[导读]:上海市医疗保险参保人查询个人医疗保险账户时,凭社保卡或医保卡、身份证,到相关医疗机构或者医保网站查询本人帐户资金底预计、清算和个人帐户金额计息情况;职工在下一次就医时,必须同时携带《就医记录册》、社保卡或医保卡,否则,医疗保险将不支付其医疗费。
上海医疗保险文件的有关规定介绍如下:
具体的政策可以上以下网站查询:
http://www.shyb.gov.cn/webqery/ybZlservice.jsp
在职职工就医
在职职工可以自行选择本市范围内的医疗保险定点医院(以下简称医院)就医。
职工看病时出示提供在户口所在地街道办理好的社会保障卡(以下简称社保卡)或医疗保险事务中心发的社会保障卡(医疗保险专用)(以下简称医保卡),医院将按有关医保政策办理。
个人医疗帐户的建立和启用:
在职职工缴纳医疗保险费后,由市医保中心为其建立个人医疗帐户,并在个人医疗帐户建立的次月,在领取医疗保险凭证(即医保卡或社保卡)后可启用个人医疗帐户。
个人医疗帐户的使用
使用个人医疗帐户资金支付符合医疗保险规定的门急诊医疗费用;住院、急诊观察室留院观察、家庭病床和门诊大病中应由个人自负的医疗费用;以及至定点零售药店购买药品的费用。
[导读]:上海市医疗保险参保人查询个人医疗保险账户时,凭社保卡或医保卡、身份证,到相关医疗机构或者医保网站查询本人帐户资金底预计、清算和个人帐户金额计息情况;职工在下一次就医时,必须同时携带《就医记录册》、社保卡或医保卡,否则,医疗保险将不支付其医疗费。
不予支付的情形:
非定点医疗机构就医、配药;就医、配药时所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用;因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或交通事故等所发生的医疗费用。
个人医疗帐户资金的组成
在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗帐户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费,根据下列比例计入在职职工个人医疗帐户:
(1)34岁以下的,按上一年度本市职工年平均工资的0.5%;
(2)35岁至44岁的,按上一年度本市职工年平均工资的1%;
(3)45岁至退休的,按上一年度本市职工年平均工资的1.5%;
用人单位缴纳的基本医疗保险费,根据下列比例计入退休人员个人医疗帐户:
(1)退休至74岁以下的,按上一年度本市职工年平均工资的4%;
(2)75岁以上的,按上一年度本市职工年平均工资的4.5%;
[导读]:上海市医疗保险参保人查询个人医疗保险账户时,凭社保卡或医保卡、身份证,到相关医疗机构或者医保网站查询本人帐户资金底预计、清算和个人帐户金额计息情况;职工在下一次就医时,必须同时携带《就医记录册》、社保卡或医保卡,否则,医疗保险将不支付其医疗费。
个人医疗帐户资金的计入
(1)职工在医保年度起始前已参加医疗保险的,其个人医疗帐户计入一年的资金;在医保年度中参加的,其个人医疗帐户按实际参加之月至所在医保年度末的实际月数,计算并计入资金。
(2)用人单位和职工补缴以前医保年度欠缴的医疗保险费后,职工个人医疗帐户应当按照《医疗保险办法》的有关规定补计资金,且补计资金计入个人医疗帐户历年结余资金部分。
(3)每一医保年度计入在职职工的个人医疗帐户资金,可根据上一医保年度职工缴费基数的变更情况进行清算,少计入的予以补足,多计入的予以扣除。
个人医疗帐户资金查询:
凭社保卡或医保卡、身份证,到邻近底市、区县医保中心查询或凭医保卡号(或社保卡号、身份证号)到医保网站查询本人帐户资金底预计、清算和个人帐户金额计息情况。
城镇职工基本医疗保险《就医记录册》使用
进行门诊大病医疗参保人员,在区县医保中心办理门诊大病登记时,领取《就医记录册》。
门急诊医疗中,当年门急诊医疗费用累计超过门急诊自负段,开始由地方附加基金支付的参保人员,在第一次门急诊医疗费超过门急诊自负段之后,应当携带医院发给的《领取、使用医疗保险告知单》和本人社保卡或医保卡,到邻近的市、区县中心申领《就医记录册》。
职工在下一次门急诊或门诊大病就医时,必须携带《就医记录册》、社保卡或医保卡同时使用,否则,医疗保险将不支付其医疗费。
[导读]:上海市医疗保险参保人查询个人医疗保险账户时,凭社保卡或医保卡、身份证,到相关医疗机构或者医保网站查询本人帐户资金底预计、清算和个人帐户金额计息情况;职工在下一次就医时,必须同时携带《就医记录册》、社保卡或医保卡,否则,医疗保险将不支付其医疗费。
