医保自付一和自付二是什么意思
来源:互联网 时间: 2023-04-03 09:31:15 219 人看过

自付一:医保报销范围内的费用中,患者需要支付的钱。

自付二:有一些标明“部分自付”的药品和检查,需要患者支付的金额。

一、医疗保险报销哪些

具体情况具体分析。

医疗保险首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同

一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

二、医保报销甲类和乙类有什么区别

报销范围不同,甲类药指100%属于医保支付范围的药品,乙类药指要先自付一定百分比,剩余部分属于医保支付范围的药品。甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

三、医保甲类乙类丙类区别

甲类药和乙类药是社会医疗保险(简称医保,包括城乡居民医保、职工医保等)人为的把药物所做的分类。医保把药物分为三类:甲类、乙类和丙类。丙类也就是不在医保报销范围、需要100%自费的药物。甲类药和乙类药都在医保的报销范围内。比如,某种医保的报销比例是80%,某个药物属于医保规定的甲类药物,假设这个药物价格是100元/盒,使用后医保会报销80%,也就是80元,需要自费20元;如果某乙类药物价格也是100元/盒、自付比例(乙类药物都有自付比例,不同的乙类药物自付比例会有所不同)是15%,医保报销时先去掉自付的15%(100元的15%是15元),剩下的85%(也就是85元)再按80%去报销,也就是报销85x80%=68元,自费32元。甲类药通常是疗效确切、费用低廉、能保证临床治疗基本需要的药物。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月09日 09:29
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 医保自付额度的标准是什么
    医保自负不属于医保范畴的,不报销。自负是自己要负责部分,自费就是医保不报的。自负费用指的是进医保部分金额中需自己支付的费用,是金额乘以药物种类的自负比例(一般甲类药是12%,乙类药是20%)得到。需要支付的金额就是自理金额+自负金额。以下是不属农村合作医疗保险报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用:2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险
    2023-07-20
    258人看过
  • 医保最高支付限额是什么意思?医保报销支付限额跟起付线是什么
    一、医保最高支付限额是什么意思?指的是医保报销的最高金额,也是通常所说的封顶线,是指参保人在一个年度(1月1日至12月31日)内统报销的最高限额,就是指参保人在一个年度内最多能够报销这么多钱,达到这个支付限额之后,就算是符合报销的条件也不给报销了。比如李小姐缴纳了职工医保,可以门诊报销,当地规则是年内门诊报销支付限额是2000元,若是她前面几次看病申请报销金额已经达到了1800元,意味着她接下来门诊看病最多也只能报销200元,下个年度到来后会重新获得报销额度。二、医保报销支付限额跟起付线:支付限额是指医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。起付线是指医保基金的起付标准,简单来说,在看病住院时达到一定的费用,才具有报销的资格,低于起付线以下由患者自身承担,达到起付线标准以上部分则由医保基金按法规比例报销。其实不止医保有支付限额跟起付线的法规,日常买商业保险的
    2023-05-22
    188人看过
  •  医院自费自付政策的意义
    这段内容讲述了医疗保险中自付比例的概念和作用。在医疗保险机构和病人共同承担费用的医疗费用分担形式下,被保险人承担的费用占总医疗费用的百分比被称为自付比例。医保政策规定准予支付的医疗费用中由参保者个人承担的比例就是个人自付比例。此外,文中还提到了甲类药品和乙类药品的具体支付方式,可登录当地的人力资源和社会保障网查询。在医疗保险机构和病人共同承担费用的医疗费用分担形式下,被保险人承担的费用占总医疗费用的百分比被称为自付比例。所谓个人自付比例是指医疗保险政策规定准予支付的医疗费用中由参保者个人承担的比例。按医保相关规定,甲类药品全额纳入统筹报销。乙类药品按照医保目录规定,先自负一定比例再纳入统筹支付。具体情况可登录当地的人力资源和社会保障网查询。 医 疗 保 险 自 付 比 例 的 含 义医疗保险自付比例是指医疗保险参保人员在享受医疗保险待遇时,需要承担的医疗费用比例。根据《中华人民共和国社会
    2023-09-07
    130人看过
  • 医保报销起付线是什么意思,起付标准是多少?
    一、医保报销起付线是什么意思所谓的医保报销起付线就是指参保人员在享受医疗费用报销之前,需要自己先行支付的费用额度,只有在超过医保报销起付线范围以上的费用,医保才会予以报销。也就是说参保人员在生病住院后,在指定医疗机构发生的门诊、住院等医疗费用,在扣除起付线以下的自费费用后,剩下起付线以上的费用才能够进行报销。医保设置起付线是为了将一些小额医疗费用剔除在报销范围之外,这样一来既降低了保险结算的工作量,又有利于降低管理成本,大家还可以少交一些保费,是很不错的。不同的地医保报销的起付线标准是不一样的,需要根据实际情况来定。二、医保报销起付标准是多少不同地区的经济发展水平是不一样的,因此各地的医保报销起付标准也是不一样的,一般来说,医保报销的起付标准和医院的等级有很大的关系,三级医院的起付线最高,二级医院的起付线居中,一级医院的起付线最低。而且有很多城市还增设了异地医院的起付线标准,基本比本地三级
