个人工伤申请书的内容有哪些
来源:互联网 时间: 2023-06-16 09:26:02 466 人看过

一、个人工伤申请书的内容有哪些

个人工伤申请

申请人:某某,性别,出生年月日,工作单位,工作岗位,联系电话,家庭地址

事故经过:某某经某医院初步诊断为:某某(1,2,3条的列举)根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对此次工伤事故进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

此致申请人:某某

某年某月某日

二、工伤私下解决处理协议怎样写

甲方(雇主):某某

乙方(工人):某某

乙方于某年某月某日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计10000元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方支付一次性伤残补助金一次性工伤医疗补助金伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费用。

3、本协议签订后3日内,甲方向乙方支付人民币1000元,于首次付款后5日内付清。

4、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的补助费用,则每迟延一日甲方应向乙方支付补助费用的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过补助费用总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的补助费用后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付补助费用的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

10、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方:某某

乙方:某某

某年某月某日

工伤私下解决处理协议需要写明用人单位和劳动者的具体身份信息,以及需要向劳动者支付一系列医疗费和护理费、生活费的具体数额,并且还需要写明付款的方式和具体的付款时间。同时还需要写明相关的违约事项。

根据上述文章中的内容,相信已经解答了个人工伤申请书的内容有哪些的问题。在日常生活中,我们应该要多了解学习一些法律知识,这样在遇到有法律问题时才能作出正确的判断,才可以更好的运用法律的武器来保护自己的合法权益。如果您还有其他法律问题的话,可以查看本站其他内容了解。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年09月08日 02:46
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多承诺相关文章
  • 安置房的申请书包含哪些内容
    一、安置房的申请书包含什么内容安置房申请书尊敬的_____镇党委政府:我叫______是_____村的村民,今年____岁,性别男,现如今也没有娶妻生子,家中有三口人,包括父母亲二老,父母二人都是农民,一直在家务农,我从学校毕业之后,通过自己的努力学习,现在在安康从事“消防设施施工和监控设备的安装工作”,勉强能维持一家三人的生活问题,我们家只有一栋土木结构的房子,经过2008年的地震,如今墙面已是裂痕满布,东倒西歪,天晴还能勉强居住,一到雨季居住非常危险,村“三委”干部也非常的关心我们,一到下大雨关心的电话总是响个不停,有时甚至是几位领导亲自到场来指导我们转移。今年在各级党委政府的正确领导和各级领导干部的关怀支持之下,借助政府在**新区修建移民安置点的大好机会,为此我慎重的向尊敬的城关镇党委镇府提出申请,申请购买**新区移民安置点住房一套,解决我一家三口的住房为题,也为我们村“三委”干部减
    2023-05-04
    414人看过
  • 关于工伤待遇的行政复议申请书需要包括的内容有哪些?
    一、关于工伤待遇的行政复议申请书需要包括的内容有哪些?关于工伤待遇的行政复议申请书需要包括的内容有:申请人的姓名、性别、年龄、职业和住所;申请人是企业或其他组织的,需要载明企业或组织的名称、仕所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。申请书可以是个人书写,也可委托律师书写。二、行政复议申请书申请人:名称:____地址:____________电话:___法定代表人:姓名:______职务:______________委托代理人:姓名:______性别:______年龄:___民族:___职务:___工作单位:_______住所:_________________电话:___被申请人:名称:____地址:___________电话:___法定代表人:姓名:_________________职务:___案由:因对_______(单位)____年__月__日__号处理决定不服,申请复议。申请复议
    2023-04-28
    442人看过
  • 保外就医申请书格式内容有哪些
    保外就医的申请书XX监区:我是XXX(申请人)姓名,的因XXXXXX(罪名)被判处XX刑X年,现因XXX(病名或原因),根据《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定,特申请保外就医。申请人:(签字)XXXX年X月X日《公安机关办理刑事案件程序规定》第二百九十六条对依法留所执行刑罚的罪犯,有下列情形之一的,可以暂予监外执行:(一)有严重疾病需要保外就医的;(二)怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女;(三)生活不能自理,适用暂予监外执行不致危害社会的。对罪犯暂予监外执行的,看守所应当提出书面意见,报设区的市一级以上公安机关批准,同时将书面意见抄送同级人民检察院。对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯,或者自伤自残的罪犯,不得保外就医。对罪犯确有严重疾病,必须保外就医的,由省级人民政府指定的医院诊断并开具证明文件。
