工伤伤残鉴定申请表怎么写？
来源：互联网
时间： 2023-04-28 17:00:28
152 人看过
申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。
请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
某某人民法院
申请人：
工伤伤残等级鉴定申报材料
一、人力资源行政部门出具的工伤认定通知书。(原件一份不退还);
二、职工因工伤残等级鉴定表(一式三份)，照片一栏需粘贴本人近期免冠照片、并单独附照片一张;
三、伤病情材料原件(复印件需到医院加盖公章确认)，具体包括：入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院小结、出院证、病历本、病情诊断证明书(申报前两月内开具);
四、本人身份证复印件一式叁份;
五、每份鉴定交费300元。
声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息， 我们将及时处理。【点击反馈】
扩展阅读
-
工伤伤残申请鉴定怎么写
253人看过
-
工伤鉴定申请表怎么写
365人看过
-
申请工伤伤残鉴定申请书怎么写
236人看过
-
怎么写工伤伤残鉴定申请书
122人看过
-
工伤伤残鉴定申请书怎么写
137人看过
-
工伤伤残申请鉴定书怎么写
141人看过
律师服务
热门律师推荐
更多病历相关文章
-
诉讼代理伤残鉴定申请书申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。事实和理由：申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。此致贵港市港北区人民法院申请人：年月日写伤残鉴定申请书注意事项：1、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。2、立案后，伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至人民法院;伤残鉴定申请书材料交一份给人民法院2023-04-28279人看过 -
工伤保险劳动者劳动伤残等级一共有十级，最重的是一级，最轻的是十级。劳动伤残等级是根据劳动者的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的来界定等级的。其中功能障碍程度是根据身体器官出现的功能问题来确定的，生活自理障碍是分为三个等级的，分别为生活完全不能自理、生活大部分不能自理以及生活部分不能自理的。一、工伤鉴定等级标准条件根据《工伤保险条例》第二十二条规定，劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。第二十三条规定，劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。二、掌骨骨折工伤鉴定属于几级只有做了2023-03-06209人看过 -
鉴定结论先到（市）县、区劳动和社会保障局社会保障科领取工伤申请认定表，并详细填写表格，其中包括要求所在企业盖章同意伤者进行。因工伤申请劳动能力鉴定的，应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请：医疗终结前已经作出的，应当在医疗终结后三十日内提出申请；医疗终结后作出工伤认定的，应当在作出工伤认定后三十日内提出申请；申请旧伤复发鉴定的，应当在病情发生后治疗终结前提出。申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的，按照相关规定的时限提出申请。自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。被鉴定人或其近亲属提出申请的，被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定；用人单位单独申请的，被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。受伤严重的，2023-02-24493人看过 -
鉴定结论工伤伤残鉴定申请流程：申请工伤认定，社会保险行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定；携带工伤认定决定书和职工工伤医疗的有关资料向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请；自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。一、工伤认定以后的理赔是怎么做的在认定为工伤后的理赔流程：当事人向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定；设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论；携带工伤认定决定书等资料向社保经办机构申请工伤赔偿。二、工伤认定之后应该包括哪些处理的事项？在经过工伤认定的步骤之后，当事人可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请；劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论；之后当事人可携带工伤认定决定书、劳动能力鉴定书等资料申请工伤保险待遇。三、辞职后可以工伤鉴定吗？工伤认2023-03-06230人看过
-
