一、社会保险项目
包括:基本医疗保险,基本养老保险,失业保险,工伤保险,生育保险
通常的三险一金:基本医疗保险,基本养老保险,失业保险,公积金
普遍的所谓社保:基本医疗保险,基本养老保险,失业保险
二、社保的基本医疗保险
1、保障范围:一般疾病门诊,住院,门诊特定项目
*门诊特定项目是指:重症尿毒症在门诊进行的透析治疗,恶性肿瘤在门诊进行的透析治疗,肾脏移植手术后在门诊进行的抗排异治疗,在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗,在一级医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗。
2、报销规定:
(1)起付线规定:在职员工退休员工
一级医院500元350元
二级医院1000元700元
三级医院2000元1400元
即:生病在三级医院进行治疗,花费不超2000元,则社保不报,全部自付。
(2)报销比例规定:在职员工退休员工
一级医院90%93%
二级医院85%89。5%
三级医院80%86%
即:生病在三级医院进行治疗,花费在2000元以上,则社保报80%,自付20%。
(3)重大疾病补助规定:
A。社保没有重疾范围,按实际花费的医疗费用来划分重疾和普通疾病。
B。划分标准即重疾起付线为:上年度本市职工年平均工资的4倍,以目前水平计约15万元,即住院医疗费用超过了15万,则列入重疾社保保障范围。
C。15万以内的花费按普通医疗的规定报销。15万以上再花费10万,则此10万内实报实销90%,自付10%。25万以上再花费5万,则此5万内实报实销95%,自付5%。重疾社保保障额度封顶线为15万。
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