    2023-04-29
    372人看过
  • 申请工伤情况说明包括哪些内容
    申请工伤情况说明包括自己受到伤害的一些基本的情况,受伤的时间和受伤的地点等内容。按工伤保险条例规定,需要先申请工伤认定,赔偿金额只有等劳动能力鉴定等级后才能最终确定。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当申请劳动能力鉴定,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请;根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。主要的补偿是:医疗费、一
    2023-03-16
    448人看过
  • 再审申请书跟谁递交,有哪些内容?
    一、再审申请书跟谁递交再审申请书只能向作出生效判决、裁定的人民法院及对其负有审判监督职能的上一级人民法院提交。二、法律依据根据《民事诉讼法》第一百九十九条的规定,当事人可以向上一级人民法院申请再审;对于当事人一方人数众多或当事人双方为公民的案件,也可以向原审人民法院申请再审。对于案外人申请再审,根据《民事诉讼法审判监督程序解释》第五条的规定,应当向做出原判决、裁定、调解的人民法院的上一级人民法院申请再审。按《民事诉讼法》第二百零三条的规定,当事人申请再审,应当提交再审申请书。因此,对于民事申请再审,应当提交“民事再审申请书”。按《民事诉讼法》第一百九十八条的规定,有权提起民事再审申请的是当事人。根据《最高人民法院关于适用审判监督程序若干问题的解释》(以下简称《民事诉讼法审判监督程序解释》)第五条的规定,案外人对原判决、裁定、调解书确定的执行标的物主张权利,且无法提起新的诉讼解决争议的,可以
    2023-05-03
    428人看过
  • 企业破产法申请破产书的内容有哪些?
    依据《中华人民共和国企业破产法》第八条第二款的规定,破产申请书应当载明如下内容:(一)申请人、被申请人的基本情况;(二)申请目的;(三)申请的事实和理由;(四)人民法院认为应当载明的其他事项。债务人提出申请的,还应当向人民法院提交财产状况说明、债务清册、债权清册、有关财务会计报告、职工安置预案以及职工工资的支付和社会保险费用的缴纳情况。一、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国企业破产法〉若干问题的规定(一)》第一条债务人不能清偿到期债务并且具有下列情形之一的,人民法院应当认定其具备破产原因:(一)资产不足以清偿全部债务;(二)明显缺乏清偿能力。相关当事人以对债务人的债务负有连带责任的人未丧失清偿能力为由,主张债务人不具备破产原因的,人民法院应不予支持。第二条下列情形同时存在的,人民法院应当认定债务人不能清偿到期债务:(一)债权债务关系依法成立;(二)债务履行期限已经届满;(三)债务人未完
    2023-02-20
    176人看过
  • 工伤认定书有用吗,工伤认定书包含哪些内容?
    工伤认定书有用吗已生效的工伤认定书,可以证明该劳动者之伤为工伤,可以依法享受工伤待遇各省的赔偿标准是不一样的。根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。主要的补偿是:医疗费、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。工伤认定决定应当载明下列事项:(一)用人单位全称(二)职工的姓名、性别、年龄、职业、身份证号码(三)受伤部位、事故时间和诊治时问或职业病名称、伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论(四)认定为工伤、视同工伤或认定为不属于工伤、不视同工伤的依据(五)认定结论(六)不服认定决定申请行政复议的部门和期限(七)作出认定决定的时间。工伤认定决定应加盖劳动保障行政部门工伤认定专用印章。工伤认定需要的材料单位和个人申请工伤鉴定须提供:1.工伤认定申请表2.受伤害职工的身份证复印件3.劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效
    2023-06-23
    73人看过
  • 申请暂予监外执行提请书内容有哪些
    暂予监外执行提请书内容有:首先写明申请人(姓名等自然情况),然后申请事项(请求法院准予申请人监外执行),再讲明申请事实和理由(申请人患有高血压等重病,需要长期服药医治,请求法院对我准予监外执行。病情严重,需要治疗,不治疗容易发生生命危险。请贵院予以考虑,准予监外执行)。一、实施监外执行的机关是哪个?对于暂予监外执行的罪犯,实行社区矫正,基层组织或者罪犯的原所在单位协助进行监督,执行机关应当对暂予监外执行的罪犯严格管理监督。对于服刑中决定暂予监外执行的罪犯,原执行机关应当将罪犯服刑改造的情况通报负责监外执行的公安机关,以便有针对性地对罪犯进行管理监督:负责执行的公安机关应当告知罪犯,在暂予监外执行期间必须接受监督改造并遵守有关的规定。暂予监外执行的情形消失后,罪犯刑期未满的,应当及时收监。对于人民法院在作出判决、裁定的同时决定对罪犯暂予监外执行的,对该罪犯的收监,应当由负责执行的公安机关通知
    2023-03-29
    125人看过
  • 入党申请书的内容包括哪几个方面