    2023-05-17
    360人看过
  • 买药用医保支付和自费有什么区别
    买药时医保支付是会报销一部分的医疗费用,而自费就是不属于医保报销的范围,包括自费药品、自费医疗项目、自费服务,需用户自己用现金支付。一二三档医保区别如下:1、就医原则不同:(1)一档参保人,市内任一定点医疗机构就医;(2)档参保人,门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医;(3)三档参保人,门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。2、普通门诊待遇不同:(1)一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付;(2)二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡
    2023-08-08
    189人看过
  • 押一付三是什么意思?押一付三的目的?
    说到租房,相信有很多人并不会感到很陌生,这是我们现代生活中比较常见的一种住房方式,但是在租房的时候,房东会要求房客押一付三,如果对于一些人不是很了解的话,就会比较麻烦,今天我们就来为大家介绍一下押一付三是什么意思以及押一付三的目的有哪些。一起来看看吧。一、押一付三是什么意思押一付三是押一个月的付三个月,那就是次要付四个月的租金,如果不租的话那个月的退给你。其目的是房主害怕承租人违约和破毁出租人的财物。二、押一付三的目的1、防止承租人反悔不租比如,有的合同中会提到,在签订合同后,付三押一,然后三个月后,每月结算租金,合同到期后,房东还回押金,但是如果租赁期非正常中止,或者实际租赁期短于一年,即罚没押金。这是基于双方协商的结果。合同履行期限未满,单方提出解除合同一般是不可以的。但考虑到承租人处于弱势地位,并且租赁合同的签订主要是考虑到承租人的使用目的,而这种目的和需要是会发生变化的。法律不应强
    2023-05-20
    166人看过
  • 医保支付与自费支付的差异
    用医保支付和自费的区别在于,自费是本人拿钱,医保卡是就医看诊不报销,住院和买药可以报销百分之75到80的费用。自费指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。医保支付指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。自费医保和职工医保报销一样的吗自费医保和职工医保报销是不一样的。区别如下:1、报销比例不同。使用医保卡是会报销一部分的医疗费用,需要承担一部分未列入基本医疗保险范畴的费用、使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用、以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用;而自费
    2023-07-17
    75人看过
  • 上海医保自付段怎么算
    社保由单位和员工个人共同缴纳,五项社保的具体缴费比例各地有所区别,但大致分别为:养老保险:单位和个人分别缴纳个人工资的20%和8%。医疗保险:单位和个人分别缴纳约10%和2%。失业保险:单位和个人分别缴纳约2%和1%。生育保险:单位缴纳约0.8%,个人不缴费。工伤保险:单位缴纳约2%,个人不缴费《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
    2023-06-19
    292人看过
  • 押一付二是什么意思?租房的合同怎么写?
    随着房价是越来越昂贵,所以有很多人还是会选择租房,所以租房的人也是越来越多,租房中的问题也是不断的在发生,大家在租房之前,可以对相关的知识有所了解,这样可以帮助自己更好的租到房子,今天我们就来为大家介绍一下押一付二是什么意思以及租房的合同怎么写。一、押一付二是什么意思付二押一或者押一付二,就是【押金】将相当于一个月租金的钱于签订租房合同时给房东(房东出具押金收条/待租赁到期后并由乙方结清因乙方使用而产生的费用后无息返还乙方),【付二】就是以二个月为一个支付房租的周期向房东支付租金,先付后租,房东一年收取六次房租。二、租房的合同怎么写出租人(甲方):_________________承租人(乙方):证件编号:_______________________联系地址:联系电话:_______________________依据《中华人民共和国民法典》及有关法律、法规的规定,甲乙双方在平等、自愿的
    2023-05-20
    480人看过
  • 押一付三是啥意思
    押一付三,常见于租房合同中,是指,先交一个月的押金,付三是指,最少三个月的房租。押金退还一般是在退房时,房东检查房屋和设施没有什么损失和损坏,房东就把押金退给承租人,如果有些地方损坏了,或者水电费没有按时交纳,押金会根据情况扣除产生的费用后退还,押金的作用,就是为了保护房东的利益,当然也是约束承租人按合同约定履行合同义务。租房时押一付三要注意哪些事项1、租房时不要急于交订金或租金,最好从正反两方面来考虑自己的决定。当然,有个人在旁边参谋一下会更好。2、如果房主要求支付定金,需要查看房东的身份证和房产证等证件,一般定金不要超过月租金的20%。3、要对房屋维修及费用问题做出约定。4、仔细签订租房合同,尤其明确对押金的处理。《民法典》第七百零三条租赁合同是出租人将租赁物交付承租人使用、收益,承租人支付租金的合同。第七百零四条租赁合同的内容一般包括租赁物的名称、数量、用途、租赁期限、租金及其支付期
    2023-08-02
    436人看过
  • 预付工程款,预付及预付是什么意思
