基本社保保障范围是怎样的-法师兄

基本社保保障范围是怎样的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 15:32:10 315 人看过

一、社会保险项目

包括：基本医疗保险，基本养老保险，失业保险，工伤保险，生育保险

通常的三险一金：基本医疗保险，基本养老保险，失业保险，公积金

普遍的所谓社保：基本医疗保险，基本养老保险，失业保险

二、社保的基本医疗保险

1、保障范围：一般疾病门诊，住院，门诊特定项目

*门诊特定项目是指：重症尿毒症在门诊进行的透析治疗，恶性肿瘤在门诊进行的透析治疗，肾脏移植手术后在门诊进行的抗排异治疗，在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗，在一级医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗。

2、报销规定：

(1)起付线规定：在职员工退休员工

一级医院500元350元

二级医院1000元700元

三级医院2000元1400元

即：生病在三级医院进行治疗，花费不超2000元，则社保不报，全部自付。

(2)报销比例规定：在职员工退休员工

一级医院90%93%

二级医院85%89。5%

三级医院80%86%

即：生病在三级医院进行治疗，花费在2000元以上，则社保报80%，自付20%。

(3)重大疾病补助规定：

A。社保没有重疾范围，按实际花费的医疗费用来划分重疾和普通疾病。

B。划分标准即重疾起付线为：上年度本市职工年平均工资的4倍，以目前水平计约15万元，即住院医疗费用超过了15万，则列入重疾社保保障范围。

C。15万以内的花费按普通医疗的规定报销。15万以上再花费10万，则此10万内实报实销90%，自付10%。25万以上再花费5万，则此5万内实报实销95%，自付5%。重疾社保保障额度封顶线为15万。

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