机构信息、项目名称、药品剂型及剂量、规格及项目单价等；加

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潍坊医疗保险报销范围参考（农村）

1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、检查费：最高限额600元。3、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。4、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。5、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。6、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)注：可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

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1、药费：一般A类药品可以全报，B类药品报80％，自负20％，中药发票附上处方每贴限额1元。2、辅助检查费：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。3、手术费：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。上海医疗保险报销范围和比例1．城镇居民医疗保险报销范围2012年城镇居民医保待遇主要是按照国家要求适当调整了住院报销办法，具体为：参保居民每次住院增设起付标准，社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负：1、70周岁以上人员，基金支付比

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南京医疗保险报销流程1、参保登记：单位领取社会保险登记表及医疗保险申报软件，并按要求提供相关证件和材料。2、基金筹集：参保单位于每月或每季度首月10日前到医疗保险经办机构缴纳医疗保险费，缴费单位未按规定缴纳的，从欠缴之日起，按每日加收千分之二的滞纳金，滞纳金并入医疗保险基金。工资基数按职工个人上年度月平均工资确定，每年年初进行调整。3、门诊就医及IC卡的使用：单位职工参保后，需办理IC卡。患病时需持双处方本和IC卡，到定点医疗单位和定点零售药店就医购药；IC卡使用前，需要先圈存，持卡人每月或每季可到市农行营业网点或定点医疗单位自助圈存机上进行个人帐户资金圈存；使用时参保人可持处方和IC卡到定点单位POS机上划卡，医疗费从个人帐户资金中核减；IC卡如有遗失，持卡人可持有效身份证件到市农行营业网点挂失，同时补办IC卡。4、住院病人的管理及费用的结算：（1）参保人住院，须提供住院审批单、门诊病历

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