附:
医疗保险经办机构地址邮编咨询电话
徐汇区医疗保险事务中心凯旋路1700号20003064079057
浦东新区医疗保险事务中心张杨路3059号近居家桥路20012050811719
上海市医疗保险事务管理中心康定路805号20004062157519
外省市就医
如果在外地发生疾病的话,有两种方法:
1、办理就医关系转移:在当地乡卫生院以上医院的门诊费用及住院费用都可以在医保中心报销。就医关系转移时间至少半年。(办理手续:将医保卡或者社保卡寄给上海保险办理人)
2、不办理就医关系转移:在当地乡卫生院以上医院急诊就医或急诊住院的费用可以在医保中心报销。
在职职工在外省市发生的医疗费,先由个人现金支付,然后在医院开具医疗费收据之日起的三个月内(跨年度的,必须在下一年度3月底以前办理),凭本人的社保卡或医保卡、身份证、医疗费收据、病史资料(或复印件)或出院小结等,在本市区县医疗保险办公室申请按医保政策报销(公司不代办报销手续)。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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如何查询工伤保险个人帐户江苏在线咨询 2023-05-101、社保中心查询:可以携带身份证到当地的社保中心工作大厅,请工作人员帮你查询。 2、上网查询:登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码,即可查询本人参保信息。 3、电话咨询:拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。
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查医疗保险个人如何查询宁夏在线咨询 2022-06-25目前城镇居民医疗保险个人查询主要有以下几种方式: 1、参保人员持本人身份证到当地社保局服务大厅查询打印缴费清单。 2、拨打参保地劳动保障电话12333查询。 3、可以到当地人力资源和社会保障局网站,通过个人查询系统,查看社保卡余额。 4、到当地“城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店”刷卡住院、买药的时候查询余额。 5、到医疗卡发卡银行查询。
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个人如何在网上查询个人医保帐户余额青海在线咨询 2022-09-26个人医疗保险购买流程如下: 1.如果是城镇居民的话,购买城居,需要携带身份证、本原件以及复印件、一寸彩照一张到户口管辖的社区居委会或者所缴费登记,即可购买。 2.如果是的话,那么购买新农合医疗保险,直接到村委会缴费登记即可,甚至很多村都是村里集体出资缴费的。 3.如果是购买商业医疗保险的话,那么携带身份证、户口本、一寸照,到该商业保险,可能还会让你在某银行开一张卡。
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如何查询个人医疗保险?山东在线咨询 2022-11-13个人医疗保险的个人账户缴费明细查询一般查询方式:电话查询、社保局服务大厅查询、手机查询。详细如下: 1.电话查询。参保人可以直接拨打全国社保热线12333.提供身份证号码或医保卡号即可获得医疗保险的相关信息。 2.社保局官网查询。参保人登录当地的社保局官网,注册账户,填写自己的社保电脑号和身份证号码,就可以获取医疗保险的相关信息。 3.手机查询。参保人可以通过手机微信或者其他社保局的服务账号,绑定
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上海社保个人帐户怎么查询广西在线咨询 2021-12-13电话查询。查询电话:1233。查询范围:社会养老保险缴费基数、比例查询、社保卡余额、详细查询等。窗口查询【上海社保窗口查询】上海社保基金结算管理中心地址:上海中山南路865号:(021)6368900,021。-12333微信查询(社保查询)1shanghaifabu2、进入市政大厅。点击微信号下方的市政大厅3查看查询项目。点击最后,您可以看到养老保险查询4,输入身份证号码和密码登录查询