直系亲属工伤伤残鉴定申请书首先应该注明受害者的信息，主要包括姓名、姓别、年龄，受伤的部位，受伤的原因，受伤地点等。进行工伤伤残鉴定，就需要当事人向劳动能力鉴定委员会提出书面申请，然后才有可能启动相关鉴定程序。职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为10个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为3个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。一、请问如何做工伤伤残鉴定1、职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。2、劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为10个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为3个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能2023-02-22136人看过 -
劳动者申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：邮政编码：联系电话：填表日期：年月日一、劳动工伤找哪个单位鉴定1、工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上，在其医疗终结或医疗期满之后，由设区的市以上劳动能力鉴定委员会对其工伤有关事宜进行鉴定的行为。工伤鉴定的范围包括：劳动能力鉴定，停工留薪期鉴定确认，护理等级鉴定，伤残辅助器具配置鉴定等。2、工伤认定：用人单位所在地的人力资源和社会保障局。申请时需提供：工伤认定申请表，存在劳动关系证明，医疗诊断证明等材料。3、劳动能力鉴定：伤情稳定后，可向市劳动能力鉴定委员会或者人力资源和社会保障局指定的鉴定机构申请劳动能力鉴定。申请时需提供：工伤认定决定和工伤医疗的有关资料等。二、劳动法对工伤的规定（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。（3）在工作2023-02-26422人看过
#医疗知识
北京
律师推荐
展开
#病历
词条
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是医生诊断和治疗疾病的依据，也是医学教育、科研和法律的重要依据。病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、... 更多>
#病历
最新文章
-
2024-01-22 -
2024-01-09 -
2023-12-24 -
2023-12-24
-
2023-12-23
#病历
相关咨询
-
工伤鉴定伤残申请表怎么写重庆在线咨询 2022-04-04申请工伤鉴定时需满足最低的医疗期1-2个月：头皮裂伤、血肿；3个月：颅骨，颅底骨折，头面部骨折，上肢骨折，肋骨骨折，横突、棘突、椎板骨折，截肢（指、趾），软组织挫伤，脑震荡，脏器挫伤保守治疗，烧伤（小面积、浅度），眼科一般性疾病（除外伤性白内障、视神经萎缩、球内异物外），耳鼻咽喉一般性疾病（除鼻及鼻窦良性肿瘤），口腔一般性疾病（除口腔额面部严重软组织挫伤）；6个月：骨盆骨折，下肢骨折，椎体骨折，脑 -
工伤伤残鉴定申请表怎么写？重庆在线咨询 2022-04-05申请工伤鉴定时需满足最低的医疗期1-2个月：头皮裂伤、血肿；3个月：颅骨，颅底骨折，头面部骨折，上肢骨折，肋骨骨折，横突、棘突、椎板骨折，截肢（指、趾），软组织挫伤，脑震荡，脏器挫伤保守治疗，烧伤（小面积、浅度），眼科一般性疾病（除外伤性白内障、视神经萎缩、球内异物外），耳鼻咽喉一般性疾病（除鼻及鼻窦良性肿瘤），口腔一般性疾病（除口腔额面部严重软组织挫伤）；6个月：骨盆骨折，下肢骨折，椎体骨折，脑
-
伤残鉴定申请表怎么写？安徽在线咨询 2021-10-21残疾鉴定申请书申请人：ＸＸ，男，19ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日出生，汉族，农民，ＸＸ。联系电话：ＸＸＸ。申请事项：人民法院委托鉴定机构鉴定申请人的残疾等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费。事实和理由：申请人王ｘｘ汽车交通事故责任纠纷事件，申请人被贵院起诉，现已受理。申请人在这次事故中受到严重伤害，引起脑挫伤。在医院了解了治疗后，经过治疗结束了，但是到现在为止经常头痛，头晕无法恢复正常的 -
伤残鉴定鉴定申请表怎么写天津在线咨询 2021-11-29残疾鉴定申请人：ＸＸＸ，男，汉族， 年 月 日生，住：ＸＸ省ＸＸ市ＸＸＸＸＸＸ身份证号码：ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ申请事项：伤残等级鉴定 事实与理由 贵院依法受理的申请人和ＸＸＸＸ公司道路交通事故损害赔偿纠纷案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构鉴定申请人是否构成残疾和残疾等级（赔偿指数）。此致 ＸＸＸ市人民法院申请人： 年 月 日 -
工伤伤残鉴定申请表吉林省在线咨询 2022-04-02申请工伤鉴定时需满足最低的医疗期1-2个月：头皮裂伤、血肿；3个月：颅骨，颅底骨折，头面部骨折，上肢骨折，肋骨骨折，横突、棘突、椎板骨折，截肢（指、趾），软组织挫伤，脑震荡，脏器挫伤保守治疗，烧伤（小面积、浅度），眼科一般性疾病（除外伤性白内障、视神经萎缩、球内异物外），耳鼻咽喉一般性疾病（除鼻及鼻窦良性肿瘤），口腔一般性疾病（除口腔额面部严重软组织挫伤）；6个月：骨盆骨折，下肢骨折，椎体骨折，脑