    一、入党申请书的内容包括哪几个方面入党申请书的内容主要包括:(1)为什么要入党。主要写自己对党的认识和入党动机;(2)自己的政治信念和思想、工作、学习等方面的情况;(3)对待入党的态度和决心,以及今后如何以实际行动争取入党。另外,为了使党组织能尽快地全面了解自己,申请人也可以将个人履历、家庭主要成员、主要社会关系、受过的奖励和处分情况写在入党申请书上,或者单独写成材料交给党组织。二、怎样填写《中国共产党入党志愿书》入党志愿书是党组织对申请入党人进行审查的主要依据之一,也是党员的重要档案材料,必须严肃认真地填写。(1)在填写《中国共产党入党志愿书》前,党支部负责人和入党介绍人应对入党申请人进行党的基本知识和对党的忠诚教育,将填写《中国共产党入党志愿书》的目的和意义、填写内容和要求作详细说明。申请入党人应根据要求逐项填写清楚,不得有任何隐瞒或伪造。要用钢笔(蓝黑)、碳素笔或毛笔填写,字迹要清楚
    2023-05-18
    336人看过
  • 申请重整的股东会决议书的内容有哪些
    一、申请重整的股东会决议书的内容有哪些?1、会议基本情况:会议时间、地点、会议性质(定期、临时)。2、会议通知情况及到会股东情况:会议通知时间、方式;到会股股东情况,股东弃权情况。召开股东会会议,应当于会议召开15日前通知全体股东。3、会议主持情况:首次会议由出资最多的股东召集和主持;一般情况由董事会召集,董事长主持;董事会会议由董事长召集和主持;董事长不能履行职务或者不履行职务的,由副董事长召集和主持;副董事长不能履行职务或者不履行职务的,由半数以上董事共同推举一名董事召集和主持。4、会议决议情况:(1)股东会由股东按出资比例行使表决权;股东会对修改公司章程、公司增加或者减少注册资本、分立、合并、解散或者变更公司形式作出决议,必须经代表2/3以上表决权的股东通过。(2)股东会会议的具体表决结果,持赞同意见股东所代表的股份数,占出席股东大会的股东所持股份总数的比例,持反对或弃权意见的股东情
    2023-06-02
    163人看过
  • 工伤认定个人申请范例的主要内容是什么?
    工伤认定个人申请范例的主要内容是什么?申请人身份信息、被申请人身份信息、法定代表人身份信息、请求事项、事实与理由陈述、申请人签字和日期。申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。被申请人:××公司,地址:×××××××。法定代表人:×××任××职务联系电话:××××××请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。事实与理由:申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款
    2023-04-17
    54人看过
  • 办理个人土地使用证申请书需要包含哪些内容?
    一、办理个人土地使用证申请书需要包含哪些内容?办理个人土地使用证申请书需要包含的内容有:申请人信息、土地使用情况、申请原因、申请时间、法律依据以及需要说明的相关情况等。土地使用证,是确认土地使用权的法律凭证。农民集体所有土地用于非农业建设的,才需要给使用权人发给土地使用证,发证机关为县级或者市级土地管理部门。二、土地使用证的种类有哪些?土地证是土地所有者或者土地使用者享有土地所有权或者使用权的法律依据。根据国家有关规定,目前我国颁布的土地证书主要有三种:(一)集体土地所有权证。县级人民政府对农民集体所有的土地进行登记造册,核发集体土地所有权证,确定所有权。(二)集体土地使用证。县级人民政府对集体所有的依法用于非农业建设的土地进行登记造册,核发集体土地使用证,确认建设用地使用权。(三)国有土地使用权证。县级以上人民政府对单位和个人依法使用的国有土地进行登记造册,核发国有土地使用权证,确认国有
    2023-04-13
    193人看过
  • 第二次申请离婚起诉书有哪些内容
    第二次起诉离婚需要提交双方的身份信息,联系方式,送达地址。这些信息应当提供给法院,法院送达传票与判决书均需要有效的送达地址。其次需要提交以下材料:1.结婚证明;2.子女出生证明;3.财产清单;4.感情确已破裂证明。一、女方想要起诉离婚要去哪里要什什么资料起诉离婚需要携带的证件材料有:1、必备材料:(1)原告方的身份证原件,审核完即归还原告。(2)双方夫妻关系的证明,一般可提供结婚证或婚姻登记机关出具的婚姻状况证明。(3)夫妻共同财产的证明,一般提交财产清单即可,具体在开庭时提交也可。(4)有子女的还应当提交子女的出生证明、户口簿。(5)如果是第二次起诉离婚,原告还要从法院开具判决生效单。2、其他材料:(1)婚姻基础状况的证明材料。(2)婚后夫妻感情变化、引起离婚原因的证明材料。(3)夫妻关系现状的证明材料。(4)双方经济状况的证明材料。(5)需要对方给予经济帮助的,提供疾病或无劳动能力、经
    2023-03-08
    473人看过
  • 离婚协议申请书怎么写,有哪些内容?
    离婚协议书应当写明双方当事人的离婚意思表示、子女抚养、夫妻一方生活困难的经济帮助、财产及债务处理等协议事项。协议的内容应当有利于保护妇女和子女的合法权益。以上就是对离婚协议申请书怎么写,有哪些内容的解答,如何申请离婚协议申请书离婚协议不用申请,而是由准离婚夫妻自主约定。双方签订书面离婚协议后,亲自到婚姻登记机关申请离婚登记。协议离婚的申请:1、申请离婚的双方当事人必须是办理过结婚登记的合法婚姻关系当事人;2、申请离婚的双方当事人应为完全民事行为能力人;3、离婚申请书是申请离婚双方当事人的真实意思的表示,并承担法律后果;4、申请登记离婚的双方当事人就家庭共同财产、债权、债务及子女的抚养或对生活困难一方的帮助达成协议,并自觉履行这种承诺;5、双方必须亲自到婚姻登记机关共同提出登记离婚申请。完成离婚登记,或者离婚判决书、调解书生效,即解除婚姻关系。
    2023-08-10
    113人看过
换一批
#合同订立
北京
律师推荐
    展开
    #承诺
    词条

