一、医疗保险
是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险,医疗保险以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。医疗保险是把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
二、大病医疗保险不予报销的范围
大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。其中,大病医疗保险不予报销范围主要包括以下几点,具体如下:
1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外;
2、因本人违法或医疗事故造成伤害的;
3、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险;
4、因责任事故引起食物中毒的;
5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
三、大病医疗保险的报销比例
对于已经参保大病医疗保险的城镇居民来说,了解大病医疗保险的比例是有必要的。一旦发生合同内的大病住院,可以根据不同范围内的医疗费用,获得不能比例的报销。
一般情况下,大病医疗保险的报销比例通常为:对于超过基本医疗保险最高报销限额以上的医疗费用,由社会保障机构按照:0到4万元以下的费用按照85%的比例报销,4万元到8万元以下按照90%的比例报销,8万元以上按照95%的比例报销。每一个医疗年度内,最高报销限额为人民币15万元。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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农村医疗保险不予报销范围香港在线咨询 2022-01-20农村医疗保险不予报销范围 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
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2017年城镇医疗保险不予报销范围青海在线咨询 2021-03-181、自购药品的; 2、应当从工伤保险基金中支付的; 3、应当由第三人负担的; 4、应当由公共卫生负担的; 5、到境外就医的; 6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。 备注:工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
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医疗保险有关医疗保险怎么报销重庆在线咨询 2022-05-20(一)城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销,入院时,凭身份证办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续; (二)城镇居民医保住院报销流程,参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算,报销比例是根据医院等级报销,具体根据各地政策不一; (三)新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多,入院时,参保人员凭身份证和医生的安排,先到医院住院收费处办理入院手续
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医疗保险有些什么病不能报销贵州在线咨询 2021-10-251、自行就诊(未指定医院就诊或不办理转诊证).自行购买药品.公费医疗规定不能清算的药品和不符合计划生育的医疗费2、门诊治疗费.诊察费.住院费.伙食费.陪伴费.营养费.输血费(除家庭储血者外,按相关规定清算).冷暖费.救护费.特别护理费等费用3、交通事故.吵架.喝醉酒.工伤事故和医疗事故的医疗费用4、矫正.整形.镶牙.假牙.脏器移植.指定手术费.会诊费等5、清算范围内、限额外。
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医疗保险有些什么药不能报销?浙江在线咨询 2022-05-31以下药品不能纳入基本医保用药范围: 1、主要起营养滋补作用的药品; 2、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类; 3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂; 4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂; 5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外); 6、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。