    工程预付款,又称材料预付款或材料预付款。预付款用于合同工程施工采购材料、工程设备、采购或租赁施工设备、建设临时设施和组织施工队伍进场所需的款项。施工企业承包工程,一般实行承包工程,需要一定数量的备料周转资金,施工单位在开工前拨付给施工企业一定数额的备料资金,构成施工企业为承包工程储备和准备主要材料和结构件所需的营运资金。预付款还可以包含动员费,用于组织人员、完成临时设施工程等准备工作。预付款相当于建设单位给施工企业的无息贷款。此外,预付款与建筑材料供应方式有关:对于所有材料项目,预付款金额确定后,建设单位将一次或分次向施工企业支付备料。对承包地方材料工程:需确定供料范围及备料比例,拨付适量备料款,双方及时结算。对包工不包料的工程:施工单位无需预付备料款。预付款的相关事项,如数量、支付时间和方式、支付条件、还款方式等。,应在施工合同条款中明确规定。支付预付工程款一定要取得履约担保吗支付预付工
    2023-08-06
    185人看过
  • 代付保险理赔是什么意思
    保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为。简单的说,保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。一、t3出行交通事故理赔(一)机动车在保险期内发生交通事故,造成本身或者第三者财产损失或者人员受伤的,需要由公安机关确定机动车承担的责任,然后按照责任承担事故的损失赔偿,在赔偿结束以后,按照保险合同条款中投保内容申请保险理赔。理赔时,首先是被保险人向保险公司提交相关资料,保险理赔窗口受理审核,保险公司上级审批同意,保险人最终确定赔偿保险金的数额后,支付相应的赔偿。(二)被保险人请求赔偿时,应向保险人提供证明和资料。(三)投保人或被保险人所有的理赔都必须提供的,与索赔有关的、必要
    2023-03-16
    213人看过
  • 补充医疗只报自付一吗
    1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%。一、社保卡医疗报销范围社保卡的报销范围:一、门诊:1.报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2.门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。3.报销比例:1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。4.所需材料:身份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件;门
    2023-03-26
    54人看过
  • 租金付三押一什么意思
    一、租金付三押一什么意思押一付三,常见于租房合同中,是指,先交一个月的押金,付三是指,最少三个月的房租。1、房租押一付三的意思是在房屋租赁期内,房租每3个月交一次,另外需要再付一个月房租为押金。2、举例:房东将某间房子以500元每月的租金出租,租房者和房东商定交三压一,则租房者应该一次性付给房东三个月的房租,再交相当于一个月的租金作为押金;租房者第一次支付的费用一起是500*3+500=2000元,三个月后再交后三个月的房租,房租到期后,房东需要返回500块钱押金。二、房租押一付三要注意什么1、租房时不要急于交订金或租金,好从正反两方面来考虑自己的决定,租房者在交纳房屋押金时要与业主协商好因为当租房者合同期满要求退租时,房主可能会以房屋设施损坏或者其他藉口作为条件来克扣租房者押金,造成租客不必要的损失。因此在签订租赁合同时,双方就应当注明租约期满后多少个工作日内,在房屋及其设施无毁损的情况
    2023-06-04
    246人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 电子医保卡自费支付什么意思
      浙江在线咨询 2021-12-27
      简单来说就是医保不能报销,需要自己支付的费用。自费的没在医保药品目录里面,医保管理部门对它没有定价权和报销比例管理权。医保的报销是有一定的局限性,不足部分可以通过商业医疗保险来补充。比如自费和自付项目方面,已经有很多医疗险可以报销。
    • 医保范围内个人自付部分什么意思
      海南在线咨询 2021-12-27
      个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用(比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用)。个人自付指报销范围内但需要个人承担一部分的费用,根据法律规定,一般是乙类药或乙类医疗服务项目,要求个人自付一部分,发票上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%,个人自付是报销范围内根据医保政策不予报销必须个人负担的费用。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。
    • 城镇医保报销自付和自费
      台湾在线咨询 2022-10-23
      医疗保险支付就是起付标准,也就是到医院住院首先必须支付的钱。自费就是在治病当中的一部分药费要个人承担比如;乙类药品要个人承担20%这部分就是自费的。已经不能通过统筹报销的体内植入材料等。
    • 自卫反击和自卫和自卫是什么意思?
      湖北在线咨询 2022-10-31
      你的描述不够具体,建议你详细说一下你遇到的法律问题。
    • 医疗保险不支付自付的范围
      湖南在线咨询 2022-04-19
      《中华人民共和国社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。