    承诺是指受要约人同意接受要约的全部条件以缔结合同的意思表示。承诺应当具备以下条件: (1)承诺必须由受要约人作出; (2)承诺须向要约人作出; (3)承诺的内容须与要约保持一致; (4)承诺必须在要约的有效期内作出。... 更多>

    #承诺
    相关咨询
    • 工伤申请书申请人填哪个职工
      贵州在线咨询 2022-11-12
      1、工伤认定申请人是单位的,则工伤认定申请表里的申请人与受伤害职工关系填写劳动关系。 2、工伤认定申请人是个人的,则工伤认定申请表里的申请人与受伤害职工关系填写本人。
    • 仲裁申请书反馈申请书内容有哪些
      宁夏在线咨询 2023-03-27
      被申请人针对申请人的仲裁请求提出反请求也应当具备以下条件: 1.反请求应由被申请人以原仲裁申请人为被申请人提出,否则,不能形成反请求。 2.反请求只能由被申请人受理原仲裁申请的仲裁委员会提出,企业提出仲裁反申请书,而不得向其他仲裁委员会提出,只有这样才能通过仲裁请求与反请求的合并审理,达到抵消进行吞并仲裁请求的目的。 反请求应当在仲裁委员会受理原仲裁申请后,作出仲裁裁决之前提出,否则就无法实现与仲
    • 报工伤保险中个人申请书的内容是什么呢
      香港在线咨询 2022-08-07
      申请工伤保险个人陈述主要写清,在什么时间,什么地点,因为什么原因而受到事故伤害,具体伤到身体什么位置,去哪家医院进行治疗的,如果有见证人的,可以一并写上报工伤保险中个人申请书,以便工伤行政部门在工伤认定时进行取证,如果用人单位也承认是工伤的,一般的伤情,劳动部门会给予认定为工伤的。
    • 申请变更监护人的判决书有哪些内容?
      甘肃在线咨询 2023-09-23
      人民法院名称,民事判决书,对应案件号;申请人信息,申请变更监护人一案,本院于年月日立案后进行了审理。现已审理终结;概述申请人的请求等;经审理查明:写明被监护人基本信息、申请人与被监护人的关系、原指定监护情况等事实;写明是否变更监护的理由并说明判决内容,本判决为终审判决。
    • 重新鉴定的申请书有哪些内容?
      安徽在线咨询 2021-08-16
      (1)首部 ①标题:写“重新鉴定申请书”。 ②申请人的身份与联系方式。申请人的身份即写明工作单位、姓名等。 (2)申请事项对事情进行重新鉴定。说明具体的鉴定事项 (3)事实与理由该部分主要是陈述为何要申请重新鉴定,指出原鉴定的错误之处或是与事实不符之处,说明重新鉴定的依据。理由有多项的,分项列出。 (4)尾部及附项致送机关的名称;申请人签名,申请人为法人或其他组织的,应加盖单位公章,并由其法定代表